概述
什么是迷宫程序？
迷宫手术或 Cox-maze IV 手术是在迷宫模式中创建疤痕组织，阻止导致心房颤动的异常信号，这是最常见的异常心律。 但是正常心律的信号仍然可以通过迷宫，使您的心律恢复正常。
您的医疗保健提供者创建的迷宫类似于迷宫游戏，只有一条进路、一条出路和一条通道。 除此之外，还有几条路线不会通往任何地方。 两个心房（上心室）中的这种类型的模式阻止异常信号传播，但允许您的心房接收正常信号。
医疗保健提供者使用冷冻消融（冷冻）或射频能量消融来伤害组织并使其形成疤痕组织。 他们可以将其作为独立程序进行，也可以与针对不同情况的手术同时进行。
Cox-maze IV 手术是原始迷宫手术的最新版本，是心房颤动的金标准手术。
医疗保健提供者可以通过以下方式执行此程序：
- 胸骨切开法 （6 到 8 英寸垂直切开胸部的胸骨，左右肋骨汇合处）。
- 胸腔镜法 （肋骨之间的切口）。
为什么要进行迷宫手术？
迷宫程序使您的心律恢复正常。
在以下情况下，这是房颤患者的一种选择：
- 药物不起作用，或者你不能服用它们。
-
发生血栓（如中风）。
- 您已经为其他心脏问题进行了手术（如搭桥或瓣膜手术），并且您也患有心房颤动。
-
导管消融无效。
迷宫手术治疗什么？
迷宫手术治疗心房颤动（AF 或 AFib），这是最常见的异常心律。 心房颤动是一种不规则的、经常快速的心律，始于心房（心脏的顶部腔室）。
在正常的窦性心律下，单个冲动会有序地穿过您的心脏。 当您患有心房颤动时，许多冲动同时开始并通过您的心房传播。 这会导致心跳快速而杂乱无章。
心房颤动使死亡风险增加一倍。 与没有心房颤动的人相比，它还会使中风的风险增加五到七倍。 此外，心房颤动可能会导致充血性心力衰竭和心率过快引起的不适症状。
迷宫手术可以：
- 让你的心脏恢复正常的节奏。
- 控制你的心率。
- 防止血栓。
- 降低中风的风险。
程序详情
迷宫手术前会发生什么？
在您的程序之前，您需要进行一些测试和会议。 你会：
- 进行经胸超声心动图检查左心房大小并检查病变瓣膜。
- 进行胸部 CT（计算机断层扫描）。 如果您正在进行微创手术，您可能还需要对腹部和骨盆进行 CT 扫描。
- 获取有关手术前可以吃什么和喝什么以及服用什么药物的说明。
- 与您的麻醉师、心脏病专家和外科医生会面。
在迷宫过程中会发生什么？
简化的迷宫程序步骤包括：
胸骨切开法
- 切掉胸骨的中部。
- 开始体外循环（在手术期间为您处理心脏和肺功能的机器）。
- 使用消融隔离肺静脉，使电信号无法到达它们。
- 使用消融在左右心房中以特定迷宫模式创建疤痕组织。
- 移除或关闭左心耳。
胸腔镜法
- 在肋骨之间做一个切口，这样你就可以把工具穿过它。
- 开始体外循环（对于某些版本的程序）。
- 给你的肺放气以进行微创手术。
- 在特定肋骨之间插入端口和内窥镜（带摄像头的管）。
- 完全消融类似于胸骨切开术方法。
- 移除或关闭左心耳。
您的医疗保健提供者将选择最适合您的方法。 两种方法都使用消融术来创建迷宫般的疤痕组织来纠正心房颤动。 使用胸腔镜（侵入性较小）类型，您可能会出现更少的并发症和更短的住院时间。
有些人使用术语“迷宫手术”来表示治疗心房颤动的任何消融手术。 要成为真正的迷宫手术，您需要根据标准技术对两个心房进行消融。 在某些人中，更有限的程序（如肺静脉隔离）可能是合适的。
左心耳
当您的提供者对您的左心房进行消融时，他们也会切断或关闭您的左心耳。 这种小的耳形组织瓣是心房颤动患者血栓和中风的常见来源。 研究人员认为，90% 的血凝块始于房颤患者。
