基底细胞癌的治疗

这些是早期和晚期基底细胞癌的有效治疗选择。

如果及早发现，大多数基底细胞癌可以得到治疗和治愈。 及时治疗至关重要，因为随着肿瘤的生长，它变得更加危险并且可能会毁容，需要更广泛的治疗。 如果不及时治疗，某些罕见的侵略性形式可能是致命的。

如果您被诊断出患有小型或早期基底细胞癌，通常可以在门诊进行一些有效的治疗，使用局部麻醉剂，疼痛最小。 之后，大多数伤口可以自然愈合，留下最小的疤痕。

基底细胞癌的治疗选择包括：

• 刮宫和电干燥（电外科）
• 莫氏手术
• 切除手术
• 放射治疗
• 光动力疗法
• 冷冻手术
• 激光手术
• 外用药物
• 晚期基底细胞癌的口服药物

1.刮宫和电干燥（电外科）

皮肤科医生使用刮匙（带有环形尖端的锋利仪器）刮除或刮除基底细胞癌，然后使用热或化学试剂破坏剩余的癌细胞，止血并封闭伤口。 医生可能会在同一疗程中重复此过程几次，直到没有癌细胞残留。 通常，此过程会在手术部位留下类似于香烟烧伤的圆形白色疤痕。

刮除和电干燥对大多数小的基底细胞癌病变有效。 在这些情况下，该程序的治愈率接近 95%。

2.莫氏手术

莫氏手术在一次访问中分阶段进行。 外科医生切除可见的肿瘤和肿瘤部位周围和下方的非常小的组织边缘。 外科医生对组织进行颜色编码并绘制与患者手术部位相关的地图。 在现场实验室中，外科医生在显微镜下检查组织，看是否有癌细胞残留。 如果是这样，外科医生会返回患者身边，并在癌细胞所在的位置切除更多组织。 医生重复这个过程，直到没有癌症的证据。 然后伤口可能会闭合，或者在某些情况下允许自行愈合。

莫氏手术是金标准，是去除基底细胞癌的最有效技术，对健康组织的伤害最小，同时实现尽可能高的治愈率——首次治疗的肿瘤治愈率高达 99%。 这种方法通常被推荐用于治疗位于眼睛、鼻子、嘴唇、耳朵、头皮、手指、脚趾或生殖器周围区域的基底细胞癌。 莫氏手术也用于大型、侵袭性或快速生长的基底细胞癌，以及复发的肿瘤或边缘不明显的肿瘤。

3. 切除手术

外科医生使用手术刀切除整个肿瘤以及周围组织的“安全边缘”，并将其送到异地实验室进行分析。 切除的皮肤边缘取决于肿瘤的厚度和位置。 如果实验室在边缘发现癌细胞，可能会在以后进行更多手术，直到边缘没有癌症。

对于尚未扩散的小型早期基底细胞癌，切除手术通常是唯一需要的治疗方法。 大多数身体部位的治愈率都在 95% 以上，类似于刮宫和电干燥。

4. 放射治疗

医生使用低能量 X 射线束来破坏肿瘤，无需切割或麻醉。 肿瘤的破坏可能需要在几周内进行多次治疗或在指定时间内每天进行治疗。

通过放射治疗，无法知道所有的肿瘤都被破坏了。 由于该程序不太精确，治愈率仅为 90%，因此它主要用于难以通过手术治疗的基底细胞癌，以及不建议手术的老年患者或健康状况不佳的人。 对于某些晚期基底细胞癌病例，尤其是那些涉及周围神经的病例，可以在手术后使用放射线或与其他治疗相结合。

5. 冷冻手术

皮肤科医生使用棉签或喷雾装置施加液氮来冷冻和破坏肿瘤。 后来，病变和周围的皮肤可能会起水泡或结痂并脱落，从而出现健康的皮肤。

冷冻手术对较小的浅表性基底细胞癌有效。 这种治疗方法对患有出血性疾病或麻醉耐受问题的患者特别有用。 治愈率在85%到90%之间。 这种技术不太常用于侵袭性基底细胞癌，因为它可能会漏掉肿瘤的较深部分，而且该部位的疤痕组织会使复发更难被发现。

