概述
什么是幼年特发性关节炎？
幼年特发性关节炎 (JIA) 是影响儿童的最常见的关节炎类型。 JIA 是一种慢性（长期）疾病，可影响身体任何部位的关节。
JIA 是一种自身免疫性疾病，其中身体的免疫系统错误地针对滑膜、排列在关节内部的组织以及关节中的滑液。 这会导致滑膜产生额外的滑液，从而导致关节肿胀、疼痛和僵硬。
这个过程可以扩散到附近的组织，最终损害软骨和骨骼。 身体的其他部位，尤其是眼睛，也可能受到炎症的影响。 如果不治疗，JIA 会干扰孩子的正常生长发育。
幼年特发性关节炎有哪些类型？
根据症状和涉及的关节数量，有几种类型的 JIA：
- 少关节炎：这种类型的 JIA 影响不到五个关节，最常见于膝关节、踝关节和肘关节。 它还可能导致葡萄膜炎，即眼睛中层（葡萄膜）的炎症。 如果没有专门的眼科检查，可能无法检测到葡萄膜炎。 大约一半患有 JIA 的儿童患有寡关节炎； 女孩比男孩更常见。 许多儿童在成年后会摆脱寡关节炎。 在一些儿童中，它可能会扩散到最终涉及更多关节。
- 多发性关节炎：这种类型的 JIA 会影响五个或更多关节，通常是身体两侧的相同关节。 多发性关节炎还会影响颈部和下颌关节以及较小的关节，例如手和脚的关节。 女孩比男孩更常见，占 JIA 患者的 20%
- 银屑病关节炎：这种类型的关节炎会影响患有关节炎和牛皮癣的儿童，这种皮疹会导致凸起的红色斑块或覆盖着银白色死皮细胞堆积的皮肤损伤。 银屑病关节炎也会导致指甲变化，看起来像凹陷或凹陷。
- 附着点炎相关性关节炎: 也称为脊柱关节病。 这种类型的关节炎通常会影响脊柱、臀部和附着点（肌腱和韧带附着在骨骼上的点），主要发生在 7 岁以上的男孩身上。 眼睛经常在这种类型的关节炎中受到影响，并且可能会变得疼痛或发红。
- 系统性关节炎：也称为斯蒂尔病，这种类型发生在大约 10% 到 20% 的 JIA 儿童中。 全身性疾病是一种可以影响整个身体或许多身体系统的疾病。 除关节炎外，全身性 JIA 通常会引起持续性高烧和皮疹，当发烧达到峰值时，最常出现在躯干、手臂和腿部。 它还可以影响内脏器官，例如心脏、肝脏、脾脏和淋巴结。 这种类型的 JIA 对男孩和女孩的影响相同，很少影响眼睛。
幼年特发性关节炎有多常见？
JIA 是儿童中最常见的关节炎类型。 它影响了大约 1,000 名儿童中的 1 名，或美国约 300,000 名儿童。
症状和原因
什么原因导致幼年特发性关节炎？
JIA的原因尚不清楚。 可能单独或组合涉及的因素包括遗传（疾病可能是遗传的）、感染和影响免疫系统的环境因素。
幼年特发性关节炎的症状有哪些？
症状因 JIA 的类型而异，可能包括：
- 关节疼痛、肿胀和压痛。 关节也可能感到温暖。
- 晨间关节僵硬
- 跛行步态（年幼的孩子可能无法进行他们最近学会的运动活动）
- 发烧
- 皮疹
- 减肥
- 淋巴结肿大
- 疲劳或易怒
- 眼睛发红、眼睛疼痛和视力模糊
诊断和测试
如何诊断幼年特发性关节炎？
因为没有针对 JIA 的测试，医生会尽量排除关节炎和其他疾病的其他原因作为症状的原因。
为了诊断 JIA，医生将记录完整的病史，包括症状描述并进行体格检查。 医生还将检查关节是否有关节炎迹象。
医生也可能会下令进行这些检查：
- 成像技术，如 X 射线或磁共振成像 (MRI)，以显示关节状况；
- 对血液、尿液和/或关节液进行实验室检查，以帮助确定关节炎的类型。 这些包括确定炎症程度和物质抗核抗体 (ANA) 和类风湿因子存在的测试。 这些测试还可以帮助排除其他疾病——如感染、骨骼疾病或癌症——或损伤作为症状的原因。
管理和治疗
幼年特发性关节炎如何治疗？
治疗的目标是减轻疼痛、减少肿胀、增加关节活动度和强度，并防止关节损伤和并发症。 治疗通常包括药物和运动。
