概述
什么是子宫内膜增生？
子宫内膜增生是女性生殖系统的一种疾病。 由于细胞过多（增生），子宫内膜（子宫内膜）变得异常厚。 这不是癌症，但在某些女性中，它会增加患子宫内膜癌（一种子宫癌）的风险。
子宫内膜增生有多常见？
子宫内膜增生很少见。 它影响了大约 100,000 名女性中的 133 名。
谁可能患有子宫内膜增生症？
围绝经期或绝经期的女性更容易出现子宫内膜增生。 它很少发生在 35 岁以下的女性身上。其他风险因素包括：
- 某些乳腺癌治疗（他莫昔芬）。
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糖尿病。
- 月经初潮早或绝经晚。
- 卵巢癌、子宫癌或结肠癌家族史。
- 胆囊疾病。
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激素疗法。
- 永远不会怀孕。
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肥胖。
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多囊卵巢综合征（PCOS）。
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抽烟。
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甲状腺疾病。
- 白人种族。
- 长期不规律或无月经史。
子宫内膜增生的类型有哪些？
医生根据子宫内膜内膜细胞变化的种类对子宫内膜增生进行分类。 子宫内膜增生的类型包括：
- 单纯性子宫内膜增生（无异型性）： 这种类型的子宫内膜增生具有正常的细胞，不太可能变成癌细胞。 这种情况可能会在没有治疗的情况下得到改善。 在某些情况下，激素疗法会有所帮助。
- 简单或复杂的非典型子宫内膜增生： 异常细胞的过度生长会导致这种癌前病变。 如果不进行治疗，您患子宫内膜癌或子宫癌的风险会增加。
症状和原因
什么原因导致子宫内膜增生？
发生子宫内膜增生的女性会产生过多的雌激素而孕酮不足。 这些女性荷尔蒙在月经和怀孕中起着至关重要的作用。 在排卵期间，雌激素使子宫内膜增厚，而黄体酮则使子宫为怀孕做好准备。 如果没有受孕，黄体酮水平会下降。 黄体酮下降会触发子宫在月经期间脱落内膜。
患有子宫内膜增生的女性几乎不会产生黄体酮（如果有的话）。 结果，子宫不会脱落子宫内膜。 相反，衬里继续增长和变厚。
此外，肥胖会导致雌激素水平升高。 脂肪组织（腹部和身体中的脂肪储存）可以将产生脂肪的激素转化为雌激素。 这就是肥胖如何导致雌激素循环水平升高并增加子宫内膜增生的风险。
子宫内膜增生有什么症状？
患有子宫内膜增生的女性可能会遇到：
-
月经异常，如月经周期短、月经异常长或月经不来。
-
大量月经出血）。
- 绝经后出血（月经停止时）。
诊断和测试
如何诊断子宫内膜增生？
许多情况会导致异常出血。 为了确定导致症状的原因，您的医疗保健提供者可能会订购以下一项或多项测试：
- 超声波： 经阴道超声使用声波产生子宫图像。 图像可以显示衬里是否厚实。
- 活检： 子宫内膜活检从子宫内膜中取出组织样本。 病理学家研究这些细胞以确认或排除癌症。
- 宫腔镜检查： 您的提供者使用一种称为宫腔镜的薄而发光的工具来检查子宫颈并观察子宫内部。 您的提供者可能会执行此程序以及刮宫术 (D&C) 或活检。 将此与子宫内膜的视觉定向扩张和刮除相结合是最有利的。 通过宫腔镜检查，您的提供者可以看到子宫内膜腔内的异常情况，并对任何可疑区域进行有针对性的（定向）活检。
管理和治疗
子宫内膜增生的并发症有哪些？
所有类型的增生都会导致异常和大量出血，从而使您贫血。 当您的身体没有足够的富含铁的红细胞时，就会出现贫血。
未经治疗的非典型子宫内膜增生可能会癌变。 约 8% 未经治疗的单纯性非典型子宫内膜增生的女性会发生子宫内膜癌或子宫癌。 近 30% 患有复杂非典型子宫内膜增生但未接受治疗的女性会患上癌症。
子宫内膜增生如何管理或治疗？
如果您因非典型子宫内膜增生而患癌症的风险增加，您的医疗保健提供者可能会建议您进行子宫切除术以切除子宫。 子宫切除术后，您将无法怀孕。 许多人看到使用侵入性较小的孕激素治疗后症状会有所改善。 孕激素有多种形式：
- 口服孕酮治疗（megace、炔诺酮、甲羟孕酮）。孕酮激素宫内节育器（IUD）。
- 注射液（Depo-Provera®）。
预防
如何预防子宫内膜增生？
某些步骤可能会降低您患子宫内膜增生的机会：
- 绝经后使用黄体酮和雌激素（如果您使用激素疗法）。
- 吃避孕药。
-
戒烟。
- 保持健康的体重。
展望/预后
子宫内膜增生症患者的预后（前景）如何？
子宫内膜增生对孕激素治疗反应良好。 非典型子宫内膜增生可导致子宫内膜癌或子宫癌。 您的医疗保健提供者可能会建议更频繁的直接（宫腔镜）评估或子宫切除术以消除癌症风险。
和…一起生活
我应该什么时候打电话给医生？
如果您遇到以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者：
- 大量或异常出血。
- 绝经后阴道出血。
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痛苦的痉挛（痛经）。
-
排尿疼痛（排尿困难）。
-
痛苦的性交（性交困难）。
-
骨盆疼痛。
- 不寻常的阴道分泌物。
- 经常错过月经。
我应该问我的医生什么问题？
如果您患有子宫内膜增生，您可能需要询问您的医疗保健提供者：
- 为什么会得子宫内膜增生？
- 我有什么类型的子宫内膜增生症？
- 我患子宫内膜癌或子宫癌的风险是否增加？ 如果是这样，我怎样才能降低这种风险？
- 如果我超重，我可以被推荐给体重管理顾问吗？
- 对于我患有的子宫内膜增生类型，最好的治疗方法是什么？
- 治疗风险和副作用是什么？
- 我的家人有患子宫内膜增生的风险吗？ 如果是这样，他们可以做些什么来降低这种风险？
- 治疗后我需要什么样的后续护理？
- 我应该注意并发症的迹象吗？
子宫内膜增生是一种导致异常子宫出血的疾病。 这些症状可能会让人不舒服且具有破坏性。 许多女性通过孕激素治疗找到了缓解。 患有非典型子宫内膜增生的女性患子宫癌的风险更高。 子宫切除术可以停止症状并消除癌症风险。 与您的医疗保健提供者讨论最适合您的治疗方法。
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