哮喘的治疗

用于治疗哮喘的药物

适合您的药物取决于许多因素：您的年龄、症状、哮喘触发因素以及最能控制哮喘的方法。

预防性的长期控制药物可减少导致症状的气道肿胀（炎症）。 快速缓解吸入器（支气管扩张剂）可快速打开限制呼吸的肿胀气道。 在某些情况下，过敏药物是必要的。

长期哮喘控制药物， 一般每天服用，是哮喘治疗的基石。 这些药物可以每天控制哮喘，降低哮喘发作的可能性。 长期控制药物的类型包括：

• 吸入皮质类固醇。 这些药物包括丙酸氟替卡松（Flvent HFA、Flovent Diskus、Xhance）、布地奈德（Pulmicort Flexhaler、Pulmicort Respules、Rhinocort）、环索奈德（Alvesco）、倍氯米松（Qvar Redihaler）、莫米松（Asmanex HFA、Asmanex Twisthaler）和糠酸氟替卡松（Arnuity埃利普塔）。

  您可能需要使用这些药物数天至数周才能达到最大益处。 与口服皮质类固醇不同，吸入皮质类固醇的严重副作用风险相对较低。

• 白三烯修饰剂。 这些口服药物——包括孟鲁司特（Singulair）、扎鲁司特（Accolate）和齐留通（Zyflo）——有助于缓解哮喘症状。

  孟鲁司特与心理反应有关，例如激动、攻击性、幻觉、抑郁和自杀念头。 如果您遇到任何这些反应，请立即寻求医疗建议。

• 组合吸入器。 这些药物——如氟替卡松-沙美特罗（Advair HFA、Airduo Digihaler）、布地奈德-福莫特罗（Symbicort）、福莫特罗-莫米松（Dulera）和糠酸氟替卡松-维兰特罗（Breo Ellipta）——含有长效β激动剂和皮质类固醇.
• 茶碱。 茶碱（Theo-24、Elixophyllin、Theochron）是一种日常药丸，通过放松气道周围的肌肉来帮助保持气道畅通。 它不像其他哮喘药物那样经常使用，需要定期进行血液检查。

快速缓解（救援）药物 在哮喘发作期间根据需要用于快速、短期症状缓解。 如果您的医生建议，这些药物也可以在运动前使用。 快速缓解药物的类型包括：

• 短效β受体激动剂。 这些吸入的快速缓解支气管扩张剂可在几分钟内发挥作用，在哮喘发作期间迅速缓解症状。 这些药物包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA）和左沙丁胺醇（Xopenex、Xopenex HFA）。

  可以使用便携式手持式吸入器或雾化器来服用短效β受体激动剂，这是一种将哮喘药物转化为细雾的机器。 这些药物通过面罩或喉舌吸入。

• 抗胆碱能药物。 与其他支气管扩张剂一样，异丙托溴铵 (Atrovent HFA) 和噻托溴铵 (Spiriva, Spiriva Respimat) 作用迅速，可立即放松您的气道，使呼吸更轻松。 这些药物主要用于肺气肿和慢性支气管炎，但也可用于治疗哮喘。
• 口服和静脉注射皮质类固醇。 这些药物——包括强的松（Prednisone Intensol、Rayos）和甲基强的松龙（Medrol、Depo-Medrol、Solu-Medrol）——可缓解严重哮喘引起的气道炎症。 这些药物长期使用会引起严重的副作用，因此这些药物只能在短期内用于治疗严重的哮喘症状。

如果您有哮喘发作，快速缓解吸入器可以立即缓解您的症状。 但是，如果您的长期控制药物正常工作，您不需要经常使用快速吸入器。

记录您每周使用的泡芙次数。 如果您需要比医生建议的更频繁地使用速效吸入器，请去看医生。 您可能需要调整您的长期控制药物。

过敏药物 如果您的哮喘是由过敏引发或恶化的，可能会有所帮助。 这些药物包括：

• 过敏注射（免疫疗法）。 随着时间的推移，过敏注射会逐渐降低您的免疫系统对特定过敏原的反应。 您通常每周注射一次，持续几个月，然后每月注射一次，持续三到五年。
• 生物制品。 这些药物——包括奥马珠单抗（Xolair）、美泊利单抗（Nucala）、dupilumab（Dupixent）、reslizumab（Cinqair）和贝那利珠单抗（Fasenra）——专门针对患有严重哮喘的人。