用于治疗 JIA 的药物包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这些药物可以缓解疼痛和减轻肿胀，但不会影响 JIA 的病程或预后。 有些可以在柜台买到，有些需要处方。 非甾体抗炎药包括布洛芬（如 Motrin® 和 Advil®）和萘普生（如 Aleve®）。 这些药物会引起一些人的恶心和胃部不适，需要与食物一起服用。
- 皮质类固醇（类固醇）：皮质类固醇通常作为注射剂（注射剂）注射到单个受影响的关节中。 这些药物也可以作为药丸口服（口服），特别是对于患有更广泛疾病的患者。 口服皮质类固醇会产生严重的副作用，包括削弱骨骼，尤其是长期使用时。 医生通常会尝试限制儿童长期使用类固醇，因为它们会干扰儿童的正常生长。
- 改善疾病的抗风湿药物 (DMARDs)：这些药物通过改变或修改关节炎中的实际疾病过程起作用。 DMARD 治疗的目的是通过抑制免疫系统对关节的攻击来防止骨骼和关节破坏。 甲氨蝶呤是最常用于治疗 JIA 的 DMARD。 使用的其他药物包括柳氮磺胺吡啶和来氟米特。
- 生物修饰剂：生物制剂是直接靶向免疫系统中引起炎症的分子或蛋白质的药物。 它们通过皮下注射或静脉注射给药，用于治疗对其他药物没有反应的更严重关节炎的儿童。 必须谨慎使用生物制剂，因为它们会抑制免疫系统并使儿童更容易受到感染。 这些药物包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、阿巴西普、阿那白滞素、利洛西普和托珠单抗。
运动以及物理和职业治疗可以帮助减轻疼痛、保持肌肉张力、提高活动能力（移动能力）并预防永久性障碍。 在某些情况下，随着孩子的成长，夹板或支架也可用于帮助保护关节。 可能需要与学校进行特殊调整，以适应因关节炎而受到限制的儿童。
幼年特发性关节炎与哪些并发症有关？
如果不治疗，JIA 会导致：
- 关节永久性损伤
- 干扰儿童的骨骼和生长
- 慢性（长期）关节炎和残疾（功能丧失）
- 视力问题，包括由葡萄膜炎（眼内炎症）引起的视力丧失
- 全身性 JIA 中心脏（心包炎）或肺（胸膜炎）周围膜的炎症
预防
可以预防幼年特发性关节炎吗？
此时，由于JIA的病因不明，没有办法阻止JIA的发展。
展望/预后
患有幼年特发性关节炎的儿童的预后（前景）如何？
JIA 对每个孩子的影响不同。 对于一些人来说，只有一两个关节受到影响，疾病很容易控制。 对于其他人来说，JIA 可能涉及许多关节，症状可能更严重并且可能持续更长时间。
通过早期发现和治疗，包括物理和职业治疗，可以很好地控制关节炎，防止关节损伤，并使大多数患有 JIA 的儿童功能正常或接近正常。
和…一起生活
对患有 JIA 的孩子有哪些建议？
患有 JIA 的儿童应该尽可能正常地生活。 鼓励定期上学、参加体育运动、参加课外活动和家庭活动。 运动不会使关节炎症状恶化。 事实上，运动可以帮助防止身体失调，增加肌肉力量和肌肉耐力来支撑关节。
没有证据表明特殊饮食对关节炎有效，因此儿童可以吃标准、均衡的饮食。
资源
是否有针对 JIA 患者的支持小组？
关节炎基金会是一家领先的非营利组织，致力于满足美国患有关节炎的成人和儿童的需求。 美国有一百多个地方办事处 组织了许多地方和全国性的活动来教育和联系患者和家庭。 要了解更多信息，请访问 https://www.arthritis.org/
可以在 http://www.kidsgetarthritistoo.org/ 找到一些针对儿童的信息。
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