如何治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病。 这种疾病会引起大肠内壁的刺激、炎症和溃疡。 在本指南中，您将了解治疗溃疡性结肠炎的方法。

溃疡性结肠炎的治疗

溃疡性结肠炎治疗通常涉及药物治疗或手术。

几类药物可能对治疗溃疡性结肠炎有效。 您服用的药物类型将取决于您病情的严重程度。 对某些人有效的药物可能对其他人无效，因此可能需要一些时间才能找到对您有帮助的药物。

此外，由于某些药物具有严重的副作用，因此您需要权衡任何治疗的益处和风险。

消炎药

抗炎药通常是治疗溃疡性结肠炎的第一步，适合大多数患有这种疾病的人。 这些药物包括：

• 5-氨基水杨酸盐​​。 这类药物的例子包括柳氮磺吡啶（Azulfidine）、美沙拉嗪（Asacol HD、Delzicol）、巴柳氮（Colazal）和奥沙拉秦（Dipentum）。 您服用哪一种，是口服还是灌肠剂或栓剂，取决于受影响的结肠区域。
• 皮质类固醇。 这些药物，包括泼尼松和布地奈德，通常用于对其他治疗无效的中度至重度溃疡性结肠炎。 由于副作用，它们通常不会长期服用。

免疫系统抑制剂

这些药物也可以减轻炎症，但它们是通过抑制启动炎症过程的免疫系统反应来实现的。 对于某些人来说，这些药物的组合比单独使用一种药物效果更好。

免疫抑制剂药物包括：

• 硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）和巯基嘌呤（Purinethol，Purixan）。 这些是治疗炎症性肠病最广泛使用的免疫抑制剂。 服用这些药物需要您密切跟进您的医生并定期检查您的血液以寻找副作用，包括对肝脏和胰腺的影响。
• 环孢菌素（Gengraf、Neoral、Sandimmune）。 这种药物通常留给对其他药物反应不佳的人。 环孢素有可能产生严重的副作用，不宜长期使用。
• 托法替尼（Xeljanz）。 这被称为“小分子”，通过阻止炎症过程起作用。 当其他疗法无效时，托法替尼有效。 主要副作用包括带状疱疹感染和血栓的风险增加。

生物制品

这类疗法针对免疫系统制造的蛋白质。 用于治疗溃疡性结肠炎的生物制剂类型包括：

• 英夫利昔单抗 (Remicade)、阿达木单抗 (Humira) 和戈利木单抗 (Simponi)。 这些称为肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂或生物制剂的药物通过中和免疫系统产生的蛋白质起作用。 它们适用于对其他治疗无反应或不能耐受的严重溃疡性结肠炎患者。
• 维多珠单抗（Entyvio）。 这种药物被批准用于治疗对其他治疗无反应或不能耐受的人的溃疡性结肠炎。 它的作用是阻止炎症细胞到达炎症部位。
• 优特克单抗（Stelara）。 这种药物被批准用于治疗对其他治疗无反应或不能耐受的人的溃疡性结肠炎。 它通过阻断引起炎症的不同蛋白质起作用。

其他药物

您可能需要额外的药物来控制溃疡性结肠炎的特定症状。 在使用非处方药之前，请务必与您的医生交谈。 您的医生可能会推荐以下一项或多项。

• 抗腹泻药物。 对于严重腹泻，洛哌丁胺（Imodium AD）可能有效。 在与您的医生交谈后非常谨慎地使用抗腹泻药物，因为它们可能会增加结肠扩大（中毒性巨结肠）的风险。
• 解救痛苦的人。 对于轻度疼痛，您的医生可能会推荐对乙酰氨基酚（泰诺等），但不推荐布洛芬（Advil，Motrin IB）、萘普生钠（Aleve）和双氯芬酸钠，它们会加重症状并增加疾病的严重程度。
• 解痉药。 有时医生会开解痉药来帮助缓解痉挛。
• 铁补充剂。 如果您患有慢性肠道出血，您可能会患上缺铁性贫血并需要补铁。

手术

手术可以消除溃疡性结肠炎，包括切除整个结肠和直肠（直肠切除术）。

在大多数情况下，这种方法涉及称为回肠肛门吻合术（J-pouch）手术的程序。 此程序无需佩戴袋子收集粪便。 您的外科医生从您的小肠末端构建一个小袋。 然后将袋子直接连接到您的肛门，让您相对正常地排出废物。

在某些情况下，小袋是不可能的。 取而代之的是，外科医生会在您的腹部创建一个永久性开口，粪便通过该开口被收集到一个附加的袋子中。

癌症监测

由于您的风险增加，您将需要更频繁地筛查结肠癌。 推荐的时间表将取决于您的疾病位置以及您患病的时间。 患有直肠炎的人患结肠癌的风险不会增加。

如果您的疾病涉及的不仅仅是直肠，您将需要每 1 到 2 年进行一次结肠镜检查，如果您的大部分结肠受累，则从诊断后八年开始，如果仅累及结肠左侧，则需要 15 年。涉及。

