糖尿病是一种终生疾病,会导致人的血糖水平过高。
糖尿病有两种主要类型:
- 1型糖尿病——身体的免疫系统攻击并破坏产生胰岛素的细胞
- 2型糖尿病——身体不能产生足够的胰岛素,或者身体的细胞对胰岛素没有反应
2 型糖尿病远比 1 型更常见。本文将介绍医生诊断糖尿病的过程,并为您推荐预约医生需要做的准备工作。
糖尿病的主要症状
如果您出现糖尿病的主要症状,您需要尽快去看医生,包括:
- 感觉很渴
- 比平时更频繁地小便,尤其是在晚上
- 感觉很累
- 体重减轻和肌肉体积减少
- 阴茎或阴道周围瘙痒,或鹅口疮频繁发作
- 伤口愈合缓慢
- 模糊的视野
1 型糖尿病可以在数周甚至数天内迅速发展。
许多人患有 2 型糖尿病多年而没有意识到,因为早期症状往往是普遍的。
糖尿病诊断
1 型糖尿病的症状经常突然出现,通常是检查血糖水平的原因。 由于其他类型的糖尿病和前驱糖尿病的症状会逐渐出现或可能不明显,因此美国糖尿病协会 (ADA) 推荐了筛查指南。 ADA 建议对以下人群进行糖尿病筛查:
- 任何体重指数高于 25(亚裔美国人为 23)的人,无论年龄大小, 谁有其他危险因素,如高血压、胆固醇水平异常、久坐不动的生活方式、多囊卵巢综合征或心脏病史,以及有糖尿病的近亲。
- 45岁以上的任何人 建议接受初始血糖筛查,如果结果正常,此后每三年进行一次筛查。
- 患有妊娠糖尿病的女性 建议每三年进行一次糖尿病筛查。
- 任何被诊断患有前驱糖尿病的人 建议每年检测一次。
测试 1 型和 2 型糖尿病和前驱糖尿病
- 糖化血红蛋白 (A1C) 测试。 这种不需要禁食的血液测试表明您过去两到三个月的平均血糖水平。 该测试测量附着在血红蛋白上的血糖百分比,血红蛋白是红细胞中的携氧蛋白。 血糖水平越高,附有糖的血红蛋白就越多。 两项独立测试中 A1C 水平为 6.5% 或更高表明您患有糖尿病。 A1C 介于 5.7 和 6.4 % 之间表示糖尿病前期。 低于 5.7 被认为是正常的。
如果 A1C 测试结果不一致,测试不可用,或者您有某些可能导致 A1C 测试不准确的情况 – 例如,如果您怀孕或患有不常见的血红蛋白形式(称为血红蛋白变体) — 您的医生可能会使用以下测试来诊断糖尿病:
- 随机血糖测试。 将随机抽取血液样本。 无论您上次进食是什么时候,血糖水平为 200 毫克每分升 (mg/dL) – 11.1 毫摩尔每升 (mmol/L) 或更高都表明患有糖尿病。
- 空腹血糖测试。 禁食一夜后将采集血样。 空腹血糖水平低于 100 mg/dL (5.6 mmol/L) 是正常的。 空腹血糖水平从 100 到 125 mg/dL(5.6 到 6.9 mmol/L)被认为是糖尿病前期。 如果在两次单独的测试中为 126 mg/dL (7 mmol/L) 或更高,则您患有糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量试验。 对于此测试,您禁食过夜,并测量空腹血糖水平。 然后你喝一种含糖液体,并在接下来的两个小时内定期测试血糖水平。 血糖水平低于 140 mg/dL (7.8 mmol/L) 是正常的。 两小时后超过 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 的结果表明患有糖尿病。 介于 140 和 199 mg/dL(7.8 mmol/L 和 11.0 mmol/L)之间的结果表明糖尿病前期。
如果怀疑是 1 型糖尿病,您的尿液将被检测以寻找在肌肉和脂肪组织被用作能量时产生的副产物的存在,因为身体没有足够的胰岛素来使用可用的葡萄糖(酮)。 您的医生也可能会进行测试,看看您是否有与 1 型糖尿病相关的破坏性免疫系统细胞,称为自身抗体。
