喝太多无糖汽水会增加患肝病的风险

无糖汽水有什么不健康的地方？

苏打水是碳酸非酒精饮料。 营销人员推销无糖汽水以应对人们对肥胖的担忧。

近年来，零糖和零卡路里饮料越来越受欢迎，但它们通常含有阿斯巴甜或其他化学甜味剂。

最近的研究继续将大量食用人造甜味剂与肥胖、2 型糖尿病和其他代谢综合征标志物的风险增加联系起来。

2023 年 5 月，世界卫生组织 (WHO) 发布的新指南建议不要使用非糖甜味剂来减少体内脂肪。 2023年7月，世界卫生组织将阿斯巴甜标记为“可能对人类致癌”。

一些研究表明，无糖汽水可能会增加青少年的体重指数（BMI）和体脂百分比。

每日苏打水摄入量也与青少年高血压增加有关。 此外，过量饮用无糖汽水可能会增加血管事件和 2 型糖尿病的风险。

无糖汽水会导致肝脏问题吗？

先前的研究表明，人工甜味剂可能会通过破坏肠道微生物群来促进胰岛素抵抗和葡萄糖不耐受。 这两种反应均与MASLD的发生密切相关。

我们与功能医学提供商 Nutranourish 的 Menka Gupta 博士讨论了这项研究。 她没有参与目前的研究。

古普塔博士假设人工甜味剂可能通过肠脑轴影响肝脏。 她向我们解释道：

“肠脑轴涉及胃肠道和中枢神经系统之间的双向通讯。 无糖软饮料中的人工甜味剂会影响肠道微生物群的组成，进而影响该轴。 这个过程会影响代谢过程，并可能导致肝脏相关疾病。”

为了找出无糖汽水和 MASLD 之间的联系，本研究的作者分析了国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的数据。

美国国家健康统计中心赞助该计划，以评估美国人口的健康和营养状况。

只有在 2003 年至 2006 年的饮食访谈期间才能获得无糖汽水消费的详细记录。 研究作者检查了总共 2,378 名参与者的信息。

最终研究评估将 1,089 名患有 MASLD 的人和 1,289 名没有 MASLD 的人分类。

NHANES 数据库没有肝脏瞬时弹性成像数据，因此使用脂肪肝指数 (FLI) 来确定 MASLD 状态。

对食物频率调查问卷的答复有助于评估无糖汽水的消费频率。 “您多久喝一次减肥软饮料？”这个问题的答案包括：

• 绝不
• 很少
• 有时
• 总是

研究人员根据参与者之间的混杂变量调整了他们的结果，包括：

• 年龄
• 性别
• 种族
• 吸烟状况
• 平均每日体力活动
• 碳水化合物摄入量
• 高血压
• 糖尿病

MASLD 组中男性占 54.6%，MASLD 组的无糖软饮料摄入量显着高于非 MASLD 组的消耗量。

MASLD 人群中高血压、高脂血症和糖尿病的患病率也显着高于非 MASLD 人群。

BMI 和肝病之间有什么联系？

Gupta 博士分享道：“纳入中介分析来探索 BMI 的潜在中介作用，为了解无糖软饮料消费与 MASLD 之间的关联机制提供了见解。”

该研究的作者还检验了他们的假设，即 BMI 可能是 MASLD 的中介因素。

在考虑了年龄、性别、种族、饮食因素和心脏代谢状况后，研究小组发现无糖汽水的消费“与 MASLD 的发生呈正相关”。

科学家们还注意到 BMI 和 MASLD 之间存在正相关关系。

研究人员报告称：“据估计，无糖软饮料消费与 MASLD 之间的总关联中有 84.7% 是由 BMI 介导的。”

需要对无糖汽水摄入量和 MASLD 进行更多研究

古普塔博士表示，该研究的大样本量以及对潜在人口、生活方式和代谢综合征相关混杂因素的调整给她留下了深刻的印象。

但她和该研究的作者指出了这项新研究的一些缺点。

首先，使用FLI代替临床广泛使用的成像方法。 尽管 FLI 已得到验证，但 Gupta 博士表示，它可能会错误地表明脂肪肝的存在或无法检测到。

正如该研究的作者所提到的，横截面设计可以使反向因果关系成为可能。 换句话说，被诊断患有 MASLD 的人可能会根据诊断改变他们的无糖汽水摄入量。

“使用自我报告的数据会受到回忆偏差的影响，并且该研究没有使用详细的饮食记录或代谢物等生物标志物，”古普塔博士说。

她还表示，BMI作为肥胖指标有其自身的局限性，因为它没有区分肌肉和脂肪量，也没有考虑脂肪分布。 它也不提供有关代谢健康的信息。

最后，这项工作没有考虑遗传变异或睡眠模式，这两者都是 MASLD 的危险因素。

该研究的作者认为，需要进行随机对照试验（RCT）来为他们的研究结果提供更强有力的证据。