概述
什么是心源性休克？
心源性休克是一种严重的疾病，当您的心脏无法为您的身体提供足够的富氧血液以满足其需求时，就会发生这种情况。 当缺氧导致器官衰竭时，这可能是致命的。
这种情况是一种紧急情况，需要立即在医院进行治疗。
心源性休克最常由心脏病发作或心力衰竭引起。
心源性休克有哪些阶段？
心源性休克阶段的范围从有风险到病得很重。 阶段是：
- 有风险 (A)：心脏病，如心脏病发作或心力衰竭，但没有休克迹象。
- 开始 (B): 低血压或心率。
- 经典 (C)：需要帮助将血液输送到器官的药物或设备。
- 恶化 (D): 对药物或设备没有反应并且变得更糟。
- 绝境 (E)：需要心肺复苏术、呼吸机和除颤器的心脏骤停。
心源性休克有多常见？
据估计，美国每年有 40,000 至 50,000 人患心源性休克。
心源性休克是心脏病发作患者的首要死亡原因。
症状和原因
有什么症状？
如果您有任何心脏病发作的症状，请务必立即接受治疗，例如：
胸痛 持续超过几分钟或消失并回来。 您的胸部可能会感到沉重、紧绷、饱满或麻木。 您可能会感到压力、疼痛、灼热或挤压。 疼痛可能感觉像胃灼热。 在一些患者中，尤其是女性，胸痛并不总是主要症状。 请注意下面列出的其他迹象。
- 上半身和/或左臂下方疼痛或不适。
- 上腹部、喉咙或下巴疼痛。
- 呼吸困难。
- 出汗或“冷汗”。
- 心跳加快或不规则。
- 感觉非常虚弱、头昏眼花和/或焦虑。
与心源性休克相关的其他症状可能包括：
- 混乱或不警觉。
-
昏厥。
- 血压很低。
- 脉搏微弱。
- 呼吸困难。
- 小便比平时少。
- 手脚凉快。
- 苍白的肤色。
- 感觉很累。
- 腹部和腿部肿胀。
- 食欲差。
什么导致心源性休克？
心脏病发作是心源性休克的最常见原因。 严重的心脏病发作会损坏您心脏的主泵室（左心室）。 发生这种情况时，您的身体将无法获得足够的富氧血液。
在极少数的心源性休克病例中，受损的是心脏的右下腔（右心室）。 右心室将血液泵送到您的肺部，在那里它获取氧气，然后进入您身体的其他部位。
其他使您的心脏虚弱并可能导致心源性休克的情况包括：
- 因心脏病发作而受损的心肌。
- 心肌炎症（心肌炎）。
- 心脏内膜和瓣膜感染（心内膜炎）。
- 心律异常（心律失常）。
- 心脏周围的液体或血液过多（心脏压塞）。
- 突然阻塞肺部血管的血块（肺栓塞）。
- 心脏瓣膜问题，例如支撑瓣膜的肌肉撕裂或人工瓣膜无法正常工作。
- 分隔心脏左右心室的隔膜受损。
-
心脏衰竭。
- 胸部受伤。
诊断和测试
如何诊断心源性休克？
您的医疗保健提供者会想知道您的病史，包括您当天或最近出现的症状。 在体检期间，他们可能会发现以下心源性休克迹象：
- 微弱的脉搏。
- 皮肤感觉寒冷和湿冷。
-
低血压。
- 他们可以通过听诊器听到异常的心律或心脏杂音。
将做哪些检查来诊断心源性休克？
一些测试可以帮助您确定您是否患有心源性休克。 这些包括：
- 血压 袖口: 检查低血压。
- 心导管术: 这个程序 帮助您的医疗保健提供者发现为您的心脏供血的动脉（冠状动脉）中的阻塞物。 您的提供者还可以使用导管插入术来检查您的心脏在每次跳动时泵出的血量（心输出量）。 一根称为导管的细长管通过一个小孔插入动脉，通常在您的手腕或腹股沟处。
- 心电图 (心电图/心电图)：记录您的心脏电活动（心律）。
- 超声心动图： 心脏超声检查可让您的医疗保健提供者确定您的心脏强度并寻找任何结构异常，例如瓣膜问题。
- 胸部 X 光片：寻找肺部液体并获取心脏和血管的照片。
- 血液检查： 检查血液中的氧气水平并检查主要器官是否受损，例如肾脏、心脏和肝脏。 他们还会查看您的电解质水平。
管理和治疗
心源性休克如何治疗？
心源性休克是一种危及生命的疾病，您需要紧急治疗。 治疗中最重要的部分是改善血液和氧气流向主要器官以避免损伤。 有时，这可以通过药物来实现。 在更严重的情况下，可能需要支持设备来帮助您的心脏。
从医院急诊室或重症监护室开始的治疗可能包括：
- 通过 IV 给予的药物有助于去除多余的液体、改善血液流动并支持您的心脏功能。
- 氧气帮助你的呼吸。
放置称为 Swan-Ganz 导管的临时监测线，这是一种监测心脏内部压力的特殊导管。 这可以帮助您的医疗团队密切关注您对治疗的反应。 药物可能包括：
- 硝普钠。
-
去甲肾上腺素。
- 肾上腺素
-
多巴酚丁胺。
-
多巴胺。
-
米力农。
-
速尿。
-
加压素。
哪些治疗方法可用于治疗心源性休克？
一旦您立即接受紧急治疗，额外的治疗取决于您心源性休克的原因。
