呼吸道合胞病毒 (RSV)

概述

呼吸道合胞病毒 (RSV) 会导致肺部和呼吸道感染。 大多数儿童在 2 岁时就感染了这种病毒。呼吸道合胞病毒也可以感染成人。

在成人和健康儿童中，RSV 症状较轻，通常与普通感冒相似。 自我保健措施通常是缓解任何不适所需的全部。

RSV 可导致某些人严重感染，尤其是早产儿、老人、患有心脏病和肺病的婴儿和成人，或任何免疫系统非常弱的人（免疫功能低下）。

呼吸道合胞病毒的症状

呼吸道合胞病毒感染的症状通常在接触病毒后约四到六天出现。 在成人和年龄较大的儿童中，RSV 通常会引起轻微的感冒样症状。 这些症状是：

• 鼻塞或流鼻涕
• 干咳
• 低烧
• 咽喉痛
• 轻度头痛

在严重的情况下

呼吸道合胞病毒感染可扩散到下呼吸道，引起肺炎或细支气管炎——进入肺部的小气道炎症。 症状可能包括：

• 发烧
• 剧烈咳嗽
• 喘息——一种高音调的噪音，通常在呼气时听到
• 呼吸急促或呼吸困难——孩子可能更喜欢坐起来而不是躺下
• 由于缺氧（紫绀），皮肤呈蓝色

婴儿受 RSV 影响最严重。 您可能会注意到孩子的胸部肌肉和皮肤在每次呼吸时都会向内收缩。 这表明您的孩子呼吸困难。 婴儿严重 RSV 感染的其他症状包括：

• 短、​​浅和快速的呼吸
• 咳嗽
• 喂养不良
• 异常疲倦
• 易怒

大多数儿童和成人会在一到两周内康复，尽管有些人可能会反复喘息。 患有慢性心脏或肺部问题的早产儿或婴儿和成人可能会出现需要住院的严重或危及生命的感染。

什么时候需要看医生？

如果您的孩子 – 或任何有严重 RSV 感染风险的人 – 呼吸困难、高烧或皮肤呈蓝色，尤其是在嘴唇和甲床上，请立即就医。

原因

呼吸道合胞病毒通过眼睛、鼻子或嘴巴进入人体。 这种病毒很容易通过受感染的呼吸道飞沫通过空气传播。 如果 RSV 感染者在您附近咳嗽或打喷嚏，您或您的孩子可能会被感染。 这种病毒还通过直接接触传播给他人，例如握手。

这种病毒可以在台面、婴儿床栏杆和玩具等坚硬物体上存活数小时。 触摸受污染的物体后触摸您的嘴、鼻子或眼睛，您很可能会感染病毒。

感染者在感染后的最初几天最具传染性。 但是，该病毒可能会继续传播长达数周。

风险因素

到 2 岁时，大多数儿童将感染呼吸道合胞病毒。 就读托儿中心或有兄弟姐妹上学的儿童面临更高的暴露风险。 RSV 季节 – 往往会发生爆发 – 是秋季到春季结束。

严重或有时危及生命的 RSV 感染风险增加的人包括：

• 早产儿
• 患有先天性心脏病或肺病的幼儿
• 免疫系统较弱的儿童，例如接受化疗或移植的儿童
• 拥挤的托儿所中的婴儿
• 老年人
• 患有哮喘、充血性心力衰竭或慢性阻塞性肺病的成年人
• 患有免疫缺陷的人，包括患有某些移植器官、白血病或艾滋病毒/艾滋病的人

呼吸道合胞病毒的并发症

呼吸道合胞病毒的并发症包括：

• 住院。 严重的 RSV 感染可能需要住院，以便医生可以监测和治疗呼吸问题并给予静脉 (IV) 液体。
• 肺炎。 RSV 是婴儿肺部炎症（肺炎）或肺部气道（细支气管炎）的最常见原因。 当病毒传播到下呼吸道时，可能会发生这些并发症。 婴儿、幼儿、免疫功能低下的人或患有慢性心脏或肺部疾病的人的肺部炎症可能非常严重。
• 中耳感染。 如果细菌进入鼓膜后面的空间，您可能会感染中耳炎（中耳炎）。 这种情况最常发生在婴儿和幼儿身上。
• 哮喘。 儿童中的严重呼吸道合胞病毒与以后患哮喘的机会之间可能存在联系。
• 反复感染。 一旦您感染了 RSV，感染通常会复发。 它甚至有可能发生在同一个 RSV 季节。 然而，症状通常没有那么严重——通常是普通感冒。 但它们在老年人或患有慢性心脏或肺部疾病的人中可能很严重。

呼吸道合胞病毒的预防

目前还没有疫苗可以预防呼吸道合胞病毒。 但是常识性的预防措施可以帮助防止这种感染的传播：

• 经常洗手。 教导您的孩子洗手的重要性。
• 避免接触。 限制婴儿与发烧或感冒的人接触。 如果您的宝宝早产并且在任何宝宝出生后的头两个月，这一点尤其重要。
• 保持清洁。 确保厨房和浴室的台面干净。 立即丢弃用过的纸巾。
• 不要与他人共用水杯。 当您或其他人生病时，请使用您自己的玻璃杯或一次性杯子。 标记每个人的杯子。
• 不要吸烟。 接触烟草烟雾的婴儿感染 RSV 的风险更高，并且可能出现更严重的症状。 如果您吸烟，切勿在屋内或车内吸烟。
• 定期清洗玩具。 尤其是当您的孩子或玩伴生病时，请这样做。