支气管热成形术

这种治疗方法用于吸入皮质类固醇或其他长期哮喘药物无法改善的严重哮喘。

在支气管热成形术期间，您的医生用电极加热肺部气道内部。 热量会减少气道内的平滑肌。 这个过程限制了气道收紧的能力，使呼吸更容易，并可能减少哮喘发作。 治疗通常在三个门诊就诊中完成。

按严重程度治疗以获得更好的控制：逐步方法

您的治疗应该是灵活的，并基于您症状的变化。 您的医生应在每次就诊时询问您的症状。 根据您的体征和症状，您的医生可以相应地调整您的治疗。

例如，如果您的哮喘得到很好的控制，您的医生可能会少开一些药物。 如果您的哮喘没有得到很好的控制或恶化，您的医生可能会增加您的药物治疗并建议您更频繁地就诊。

哮喘行动计划

与您的医生一起制定哮喘行动计划，以书面形式概述何时服用某些药物或何时根据您的症状增加或减少药物剂量。 还包括您的触发器列表以及为避免它们而需要采取的步骤。

您的医生可能还会建议您跟踪哮喘症状或定期使用峰值流量计来监测您的治疗对哮喘的控制效果。

生活方式和家庭疗法

尽管许多哮喘患者依靠药物来预防和缓解症状，但您可以自己做几件事来保持健康并减少哮喘发作的可能性。

避免哮喘诱因

采取措施减少接触哮喘诱因是控制哮喘的关键部分。 为了减少您的暴露，您应该：

• 使用你的空调。 空调减少了进入室内的树木、草和杂草的空气传播花粉量。 空调还可以降低室内湿度，并可以减少您接触尘螨的机会。 如果您没有空调，请尽量在花粉季节关闭窗户。
• 净化你的装饰。 通过更换卧室中的某些物品，尽量减少可能加重夜间症状的灰尘。 例如，将枕头、床垫和弹簧盒装在防尘罩中。 避免使用填充羽绒的枕头和毯子。 在整个房子里，拆除地毯并安装硬木或油毡地板。 使用可水洗的窗帘和百叶窗。
• 保持最佳湿度。 如果您生活在潮湿的气候中，请与您的医生讨论如何使用除湿机。
• 防止霉菌孢子。 清洁浴室、厨房和房屋​​周围的潮湿区域，以防止霉菌孢子生长。 清除院子里发霉的树叶或潮湿的柴火。
• 减少宠物皮屑。 如果您对皮屑过敏，请避免携带有毛皮或羽毛的宠物。 定期给宠物洗澡或梳理毛发也可以减少周围环境中的皮屑数量。
• 定期清洁。 每周至少打扫一次你的家。 如果您可能会扬起灰尘，请戴上口罩或让其他人进行清洁。 定期清洗床上用品。
• 如果外面很冷，请捂住鼻子和嘴巴。 如果您的哮喘因寒冷或干燥的空气而恶化，戴口罩会有所帮助。

保持健康

照顾好自己有助于控制症状，包括：

• 定期锻炼。 患有哮喘并不意味着您必须减少活动量。 治疗可以预防哮喘发作并控制活动期间的症状。

  定期运动可以增强您的心肺功能，有助于缓解哮喘症状。 如果您在寒冷的温度下锻炼，请戴上口罩来加热您呼吸的空气。

• 保持健康的体重。 超重会加重哮喘症状，并使您面临其他健康问题的更高风险。
• 控制胃灼热和胃食管反流病 (GERD)。 引起胃灼热的胃酸反流可能会损害肺气道并加重哮喘症状。 如果您经常或持续胃灼热，请与您的医生讨论治疗方案。 你可能需要治疗 胃食管反流病 在您的哮喘症状改善之前。

替代疗法

某些替代疗法可能有助于缓解哮喘症状。 但是，请记住，这些治疗不能替代药物治疗，尤其是在您患有严重哮喘的情况下。 在服用任何草药或补充剂之前，请咨询您的医生，因为有些可能会与您服用的药物相互作用。

在大多数情况下，需要更多的研究来了解替代疗法的效果并衡量可能的副作用程度。 替代哮喘治疗包括：

• 呼吸练习。 这些练习可能会减少您控制哮喘症状所需的药物量。
• 草药和自然疗法。 一些可能有助于改善哮喘症状的草药和自然疗法包括黑籽、咖啡因、胆碱和碧萝芷。