概述
什么是异常子宫出血（月经过多）？
异常子宫出血（以前称为月经过多）是指您在月经期间出血或月经量极重和/或延长时出血。 正常的月经流量通常持续约五天，每 21 至 35 天发生一次。
您的提供者应该知道您正在经历的任何异常出血。 导致出血的原因可能是无害的。 但您的出血可能是癌症或可能对您的生育能力产生负面影响的疾病的征兆。
月经过多和月经过多有什么区别？
月经过多曾经是两种听起来几乎相同的不同情况的总称：
- 月经过多： 月经过多和/或延长。
- 崩漏： 与月经无关的过度、长时间和/或不规则出血。
2011 年，国际妇产科联合会 (FIGO) 更改了名称以防止混淆。 月经过多现在称为月经过多。 月经过多现在称为异常子宫出血。
它影响谁？
术语“异常子宫出血”主要描述非孕妇在其生育年龄的出血。 但这并不意味着如果您处于绝经后或怀孕期间，不规则出血不会影响您。
如果您正在流血并且经历过更年期，请联系您的提供者。 绝经后出血绝不是正常的。 血液的外观可能是红色、粉红色、棕色甚至是铁锈状。
如果您在怀孕期间出血，您还应该联系您的提供者。 有些原因是无害的，但其他原因需要就医，特别是如果出血发生在怀孕后期。
异常子宫出血有多常见？
并非所有经历异常子宫出血的人都会报告他们的症状。 因此，全世界 10% 至 35% 的女性可能有异常子宫出血。 但数字可能更高。 在初潮（月经开始时）和围绝经期（导致更年期的几年）期间最常见。
激素失衡通常是异常子宫出血的罪魁祸首。 它们在月经刚刚开始或即将结束的人中最常见。
症状和原因
异常子宫出血的体征和症状是什么？
异常子宫出血的迹象可能会有所不同。 您的出血可能异常的一些迹象包括：
- 月经过多（以前称为月经过多）。
- 在不寻常的时间出血（月经之间，性交后）。
- 异常长的时期（七天或更长时间）。
- 月经周期不规律。
什么原因导致异常子宫出血？
异常子宫出血可能有多种原因，包括各种医疗状况甚至压力：
激素失衡
- 无排卵。
- 甲状腺疾病。
-
多囊卵巢综合征（PCOS）。
体重超过理想体重会导致激素失衡，也可能导致异常子宫出血。
子宫结构异常
-
息肉。
-
肌瘤。
-
子宫腺肌症。
癌前病变和癌症
-
子宫癌。
-
宫颈癌。
-
阴道癌。
-
卵巢癌。
-
子宫内膜增生。
感染
- 滴虫病。
- 宫颈炎。
- 衣原体。
- 淋病。
- 子宫内膜炎。
- 阴道炎。
其他医疗状况
-
冯维勒布兰德病。
-
肝病。
- 肾脏疾病。
- 盆腔炎（PID）。
-
白血病或血小板疾病。
药物
- 血液稀释剂和阿司匹林。
- 激素替代疗法。
-
他莫昔芬（乳腺癌药物）。
-
宫内节育器（IUD）。
-
避孕药和注射剂（NuvaRing®、Depo-Provera®、Implanon®）。
异物滞留和外伤
忘记取出宫内节育器会导致感染和异常出血。 由受伤引起的子宫外伤也可能导致出血。
诊断和测试
如何诊断异常子宫出血？
在诊断异常子宫出血时，您的医疗保健提供者会问您几个问题。 这些问题可能包括：
- 什么导致出血？
- 你还有什么其他症状？
- 你怀孕了吗？
然后，您的医疗保健提供者将进行身体检查，包括：
- 骨盆检查。
- 宫颈检查。
- 巴氏涂片（巴氏试验）。
将进行哪些测试来诊断这种情况？
在诊断异常子宫出血时，您的医疗保健提供者可能会要求进行多项测试或程序。 这些测试可能包括：
- 一种 怀孕测试。 流产会导致大量出血。 您可以在流产后 35 天的妊娠试验中检测出阳性。 轻微出血在怀孕早期也很常见。
- 验血。 您的提供者可以检查您的血液凝结情况并进行全血细胞计数。
- 甲状腺检查。 您的甲状腺功能出现问题可能表明您的卵巢功能也存在问题，可能导致您的出血。
- 激素水平测试。 荷尔蒙失衡可能导致您的异常出血，或者它们可能是导致您出血的病症的征兆。
- 一种 宫腔镜检查 子宫内膜（子宫内膜）。 该测试检查肌瘤、息肉或癌症迹象。
