概述
什么是唇裂和腭裂？
唇裂和腭裂是在怀孕早期发生的面部和嘴巴畸形（缺陷），此时婴儿正在其母亲体内发育。 当组织不能正确连接在一起时，就会产生裂痕。
- 一种 唇裂 是上唇两侧的物理分离，在上唇的所有层中表现为狭窄或宽阔的开口或间隙。 这种分离可以包括牙龈线或上颚。
- 一种 腭裂 是口腔顶部的裂口或开口。 腭裂可能涉及硬腭（口腔顶部的骨质前部）和/或软腭（口腔顶部的软后部），并且可能与唇裂有关
唇裂和腭裂可发生在口腔的一侧或两侧。 因为唇裂和腭裂是分开发育的，所以可能有唇裂而没有腭裂，也可能是没有唇裂的腭裂，或者同时存在唇裂和腭裂（最常见的缺陷）。
一个唇裂婴儿。 同一个孩子，2 岁，唇裂修复后。
谁得了唇裂和/或腭裂？
唇裂和/或腭裂每年影响千分之一的婴儿，是美国第四大最常见的出生缺陷。 裂隙更常发生在亚裔儿童身上。
患有唇裂的男孩是女孩的两倍，无论有无腭裂。 然而，没有唇裂的腭裂女孩是男孩的两倍。
症状和原因
什么导致唇裂和腭裂？
在大多数情况下，唇裂和腭裂的原因尚不清楚，这些情况无法预防。 大多数科学家认为，裂缝是由遗传（遗传）和环境（与自然世界相关）因素共同引起的。 如果兄弟姐妹、父母或其他亲属有裂隙，新生儿出现裂隙的可能性似乎更大。
唇裂/腭裂的另一个原因可能与母亲在怀孕期间服用的药物有关，包括抗癫痫/抗惊厥药物、含有 Accutane® 的痤疮治疗药物或甲氨蝶呤，一种常用于治疗癌症、关节炎和牛皮癣的药物.
其他可能导致裂缝发展的因素包括：
- 维生素缺乏（叶酸）
- 怀孕期间吸烟
- 药物滥用
这种情况也可能是由于婴儿在子宫内接触病毒或化学物质而发生的。 在其他情况下，唇裂和腭裂可能是另一种疾病的一部分。
诊断和测试
如何诊断唇裂和/或腭裂？
因为裂缝会引起明显的身体变化，所以很容易诊断。 产前超声可以诊断大多数唇裂。 在产前超声检查中，仅 7% 的患者检测到孤立的腭裂。
如果在婴儿出生前未在超声波中检测到裂隙，则在孩子出生后对口、鼻和腭进行体格检查可以诊断唇裂或腭裂。 有时，可能会进行其他测试以了解是否有任何其他异常。
管理和治疗
哪些问题与唇裂和/或腭裂有关？
- 饮食问题： 上颚分离或开口，食物和液体可以从嘴巴流回鼻子。 通常，婴儿很快就学会了如何吃东西，喂食不是问题。
- 耳部感染和听力损失：患有腭裂的儿童患耳部感染的风险增加，因为他们更容易在中耳积聚液体。 如果不治疗，耳部感染会导致听力损失。
- 言语问题： 腭裂儿童也可能有说话困难。 这些孩子的声音携带不好，声音可能带鼻音，上颚修复后说话可能难以理解。 并非所有儿童都有这些问题，手术可能会完全解决这些问题。
-
牙齿问题: 有裂隙的儿童容易出现许多牙齿问题，包括：
- 更多的空腔；
- 需要治疗的缺失、多余、畸形或移位的牙齿。
- 牙槽嵴的缺陷，即包含牙齿的骨质上牙龈。 牙槽缺损会： 恒牙移位、倾斜或旋转； 防止恒牙出现； 防止牙槽嵴形成； 并且，导致萌出的犬齿和门齿过早脱落。
谁治疗患有唇裂和/或腭裂的儿童？
由于与唇裂或腭裂相关的口腔健康和医疗问题的数量，通常由医生和其他专家组成的团队共同为每位患者制定护理计划。 唇腭裂团队的成员通常包括：
- 整形外科医生评估和执行必要的唇部和/或上颚手术。
- 正畸医生矫正和重新定位牙齿。
- 牙医进行常规牙科护理。
- 修复牙医制作人造牙齿和牙科器具以改善外观并做出饮食和说话所需的改变。
- 言语病理学家评估言语和喂养问题。