6. 激光手术

皮肤科医生用一束强光照射肿瘤以靶向浅表基底细胞癌。 一些激光蒸发（消融）皮肤癌，而另一些（非消融激光）将光束转化为热量，从而在不损伤皮肤表面的情况下破坏肿瘤。

激光手术尚未获得 FDA 批准用于治疗浅表性基底细胞癌，但有时用作辅助治疗，尤其是在其他技术不成功时。

7. 光动力疗法（PDT）

皮肤科医生使用局部药剂使病变对光敏感，或将药剂注射到肿瘤中。 在允许短时间吸收后，皮肤科医生使用蓝光或脉冲染料激光（或有时受控的自然阳光），这会引起破坏基底细胞癌的反应。 手术后，患者必须严格避免阳光照射至少 48 小时，因为紫外线照射会增加药物的活性，并可能导致严重的晒伤。

PDT可用于面部和头皮的一些浅表性基底细胞癌，但不推荐用于侵袭性基底细胞癌。

8. 外用药物

批准的药物：

5-氟尿嘧啶 (5-FU)（Efudex®、Carac®、Fluoroplex®、Tolak®）
咪喹莫特（Aldara®、Zyclara®）

这些是直接涂抹在受影响的皮肤区域的乳霜或凝胶，用于治疗浅表性基底细胞癌，疤痕形成的风险最小。 咪喹莫特激活免疫系统以攻击癌细胞，而 5-FU 是一种杀死癌细胞的局部化疗。

5-FU 是一种被批准用于治疗某些内部癌症的化学疗法，也已被 FDA 批准以局部形式用于治疗浅表性基底细胞癌，治愈率在 80% 至 90% 之间。 咪喹莫特被批准用于治疗浅表性基底细胞癌，治愈率在 80% 到 90% 之间。 通常，活检诊断为浅表的肿瘤会在同一病灶内具有其他侵袭性区域，这使得为这种治疗选择合适的肿瘤本质上是困难的。

在权衡治疗方案的利弊时，重要的是要考虑到放射治疗、冷冻手术和局部用药都有一个明显的共同缺点——显微镜下没有检查组织，因此无法确定肿瘤的完整程度删除。

9. 治疗晚期基底细胞癌

批准的药物

两种口服药物已获得 FDA 批准，用于治疗患有非常罕见的晚期基底细胞癌病例的成人，这些病例大或已深入皮肤，扩散到身体的其他部位，或抵抗多种治疗并复发。

Vismodegib (Erivedge®)
Sonidegib (Odomzo®)

这两种药物都是口服靶向药物。 它们通过阻断“刺猬”信号通路发挥作用，这是基底细胞癌发展的关键因素。 2012 年，vismodegib 成为 FDA 批准的第一个用于治疗晚期基底细胞癌的药物。 第二种刺猬抑制剂药物 Sonidegib 于 2015 年被批准用于晚期基底细胞癌。

Vismodegib 用于非常罕见的转移性基底细胞癌或局部晚期基底细胞癌（已深入皮肤或经常复发的肿瘤），这些病例要么在手术或放疗后复发，要么不能通过手术或放疗治疗，并且有变得危险或危及生命。

Sonidegib 用于患有局部晚期、深入皮肤或反复复发的基底细胞癌的成人，以及无法使用其他治疗（如手术或放射）的情况。

由于存在出生缺陷的风险，怀孕或可能怀孕的妇女不应使用任何一种药物。 如果女性在其伴侣服用药物时能够怀孕，则夫妻必须使用避孕措施。

科学家们还在研究其他几种靶向hedgehog抑制剂作为局部晚期和转移性基底细胞癌的潜在治疗方法。