当您的医生怀疑您可能患有前列腺癌时,您的医生将进行检查以确认诊断并评估疾病的程度。 在本文中,您将了解前列腺癌的诊断过程。
前列腺癌的诊断
筛查前列腺癌
测试没有前列腺癌症状的健康男性是有争议的。 对于检测的好处是否大于潜在风险,医疗机构之间存在一些分歧。
大多数医疗机构鼓励 50 岁的男性与他们的医生讨论前列腺癌筛查的利弊。 讨论应包括审查您的风险因素和您对筛查的需求。
如果您有前列腺癌家族史或有其他风险因素,您可以考虑尽早开始讨论。
前列腺筛查测试可能包括:
- 直肠指检 (DRE)。 在 DRE 期间,您的医生会将戴上手套的润滑手指插入您的直肠以检查您的前列腺。 前列腺与直肠相邻。 如果您的医生发现前列腺的质地、形状或大小有任何异常,您可能需要进一步检查。
- 前列腺特异性抗原 (PSA) 测试。 从您手臂的静脉中抽取血样并分析 PSA。 PSA 是一种由前列腺自然产生的物质。 少量 PSA 在您的血液中是正常的。 但是,如果发现高于正常水平,则可能表明前列腺感染、炎症、肿大或癌症。
诊断前列腺癌
如果前列腺癌筛查发现异常,您的医生可能会建议您进行进一步检查以确定您是否患有前列腺癌,例如:
- 超声波。 在经直肠超声检查期间,将一个大小和形状与雪茄相当的小探头插入您的直肠。 探头使用声波来创建前列腺的图像。
- 磁共振成像(MRI)。 在某些情况下,您的医生可能会建议对前列腺进行 MRI 扫描以创建更详细的图像。 MRI 图像可以帮助您的医生计划去除前列腺组织样本的程序。
- 收集前列腺组织样本。 为了确定前列腺中是否存在癌细胞,您的医生可能会推荐一种从您的前列腺中收集细胞样本的程序(前列腺活检)。 前列腺活检通常使用插入前列腺以收集组织的细针进行。 在实验室中分析组织样本以确定是否存在癌细胞。
确定前列腺癌是否具有侵袭性
当活检证实存在癌症时,下一步是确定癌细胞的侵袭性(等级)水平。 实验室的医生会检查您的癌细胞样本,以确定癌细胞与健康细胞的差异程度。 较高的等级表明癌症更具侵袭性,并且更有可能迅速传播。
用于确定癌症侵袭性的技术包括:
- 格里森得分。 用于评估前列腺癌细胞等级的最常用量表称为 Gleason 评分。 格里森评分结合了两个数字,范围从 2(非侵袭性癌症)到 10(非常侵袭性癌症)。 大多数用于评估前列腺活检样本的 Gleason 评分范围为 6 到 10。评分为 6 表示低级别前列腺癌。 7分表示中度前列腺癌。 从 8 到 10 的分数表示高级别癌症。
- 基因组测试。 基因组测试分析您的前列腺癌细胞以确定存在哪些基因突变。 这种类型的测试可以为您提供有关预后的更多信息。 但目前尚不清楚谁可能从这些信息中受益最多,因此这些测试并未广泛使用。 并非每个前列腺癌患者都需要基因组测试,但它们可能会为在某些情况下做出治疗决定提供更多信息。
确定癌症是否已经扩散
一旦确诊前列腺癌,您的医生就会确定癌症的程度(阶段)。 如果您的医生怀疑癌症可能已经扩散到您的前列腺以外,可能会建议进行以下一项或多项影像学检查:
- 骨扫描
- 超声波
- 计算机断层扫描 (CT) 扫描
- 磁共振成像 (MRI)
- 正电子发射断层扫描 (PET) 扫描
您的医生将帮助确定哪些测试最适合您的个人情况。
您的医生使用这些测试中的信息来为您的癌症分配一个阶段。 前列腺癌分期用罗马数字表示,范围从 I 到 IV。 最低阶段表明癌症局限于前列腺。 到第四阶段,癌症已经超出前列腺,并可能扩散到身体的其他部位。
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