妊娠糖尿病检查
您的医生可能会在您怀孕早期评估您患妊娠糖尿病的风险因素:
- 如果您有妊娠糖尿病的高风险 ——例如,如果您在怀孕初期肥胖; 您在上一次怀孕期间患有妊娠糖尿病; 或者您的母亲、父亲、兄弟姐妹或孩子患有糖尿病——您的医生可能会在您第一次产前检查时检测糖尿病。
- 如果您的妊娠糖尿病风险处于平均水平, 您可能会在妊娠中期的某个时间(通常在怀孕 24 到 28 周之间)进行妊娠糖尿病筛查测试。
您的医生可能会使用以下筛查测试:
- 初始葡萄糖激发试验。 您将通过饮用糖浆葡萄糖溶液开始葡萄糖挑战测试。 一小时后,您将进行血液测试以测量您的血糖水平。 在葡萄糖激发试验中,低于 140 mg/dL (7.8 mmol/L) 的血糖水平通常被认为是正常的,尽管在特定的诊所或实验室这可能会有所不同。 如果您的血糖水平高于正常水平,则仅意味着您患妊娠糖尿病的风险较高。 您的医生将下令进行后续测试,以确定您是否患有妊娠糖尿病。
- 后续糖耐量测试。 对于后续测试,您将被要求禁食过夜,然后测量您的空腹血糖水平。 然后你会喝另一种甜味溶液——这个含有更高浓度的葡萄糖——你的血糖水平将在三个小时内每小时检查一次。 如果至少有两个血糖结果高于测试三个小时中每个小时确定的正常值,您将被诊断出患有妊娠糖尿病。
准备与您的医生预约
如果您有糖尿病症状,您可能会先去看初级保健医生。 如果您的孩子有糖尿病症状,您可能会去看您孩子的儿科医生。 如果血糖水平极高,您可能会被送往急诊室。
如果血糖水平不足以让您或您的孩子立即处于危险之中,您可能会被转诊给专门研究糖尿病和其他疾病的医生(内分泌科医生)。 诊断后不久,您还可能会与糖尿病教育者和营养师会面,以获取有关管理糖尿病的更多信息。
这里有一些信息可以帮助您为与医生的预约做好准备,并了解您的医生会问您什么。
你可以做些什么来准备
- 请注意任何预约前的限制。 当您预约时,询问您是否需要提前做任何事情。 您可能需要限制饮食,例如进行空腹血糖测试。
- 写下你遇到的任何症状, 包括任何看似无关的症状。
- 写下关键的个人信息, 包括重大压力或最近的生活变化。 如果您在家监测血糖值,请带上血糖结果记录,详细说明测试的日期和时间。
- 列出您的任何过敏症和所有药物, 您正在服用的维生素和补充剂。
- 记录您的家族病史。 特别要注意任何患有糖尿病、心脏病发作或中风的亲属。
- 带上家人或朋友. 陪伴您的人可以帮助您记住所需的信息。
- 写下要问的问题 你的医生。 询问您不清楚的糖尿病管理方面。
- 请注意您是否需要任何处方补充。 当您在那里时,您的医生可以更新您的处方。
准备一份问题清单可以帮助您从医生那里获得最多的信息。 对于糖尿病,要问的一些问题包括:
- 我的症状与糖尿病或其他有关吗?
- 我需要做任何测试吗?
- 我还能做些什么来保护我的健康?
- 管理我的糖尿病还有哪些其他选择?
- 我还有其他健康状况。 我怎样才能最好地一起管理这些健康状况?
- 我需要遵守哪些限制?
- 我应该去看其他专家,例如营养师或糖尿病教育者吗?
- 您开的药是否有通用替代药?
- 有什么文件可以随身携带吗? 你推荐什么网站?
您的医生可能会问什么
您的医生会问您以下问题:
- 你能描述一下你的症状吗?
- 您是否一直有症状,或者症状来来去去?
- 你的症状有多严重?
- 您有先兆子痫或糖尿病的家族史吗?
- 告诉我你的饮食。
- 你有运动吗? 什么类型的运动,你运动多少?
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