保护性药物

帕利珠单抗 (Synagis) 药物可以帮助保护某些具有 RSV 严重并发症高风险的儿童。 该药物推荐用于早产（妊娠 29 周之前）的 1 岁以下婴儿。 不建议 29 周后出生的健康早产儿使用。

还建议以下儿童使用该药物：

• 患有慢性肺病的早产儿
• 某些小于 12 个月的婴儿患有先天性心脏病
• 出生时需要至少一个月的补充氧气并继续需要肺部相关治疗的 2 岁以下婴儿和幼儿
• 在 RSV 季节可能免疫功能低下的 2 岁及以下儿童

在 RSV 高峰季节，每月给予药物 5 个月。 它仅有助于预防 RSV 感染。 一旦出现症状，它无助于治疗。

科学家们正在努力寻找一种鼻喷雾疫苗来预防呼吸道合胞病毒。

诊断

您的医生可能会根据体检结果和一年中出现症状的时间怀疑呼吸道合胞病毒。 检查期间，医生会用听诊器听肺部，检查是否有喘息或其他异常声音。

通常不需要实验室和成像测试。 但是，它们可以帮助诊断 RSV 并发症或排除可能导致类似症状的其他情况。 测试可能包括：

• 验血以检查白细胞计数或寻找病毒、细菌和其他细菌
• 胸部 X 光检查肺部炎症
• 从口腔或鼻腔内擦拭分泌物以检查病毒迹象
• 有时，无痛皮肤监测（脉搏血氧饱和度）检测血液中低于正常水平的氧气

呼吸道合胞病毒的治疗

呼吸道合胞病毒的治疗通常涉及自我护理措施，以使您的孩子更舒适（支持性护理）。 但如果出现严重症状，可能需要住院治疗。

支持性护理

您的医生可能会推荐一种非处方药，例如对乙酰氨基酚（泰诺）来退烧。 经常使用鼻腔盐水滴剂和吸痰有助于清除鼻塞。 如果出现细菌性并发症，例如细菌性肺炎，您的医生可能会开抗生素。

让您的孩子尽可能舒适。 提供充足的液体并注意脱水的迹象，例如口干、很少或没有尿量、眼睛凹陷以及极度烦躁或嗜睡。

医院护理

如果 RSV 感染严重，可能需要住院。 医院的治疗可能包括：

• 静脉内 (IV) 液体
• 加湿氧气
• 机械通气（呼吸机）

医生可能会为免疫系统非常弱（免疫功能低下）的人推荐一种名为利巴韦林 (Virazole) 的吸入型抗病毒药物。

吸入器（支气管扩张剂）或类固醇未被证明有助于治疗 RSV 感染。

在家照顾

您可能无法缩短呼吸道合胞病毒感染的时间，但您可以尝试缓解一些症状。

如果您的孩子患有 RSV，请尽力安抚或分散您的孩子的注意力——拥抱、读书或玩安静的游戏。 其他缓解症状的技巧是：

• 创造潮湿的空气来呼吸。 保持房间温暖，但不要过热。 如果空气干燥，冷雾加湿器或蒸发器可以润湿空气，帮助缓解充血和咳嗽。 务必保持加湿器清洁，以防止细菌和霉菌滋生。 理想的室内湿度约为 50%。
• 喝液体。 在床边保持稳定的冷水供应。 提供温热的液体，例如汤，这可能有助于松开增稠的分泌物。 冰棒也可能是舒缓的。 像往常一样继续母乳喂养或奶瓶喂养您的婴儿。
• 试试盐水滴鼻剂。 非处方 (OTC) 滴剂是一种安全、有效的缓解充血的方法，即使对于幼儿也是如此。 将几滴滴入一个鼻孔以松开硬化或粘稠的粘液，然后立即使用球形注射器抽吸该鼻孔。 在另一个鼻孔重复这个过程。 在喂食之前和让宝宝睡觉之前这样做。
• 使用非处方止痛药。 对乙酰氨基酚（泰诺）等非处方止痛药可能有助于退烧和缓解喉咙痛。 向医生咨询适合您孩子年龄的正确剂量。
• 远离香烟烟雾。 二手烟会加重症状。

去看医生

对于呼吸道合胞病毒，您可以向您的医生询问以下基本问题：

• 什么可能导致这些症状？ 还有其他可能的原因吗？
• 可能需要进行哪些测试？
• 症状通常持续多长时间？
• 最好的治疗方法是什么？
• 需要吃药吗？ 如果您开的是名牌药，是否有通用替代品？
• 我可以做些什么来让我的孩子感觉更好？
• 有没有可以带回家的小册子或其他印刷材料？ 你推荐什么网站？
• 我应该在多大程度上隔离受感染的孩子？

除了您准备问医生的问题外，不要犹豫，问您在预约期间可能想到的任何其他问题。

您的医生可能会问什么

• 你什么时候第一次注意到症状？
• 症状来来去去还是持续存在？
• 症状有多严重？
• 什么，如果有的话，似乎可以改善症状？
• 什么，如果有的话，似乎会使症状恶化？
• 家里还有人生病吗？ 他或她有什么症状？