- 耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生）评估听力问题并考虑听力问题的治疗方案。
- 听力学家（听力障碍专家）检查和监测听力。
- 护士协调员提供对孩子健康的持续监督。
- 社会工作者/心理学家支持家庭并注意任何调整问题。
- 遗传学家帮助父母和成年患者了解生育更多患有这些疾病的孩子的机会。
治疗通常从婴儿期开始，并经常持续到成年早期。
唇裂和腭裂如何治疗？
唇裂可能需要 1 或 2 次手术，具体取决于裂隙的范围（完整或不完整）和宽度（窄或宽）。 第一次手术通常在婴儿 3 个月大时进行。
在手术前适当使用时，有几种技术可以改善唇裂和腭裂修复的结果。 它们是非侵入性的，可显着改变婴儿嘴唇、鼻子和嘴巴的形状：
- 唇贴方案可以缩小孩子唇裂的间隙。
- 鼻部提升器用于帮助形成婴儿鼻子的正确形状。
- 鼻-牙槽成型 (NAM) 装置可用于帮助将唇部组织塑造成更有利的位置，为唇部修复做准备。
第一次闭合嘴唇的手术通常发生在婴儿 3 到 6 个月大时。 如有必要，通常在孩子 6 个月大时进行第二次手术。
腭裂修复在 12 个月时进行，并创造一个正常工作的腭，并减少液体在中耳形成的机会。 为防止中耳积液，腭裂儿童通常需要在耳膜中放置特殊管子以帮助排出液体，并且他们的听力需要每年检查一次。 这通常在上颚修复时进行。
大约 30-40% 的腭裂儿童需要进一步手术以帮助改善他们的语言能力。 言语通常在 4 至 5 岁之间进行评估。通常进行鼻咽镜检查以检查上颚和喉咙的运动。 然后与言语病理学家一起决定是否需要手术来改善言语。 这种手术通常在 5 岁左右进行。
涉及牙龈线的裂隙儿童在 6-10 岁时也可能需要植骨来填充上牙龈线，这样它就可以支撑恒牙并稳定上颌。 一旦恒牙长出，孩子通常需要牙套来拉直牙齿，并需要扩颚器来扩大上颚。
可以进行额外的手术以改善嘴唇和鼻子的外观，关闭口鼻之间的开口，帮助呼吸，稳定和拉直下巴。
展望/预后
唇裂和/或腭裂儿童的预后（前景）如何？
虽然治疗可能需要很多年并且需要多次手术，但大多数受这些疾病影响的儿童可以实现正常的外观、语言和饮食。
和…一起生活
如何满足唇裂或腭裂儿童的牙科护理需求？
一般来说，唇腭裂儿童的牙齿护理需求与其他儿童相同。 然而，患有唇裂和/或腭裂的儿童可能存在与牙齿缺失、畸形或位置不佳有关的特殊问题，应密切观察。
- 早期牙齿护理：与其他儿童一样，唇裂和/或腭裂的儿童需要适当的清洁、良好的营养和氟化物治疗才能拥有健康的牙齿。 牙齿出现后，应立即开始使用小型软毛牙刷进行适当的清洁。 如果柔软的儿童牙刷由于口腔和牙齿的形状不同而不能充分清洁牙齿，牙医可能会建议在手柄上使用柔软的含漱口水的海绵来擦拭孩子的牙齿。 许多牙医建议将第一次牙科就诊安排在 1 岁左右，如果有特殊的牙齿问题，则更早。 常规牙科护理可以在 3 岁左右开始。
- 正畸护理：第一次正畸评估发生在裂隙和颅面诊所。 牙齿出现后，正畸医生可以进一步评估孩子的短期和长期牙科需求。 大多数患有腭裂的儿童需要在 6-7 岁左右进行腭扩张。 恒牙长出后，正畸医生可以将牙齿对齐。 在准备下颌手术（正颌手术）时也需要正畸护理。
- 修复护理：修复医生可能会制作一个牙桥来替换缺失的牙齿，或者使用称为“语音球”或“腭部提升器”的特殊器具来帮助关闭鼻子和嘴巴，从而使说话听起来更正常。 修复医生与口腔或整形外科医生和语言病理学家协调治疗。
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