概述
什么是对立违抗障碍？
对立违抗障碍 (ODD) 是一种儿童对当权者表现出不合作、挑衅、敌对和恼人行为的持续模式。 这种行为通常会扰乱孩子的正常日常功能，包括家庭和学校内的关系和活动。
儿童——尤其是那些“可怕的二岁”和十几岁的孩子——偶尔会反对或蔑视权威并不罕见。 他们可能会通过与成年人（包括他们的父母或老师）争吵、不服从或顶嘴来表达他们的蔑视。 当这种行为持续超过 6 个月并超出孩子的正常年龄时，可能表明孩子患有 ODD。
许多患有 ODD 的儿童和青少年还患有其他疾病，例如：
-
注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 学习障碍
-
情绪障碍（如抑郁症）
- 焦虑症
一些患有 ODD 的儿童继续发展出一种更严重的行为状况，称为品行障碍。
对立违抗障碍有多常见？
ODD 通常从 8 岁开始。据估计，2% 到 16% 的儿童和青少年患有 ODD。 在年幼的儿童中，ODD 在男孩中更常见； 在年龄较大的儿童中，男孩和女孩的发病率大致相同。
症状和原因
是什么导致对立违抗障碍？
ODD 的确切原因尚不清楚，但据信生物、遗传和环境因素的组合可能起作用。
- 生物： 一些研究表明，大脑某些区域的缺陷或损伤会导致行为障碍。 此外，ODD 与大脑中称为神经递质的特殊化学物质有关。 神经递质帮助大脑中的神经细胞相互交流。 如果这些化学物质失去平衡或不能正常工作，信息可能无法正确通过大脑，从而导致症状。 此外，许多患有 ODD 的儿童和青少年还患有其他精神障碍，例如 ADHD、学习障碍、抑郁症和焦虑症。
- 遗传： 因为 ODD 可能被继承， 值得注意的是，许多患有 ODD 的儿童和青少年有近亲患有精神障碍，包括情绪障碍、焦虑症和人格障碍。
- 环境的： 诸如混乱的家庭生活、精神障碍和/或药物滥用的家族史以及父母纪律不一致等因素。
对立违抗障碍的症状是什么？
ODD的症状可以分为三类：
- 愤怒/烦躁的情绪：
- 容易发脾气
- 经常爆发愤怒和怨恨
- 敏感和/或容易生气
- 生气和/或不尊重
- 争论/挑衅行为：
- 与成年人过度争吵
- 主动拒绝遵守要求和规则
- 把孩子自己的错误归咎于他人
- 故意惹恼或惹恼他人，或容易被他人激怒
- 斗气
- 心怀恶意并寻求报复
- 生气或沮丧时会说刻薄和可恨的话
此外，许多患有 ODD 的孩子喜怒无常，容易受挫和自卑。 他们也可能滥用药物和酒精。
诊断和测试
如何诊断对立违抗障碍？
与成人一样，儿童的精神障碍是根据表明特定疾病的体征和症状来诊断的。 如果孩子有症状，医生将通过完整的病史和体格检查开始评估。
虽然没有专门诊断品行障碍的实验室测试，但医生可能会使用各种测试（例如血液测试）来排除身体疾病或药物副作用作为症状的原因。 医生还将寻找与 ODD 一起经常发生的其他疾病的迹象，例如 ADHD 和抑郁症。
如果医生无法找到症状的物理原因，他或她可能会将孩子转诊给儿童和青少年精神科医生或心理学家。 这些医疗保健专业人员经过专门培训，可以诊断和治疗儿童和青少年的精神疾病。
精神科医生和心理学家使用专门设计的访谈和评估工具来评估儿童的精神障碍。 提供者根据儿童症状报告和对儿童态度和行为的观察作出诊断。
医生通常必须依赖孩子的父母、老师和其他成年人的报告，因为孩子经常难以解释他们的问题或理解他们的症状。
然后，医生确定孩子的症状是否指向 ODD，正如美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5) 中所述，该手册是公认的精神疾病的标准参考书。
管理和治疗
对立违抗障碍如何治疗？
ODD 的治疗取决于许多因素，包括孩子的年龄、症状的严重程度以及孩子参与和耐受特定治疗的能力。 治疗通常包括以下组合：
- 心理治疗： 心理治疗（一种咨询）旨在帮助孩子发展更有效的方式来表达和控制愤怒。 一种称为认知行为疗法的疗法旨在重塑孩子的思维（认知）以改善行为。 家庭治疗可用于帮助改善家庭成员之间的家庭互动和沟通。 一种称为父母管理培训 (PMT) 的专门治疗技术教父母如何积极改变孩子在家中的行为
- 药物： 尽管没有正式批准用于治疗 ODD 的药物，但各种药物可用于治疗会使儿童行为恶化的其他疾病或症状。
对立违抗障碍有哪些并发症？
患有 ODD 的孩子可能会因为社交能力差以及攻击性和烦人的行为而遭到同学和其他同龄人的拒绝。 如果不进行治疗，患有 ODD 的孩子更有可能患上更严重的行为障碍，称为品行障碍。
预防
可以预防对立违抗障碍吗？
尽管可能无法预防 ODD，但在症状首次出现时识别并采取行动可以最大程度地减少儿童和家庭的痛苦，并预防与该疾病相关的许多问题。 如果症状再次出现，家庭成员也可以学习采取的措施。
此外，提供一个培养、支持和一致的家庭环境，平衡爱与纪律，可能有助于减轻症状并预防反抗行为的发作。
展望/预后
对立违抗障碍儿童的预后（前景）如何？
随着孩子年龄的增长，较轻的 ODD 形式通常会变得更好，如果早期开始治疗通常是有效的。 在某些情况下，更严重的 ODD 会演变成品行障碍。
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