哮喘：炎症治疗

炎症与哮喘有什么关系？

如果您患有哮喘，您就会知道炎症会导致气道内壁肿胀并产生粘液。 这种炎症使气道对某些引起哮喘发作的哮喘诱因更加敏感。 因此，抗炎药物是哮喘患者最重要的治疗选择之一——它们有助于阻止导致哮喘发作的过程。

直接抗炎药物包括直接吸入肺部或全身性的皮质类固醇（以药物影响全身的方式给药，如片剂/丸剂）。 肥大细胞稳定剂和白三烯调节剂是作用不同的药物，有助于改善皮质类固醇的抗炎作用。 单克隆抗体（生物疗法）提供针对嗜酸性粒细胞的新治疗方法，嗜酸性粒细胞负责导致哮喘的气道炎症。

治疗哮喘的抗炎药有哪些？

吸入皮质类固醇

吸入皮质类固醇是减少气道肿胀和粘液产生的最有效药物。 使用这些药物的好处包括：

• 更少的症状和哮喘发作。
• 减少使用短效β受体激动剂（缓解剂或救援剂）吸入器。
• 改善肺功能。
• 急诊室就诊和住院次数减少。
• 更好地控制哮喘。

重要的是要记住吸入类固醇可以预防症状，但不能缓解症状。 它们需要每天服用，不应停止或减少，除非您已与哮喘护理提供者讨论过这一点。

吸入皮质类固醇包括：

• 丙酸倍氯米松 (Qvar RediHaler®)。
• 布地奈德（Pulmicort®；Symbicort®）。 Symbicort 结合了布地奈德和福莫特罗。
• 环氯奈德（Alvesco® HFA）。
• 氟替卡松（Flvent® HFA；Advair® HFA 和磁盘、Wixela® Inhub、AirDuo®）。 这些产品结合了氟替卡松和沙美特罗。
• 糠酸氟替卡松（Arnuity® Ellipta；Breo® Ellipta；Trelegy®Ellipta）。 Breo 将糠酸氟替卡松与长效 β 激动剂维兰特罗结合。 Trelegy 结合了氟替卡松、维兰特罗和乌美溴铵。
• 丙酸氟替卡松 (ArmonAir® RespiClick)。
• 莫米松（Asmanex®、Dulera®）。 Dulera 结合了莫米松和福莫特罗。

吸入皮质类固醇有三种形式：计量吸入器 (MDI)、干粉吸入器 (DPI) 和雾化器溶液。 MDI 形式在与带阀的保持室或“垫片”一起使用时效果最佳。 该腔室有助于将更多的药物输送到您的气道，并在您的口腔和喉咙中留下更少的药物。

吸入皮质类固醇对成人和儿童都可以安全使用。 它们几乎没有副作用，尤其是在较低剂量时。

这种情况很少见，但如果您服用更高剂量，可能会出现鹅口疮（口腔中的酵母菌感染）和声音嘶哑。 您可以通过在每次使用后漱口、漱口和吐痰，以及使用带有 MDI 的间隔装置来帮助防止这种情况发生。 如果你得了鹅口疮，你可以用医生开的抗真菌漱口水轻松治疗。

您的医生会开出尽可能低的剂量来控制您的哮喘。 许多人担心服用“类固醇”。 这些类固醇与一些运动员用来锻炼肌肉的合成代谢类固醇不同。 哮喘药物中的类固醇是抗炎药物，日常使用会导致哮喘控制。

全身性皮质类固醇（口服或静脉注射）

全身性皮质类固醇用于治疗严重的哮喘发作。 它们是吞咽（口服）的药丸或液体形式的药物，或通过静脉（静脉内）给予的液体。 这些药物与其他药物一起用于控制突然和严重的哮喘发作，或治疗长期、难以控制的哮喘。

全身性类固醇可能需要长达三个小时才能开始工作，并在 6 至 12 小时后发挥最佳效果。 有时，皮质类固醇会在几天内以高剂量服用（类固醇爆发）或随着时间的推移逐渐减少（类固醇逐渐减少）。 它们也可以每天或每隔一天以低剂量给药，以进行长期控制。

全身性类固醇，也可作为通用产品提供，包括：

• 醋酸可的松。
• 地塞米松。
• 氢化可的松 (Cortef®)。
• 甲基强的松龙（Medrol®、Solu-Medrol®、Depo-medrol®）。
• 泼尼松（Deltasone®）。
• 泼尼松龙（Prelone®、Pediapred®、Orapred®）。

长期使用后往往会出现全身性类固醇的副作用，包括一系列问题：

• 粉刺。
• 体重增加。
• 情绪或行为改变。
• 胃不舒服。
• 骨质流失。
• 眼睛变化，如青光眼或白内障。
• 增长放缓。

短期使用很少会出现这些副作用。 您只会在短期内将它们用于急性哮喘发作。 如果您长期使用类固醇治疗难以控制的哮喘，您应该接受肺科医生或过敏症专科医生的护理。 这些提供者将考虑更先进的治疗，并可能转诊至其他专科。

白三烯修饰剂

白三烯是我们体内天然存在的化学物质。 它们导致气道肌肉收紧和粘液产生。 白三烯调节剂药物通过阻断体内白三烯的作用起作用。 研究表明，这些药物可以改善气流并减轻哮喘症状。 它们以药丸形式出现，每天服用一到两次，可能会减少对其他哮喘药物的需求。

白三烯修饰剂包括：

• 孟鲁司特（Singulair®）。
• 扎鲁司特（Accolate®）。
• 齐留通 (Zyflo®)。

白三烯修饰剂最常见的副作用是头痛和恶心。 白三烯修饰剂可能会干扰其他一些药物（例如茶碱和血液稀释剂华法林）的正常作用。 确保告知您的医生您正在服用的所有药物。

单克隆抗体

用于严重哮喘的单克隆抗体（生物疗法）有助于阻止对引起炎症的气道触发因素的反应。 它们针对作为人体免疫系统一部分的细胞。 这些产品包括范围广泛的药物，可以通过在您的医生办公室注射、在诊所或医院进行静脉输液或在家中自行注射给药。 服用生物制剂的人每 2 至 8 周接受一次治疗，具体取决于特定的生物制剂。 您应该接受肺科医生或过敏症专家的治疗。

肥大细胞稳定剂

肥大细胞稳定剂是防止组胺和其他炎症物质从称为肥大细胞的细胞中释放的药物。 它们很少使用。

重要的是要记住，哮喘是肺部气道的慢性（意味着一直存在）炎症。 每天使用医生为您开的药物进行治疗，可以更好地控制哮喘，从长远来看，肺部更健康。