血液会卡在这个附肢中，并且会形成凝块。 破裂的凝块会进入您的血液并导致中风。 关闭或移除左心耳可降低中风风险。
外科医生可以使用缝合线、缝合钉或特殊装置来闭合您的左心耳，防止血液进入。 他们为外科手术和微创迷宫手术都这样做。
迷宫手术后会发生什么？
手术后您将在重症监护室 (ICU) 住一两天。 然后你会搬到一个普通的病房再住几天，这取决于你有什么其他的程序。 接受过微创手术的人在手术后四天离开医院。 其他人可能需要一周时间。
您可能需要在迷宫手术后服药，例如：
- 使用华法林（Coumadin® 或 Jantoven®）或阿哌沙班等抗凝剂（血液稀释剂）至少三个月以预防血栓。 在此之后，您的心脏病专家将确定您是否需要继续抗凝。
- 控制异常心跳的药物。
-
利尿剂可减少身体保留的液体量。
有时，进行迷宫手术的人仍需要额外的导管消融来完全消除心房颤动。 进行迷宫手术的人继续密切跟进他们的心脏病专家以确定是否需要额外的消融是很重要的。
风险/收益
迷宫程序的优点是什么？
迷宫手术的优点包括：
- 成功率为80%到90%。
- 长期缓解心房颤动。
- 更少的血凝块和更低的中风风险。
迷宫手术有哪些风险或并发症？
大约 30% 到 50% 的人在迷宫手术后的前三个月内会出现心跳加快或房颤短暂发作。 发生这种情况是因为您的心房组织肿胀。 药物有助于解决这些问题。 一旦你的心脏痊愈，异常的心跳就会消失。
由于之前未发现的节律问题，大约 6% 进行迷宫手术的人在手术后需要起搏器，例如：
-
病态窦房结综合征。
-
心脏阻滞。
恢复和展望
迷宫程序恢复时间是多少？
大约需要三到六周才能恢复正常活动。 使用微创方法迷宫手术恢复更快，因为您的胸部没有大切口。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者？
如果您在迷宫手术后出现心房颤动症状，您应该联系您的心脏病专家。
您将在特定时间进行后续预约或测试，例如：
- 出院一周后预约医疗保健提供者。
- 出院后一个月左右就诊心脏病专家。
-
心电图 (EKG) 术后 3、6 和 12 个月，然后每年一次。
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手术后 6 个月和 12 个月的动态心电图监测。
经常问的问题
什么是迷宫 III 程序？
这是自发明以来心脏外科医生使用的第三版迷宫手术。 该程序的最新版本是 Cox-maze IV 程序，它使用消融而不是切割和缝合来制作迷宫。
消融和迷宫手术（消融与迷宫手术）有什么区别？
过去，迷宫手术使用切割和缝合来制造疤痕组织。 现在，迷宫手术使用消融术。 消融的使用不会自动使其成为迷宫手术。 迷宫手术同时治疗左心房和右心房并创建特定的迷宫图案。
迷宫手术需要多长时间？
当您因其他问题进行心脏手术时，您的医疗保健提供者将需要大约 15 到 30 分钟来进行迷宫手术。
迷宫程序代表什么？
迷宫程序并不简单。 它指的是在心脏迷宫手术期间您在心脏上形成的迷宫状疤痕组织模式。
如果您患有心房颤动或 AFib，迷宫手术可以缓解您的不适。 与您的医疗保健提供者讨论为什么您可能会或可能不会成为心脏迷宫手术的微创版本的候选人，这一点很重要。 手术后照顾自己时，请遵循提供者的指示。 这意味着服用所有处方药并进行所有后续预约。 请务必向您的提供者询问您的任何问题。
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