- 一种 盆腔超声. 成像允许您的提供者检查您的生殖器官是否有任何可能导致您出血的生长。 子宫超声图，也称为盐水输注超声检查，是一种高度敏感的成像程序，可以帮助您的提供者识别您子宫中的异常结构，例如子宫肌瘤或子宫肌瘤。
- 一种 子宫内膜活检。 您的提供者可以从您的子宫内膜收集组织样本并检查癌症或癌前细胞的迹象。
管理和治疗
异常子宫出血如何治疗？
您的治疗取决于导致出血的原因。 药物和手术选择可用于控制您的出血或治疗导致出血的原因。
药物
用于治疗异常子宫出血的药物包括：
- 避孕药。
- 孕激素（可以通过注射、植入物或放置在子宫内的称为 IUD 的装置来给药）。
-
非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬 (Advil®, Motrin®)。
- 促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂 可以通过阻止排卵来暂时止血或减少出血。
- 促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂 (elagolix®）可以治疗与肌瘤相关的大量出血。
手术
有几种方法可用于治疗异常子宫出血。 向您的提供者询问他们执行给定程序的频率。 看到经常执行手术的提供者通常会导致更快的恢复和更少的并发症。
- 宫腔镜检查。 您的提供者在您的子宫中去除非典型结构的程序，如肌瘤和息肉。
- 子宫动脉栓塞术。 阻止血液流向肌瘤，导致它们收缩。
- 子宫肌瘤切除术。 去除肌瘤，同时保持子宫完整，并保持您怀孕和生育的能力。
- 子宫内膜切除术。 通过使用激光、热、电、微波能量或冷冻来破坏您的子宫内膜。 如果您想怀孕和生孩子，您不应该进行此程序。
- 子宫切除术。 切除你的子宫。 子宫切除术通常用于治疗子宫内膜的癌症或癌变。 晚期癌症可能需要放疗或化疗。
预防
如何降低风险？
您无法预防导致异常子宫出血的许多原因。 但是您可以降低某些导致异常出血的疾病的风险。 例如，保持健康的体重在保持荷尔蒙平衡方面起着潜在的作用。 避免含有大量动物脂肪的饮食可以降低患某些癌症的风险。 进行更安全的性行为可以降低您患某些可导致异常子宫出血的性传播感染 (STI) 的风险。
展望/预后
如果我有这种情况，我能期待什么？
您的诊断过程和治疗选择取决于导致出血的原因。 在做出诊断时，您的提供者会考虑多种因素，包括您的年龄、症状和导致异常出血的某些疾病的风险因素。
您的提供者可以根据您的体检和病史个性化您的护理路径——包括诊断选项和治疗。
和…一起生活
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者？
如果您发现异常子宫出血，请与您的提供者预约，以便他们解决根本原因。
需要注意的症状包括：
- 通过四分之一或更大的血块。
- 少于每两个小时更换一次月经产品。
- 月经期间或超过一周出血。
- 贫血的症状，如感到疲倦、虚弱或气短。
- 异食癖的症状，包括脱发、皮肤苍白和吃非食物的冲动（纸、头发、污垢等）
如果异常出血影响您的生活质量，请咨询您的提供者。 你不应该加倍使用月经产品来控制你的血液流动。 你不应该因为大量或不可预测的出血而跳过你喜欢的活动或避免在公共场合外出。
我应该问我的提供者什么问题？
- 我月经量大吗？
- 我的失血是否会使我面临发展其他健康状况的风险？
- 我流血过多以至于我有患贫血的风险吗？
- 我可以使用的治疗方案的优缺点是什么？
- 如果我想在未来怀孕，有哪些最佳治疗选择？
- 您会单独管理我的治疗，还是会涉及护理团队？
- 您在治疗异常子宫出血方面有哪些手术经验？ 这是你练习的常规部分吗？
您最能判断您的正常情况——您的经期通常持续多长时间以及您的出血量有多大。 如果您的经期比平时特别重或持续时间更长，或者您在月经周期外流血，请咨询您的提供者。 你永远不应该在沉默中受苦或感到尴尬。 许多非侵入性治疗方案可供您使用，可以缓解您的出血。
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