- 如果你心脏病发作: 血管成形术和可能的支架放置，以帮助血液通过有斑块（胆固醇和脂肪）积聚的血管。
- 如果阀门有问题: 心脏瓣膜修复或更换。
- 如果您的心脏周围有液体：一种使用针头去除压迫心脏的多余液体的程序。
- 如果您有多条冠状动脉阻塞：冠状动脉旁路移植术（心脏直视手术）帮助更多的血液进入您的心脏。
- 如果尽管接受了其他治疗，您的心脏仍然病得很重，您可能需要一台机器来暂时从您的心脏和肺部承担工作量（ECMO 或体外膜氧合）。 除了 ECMO，在您的主动脉中放置一个临时泵可以帮助您的心脏泵出更多的血液。
- 如果您的心脏功能预计不会改善，您的医疗团队可能会评估您的左心室辅助装置（LVAD，一种支持您心脏的长期装置）或心脏移植。
治疗并发症
许多心脏病发作的人需要血管成形术来打开阻塞的血管。 血管成形术的并发症很少见，但可能包括：
- 心律异常。
- 流血的。
- 肾损伤。
- 受伤的血管。
- 胸痛。
- 中风。
从这种治疗中恢复需要多长时间？
血管成形术后，人们通常会在几天内感到疲倦。 但是在心脏病发作期间/之后进行血管成形术的人可能需要长达六周的时间才能从心脏病发作中恢复过来。 心脏病发作后参加心脏康复有助于您的康复，这一点非常重要。
预防
如何降低风险？
有几个因素会增加患心脏病的风险，最终导致心源性休克。 风险因素包括：
- 心脏衰竭。
- 先前的心脏病发作。
-
冠状动脉疾病。
-
高血压。
-
高胆固醇。
-
糖尿病。
- 使用烟草制品。
- 超重和肥胖。
- 先前的冠状动脉旁路移植术。
- 缺乏运动。
如何预防心源性休克？
因为心脏病发作通常会导致心源性休克，所以立即治疗心脏病发作是预防心源性休克的最佳方法。
请咨询您的医疗保健提供者，了解您患心脏病的风险，并采取措施改善您的心脏健康。 如果您患有冠状动脉疾病，请务必按照推荐的方式去看医生，并按照您的护理计划中的所有步骤（药物、生活方式改变等）进行操作。
展望/预后
如果我有心源性休克，我可以期待什么？
心源性休克对您生活的影响取决于您获得治疗的速度。 你感到震惊的时间越少越好。 更少的休克时间意味着对您的主要器官的伤害更少。 心源性休克成为致命的风险随着没有获得足够血液的器官数量的增加而上升。
心源性休克的并发症可能包括：
- 损害大脑、肝脏和肾脏等器官。
-
心脏停搏。
-
中风。
- 心律异常。
- 死亡。
尽管随着时间的推移，心源性休克的存活率有所提高，但仍有 50% 至 75% 的人无法存活。 如果没有 – 甚至有 – 治疗，这种情况可能是致命的。
和…一起生活
我该如何照顾自己？
改变你的生活方式可以改变你的心脏健康。
您可以进行的更改包括：
- 经常锻炼。
- 不要使用烟草制品。
- 吃更健康的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
- 寻找应对压力的方法。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者？
发生心源性休克后，您需要与您的医疗保健提供者进行后续预约。 如果您收到了帮助您的心脏更好地工作的医疗设备，您需要定期预约以确保您的设备正常工作。
如果您开始出现新症状，您应该联系您的医疗保健提供者。
我应该什么时候去急诊室？
如果您有心脏病发作或心源性休克症状，请拨打 911 叫救护车。 当您在救护车上时，您的治疗可以在去医院的路上开始。
我应该问我的医生什么问题？
- 以后我需要注意什么？
- 我需要心脏康复吗？
- 我需要继续服用哪些药物以及服用多长时间？
经常问的问题
有什么区别：心源性休克与感染性休克？
两者都是休克形式，这意味着您的器官和组织无法获得所需的氧气。 不过，这些危及生命的疾病的原因是不同的。 心脏病发作通常会导致心源性休克。 感染会导致感染性休克。
心源性休克是心脏病吗？
不，心源性休克不是心脏病发作。 然而，心脏病发作是心源性休克的最常见原因。
心源性休克是什么感觉？
心源性休克患者可能会经历：
- 一种恐慌的感觉。
- 皮肤冰冷，湿冷。
- 困惑。
- 呼吸急促。
- 昏厥。
当您在心脏病发作和心源性休克中幸存下来时，很多情绪都会浮出水面。 可以与辅导员、朋友或支持小组讨论您的经历。 您可能需要改变一些健康的生活方式。 尝试一次专注于一两个目标，例如改善饮食和每天步行 15 分钟。 然后添加其他更改。 请务必继续服用您的医疗保健提供者为您开的所有药物。 与您的提供者进行后续约会可以帮助您保持康复。
Discussion about this post