在家照顾

有时您在面对溃疡性结肠炎时可能会感到无助。 但是你的饮食和生活方式的改变可能有助于控制你的症状并延长发作之间的时间。

没有确凿的证据表明你吃的东西实际上会导致炎症性肠病。 但是某些食物和饮料会加重您的体征和症状，尤其是在发作期间。

保留食物日记以跟踪您正在吃的东西以及您的感受会很有帮助。 如果您发现某些食物导致您的症状发作，您可以尝试消除它们。

以下是一些可以帮助您控制病情的一般饮食建议：

• 限制乳制品。 许多炎症性肠病患者发现，腹泻、腹痛和胀气等问题可以通过限制或消除乳制品得到改善。 您可能患有乳糖不耐症——也就是说，您的身体无法消化乳制品中的乳糖（乳糖）。 使用酶产品如 Lactaid 也可能有所帮助。
• 少食多餐。 您可能会发现每天吃五到六顿小餐比吃两到三顿大餐感觉更好。
• 喝大量的液体。 尝试每天喝大量的液体。 水是最好的。 含有咖啡因的酒精和饮料会刺激肠道，使腹泻恶化，而碳酸饮料经常会产生气体。
• 与营养师交谈。 如果您开始减肥或饮食变得非常有限，请咨询注册营养师。

精神压力

虽然压力不会导致炎症性肠病，但它会使您的体征和症状恶化，并可能引发突发事件。

为了帮助控制压力，请尝试：

• 锻炼。 即使是轻微的运动也可以帮助减轻压力、缓解抑郁和使肠道功能正常化。 与您的医生讨论适合您的锻炼计划。
• 生物反馈。 这种减压技术可帮助您在反馈机器的帮助下减少肌肉紧张并减慢心率。 目标是帮助您进入放松状态，以便您更轻松地应对压力。
• 定期放松和呼吸练习。 应对压力的有效方法是进行放松和呼吸练习。 您可以参加瑜伽和冥想课程或在家练习。

替代疗法

许多患有消化系统疾病的人使用了某种形式的补充和替代医学 (CAM)。 然而，很少有精心设计的研究表明补充和替代医学的安全性和有效性。

尽管研究有限，但有一些证据表明添加益生菌和其他药物可能会有所帮助，但这尚未得到证实。

准备与医生预约

溃疡性结肠炎的症状可能首先提示您去看主治医生。 您的医生可能会建议您去看治疗消化系统疾病的专家（胃肠病学家）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。 在您预约时，请务必提前询问您是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 记下您遇到的任何症状， 即使它们看起来与您安排约会的原因无关。
• 记下关键的个人信息， 包括最近的生活变化或重大压力等。
• 列出所有药物的清单， 您正在服用的维生素或补充剂。 如果您正在服用任何草药制剂，请务必让您的医生知道。
• 请家人或朋友与您同行。 有时可能很难记住在约会期间提供给您的所有信息。 陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题清单 问你的医生。

对于溃疡性结肠炎，要问医生的一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的测试？ 这些测试是否需要任何特殊准备？
• 这种情况是暂时的还是长期存在的？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪种治疗方法？
• 我可以从治疗中获得哪些类型的副作用？
• 我需要避免使用任何处方药或非处方药吗？
• 我需要什么样的后续护理？ 我多久需要一次结肠镜检查？
• 您建议的主要方法是否有任何替代方法？
• 我还有其他健康状况。 我怎样才能最好地一起管理它们？
• 有什么食物我不能再吃了吗？
• 我还能继续工作吗？
• 我可以生孩子吗？
• 您开的药有通用替代品吗？
• 有什么文件可以随身携带吗？ 你推荐什么网站？

您的医生可能会问什么

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答他们可能会预留时间来回顾你想花更多时间在上面的点。 您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是持续的还是偶尔出现的？
• 你的症状有多严重？
• 你有腹痛吗？
• 你有腹泻吗？ 多常？
• 你最近有没有无意中减肥？
• 有什么东西可以改善你的症状吗？
• 什么似乎会使您的症状恶化？
• 您是否经历过肝脏问题、肝炎或黄疸？
• 您的关节、眼睛、皮疹或溃疡是否有任何问题，或者您的口腔是否有溃疡？
• 您是否因为腹泻而在夜间从睡眠中醒来？
• 你最近旅行过吗？ 如果有，在哪里？
• 你家里有其他人腹泻吗？
• 您最近服用过抗生素吗？
• 您是否经常服用非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil，Motrin IB）或萘普生钠（Aleve）？