心绞痛的症状和原因

什么是心绞痛？

心绞痛是一种由流向心脏的血流量减少引起的胸痛。 心绞痛是冠状动脉疾病的症状。

心绞痛，也称为心绞痛，通常被描述为胸部挤压、压力、沉重、紧绷或疼痛。 一些有心绞痛症状的人说，心绞痛感觉就像是一个虎钳在挤压他们的胸部，或者是一个重物压在他们的胸前。 心绞痛可能是一种新的疼痛，需要由医生检查，或者是复发性疼痛，治疗后会消失。

虽然心绞痛相对常见，但仍很难与其他类型的胸痛区分开来，例如消化不良引起的不适。 如果您有不明原因的胸痛，请立即就医。

心绞痛症状

心绞痛症状包括胸痛和不适，可能描述为压力、挤压、烧灼感或饱胀感。

您的手臂、颈部、下巴、肩部或背部也可能会感到疼痛。

您可能患有心绞痛的其他症状包括：

• 头晕
• 疲劳
• 恶心
• 气促
• 出汗

这些症状需要由医生立即评估，以确定您是否患有稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛，这可能是心脏病发作的前兆。

稳定型心绞痛是最常见的心绞痛形式。 稳定型心绞痛通常发生在您用力并在休息后消失时。 例如，上坡或寒冷天气时出现的疼痛可能是心绞痛。

稳定型心绞痛的特点

• 当您的心脏更加努力工作时发展，例如当您锻炼或爬楼梯时
• 通常可以预测，并且疼痛通常与您之前的胸痛类型相似
• 持续时间很短，可能五分钟或更短
• 如果您休息或使用心绞痛药物，会更快消失

心绞痛的严重程度、持续时间和类型可能会有所不同。 新的或不同的症状可能预示着更危险的心绞痛（不稳定型心绞痛）或心脏病发作。

不稳定型心绞痛的特征（医疗紧急情况）

• 即使在休息时也会发生
• 是否改变了您通常的心绞痛模式
• 出乎意料
• 通常比稳定型心绞痛更严重且持续时间更长，可能持续 30 分钟或更长时间
• 休息或使用心绞痛药物可能不会消失
• 可能预示着心脏病发作

还有另一种心绞痛，称为变异型心绞痛或 Prinzmetal 心绞痛。 这种类型的心绞痛比较少见。 变异型心绞痛是由心脏动脉痉挛引起的，它会暂时减少血流。

变异型心绞痛（Prinzmetal 心绞痛）的特征

• 通常在您休息时发生
• 经常很严重
• 心绞痛药物可缓解

女性心绞痛

女性心绞痛症状可能与男性心绞痛症状不同。 这些差异可能会导致寻求治疗的延误。 例如，胸痛是心绞痛女性的常见症状，但它可能不是女性的唯一症状或最普遍的症状。 女性也可能有以下症状：

• 恶心
• 气促
• 腹痛
• 颈部、下巴或背部不适
• 刺痛而不是胸部压力

什么时候需要看医生？

如果您的胸痛持续时间超过几分钟，并且在您休息或服用心绞痛药物时没有消失，则可能是您心脏病发作的迹象。 拨打紧急电话号码。 安排交通。 仅将自己开车去医院作为最后的选择。

如果胸部不适是您的新症状，请务必去看医生，找出导致胸痛的原因并获得适当的治疗。 如果您被诊断出患有稳定型心绞痛并且病情恶化或发生变化，请立即就医。

什么导致心绞痛？

心绞痛是由流向心肌的血流量减少引起的。 您的血液携带氧气，这是您的心肌生存所必需的。 当你的心肌没有得到足够的氧气时，它会导致一种叫做缺血的情况。

导致心肌血流量减少的最常见原因是冠状动脉疾病 (CAD)。 您的心脏（冠状）动脉可能会因称为斑块的脂肪沉积而变窄。 这个过程称为动脉粥样硬化。

在耗氧量低的时候——例如，当你休息时——你的心肌可能仍然能够在血流减少的情况下发挥作用，而不会引发心绞痛症状。 但是当你增加对氧气的需求时，比如运动时，就会导致心绞痛。

• 稳定型心绞痛。 稳定型心绞痛通常由体力活动引发。 当你爬楼梯、锻炼或走路时，你的心脏需要更多的血液，但狭窄的动脉会减慢血液流动。 除了身体活动外，情绪压力、低温、大餐和吸烟等其他因素也会使动脉变窄并引发心绞痛。
• 不稳定型心绞痛。 如果血管中的脂肪沉积物（斑块）破裂或形成血块，它会迅速阻塞或减少通过狭窄动脉的流量。 这会突然严重地减少流向心肌的血流量。 不稳定型心绞痛也可能由阻塞或部分阻塞心脏血管的血栓引起。 不稳定型心绞痛恶化，休息或常用药物无法缓解。 如果血流没有改善，你的心脏就会缺氧，就会发生心脏病。 不稳定型心绞痛是危险的，需要紧急治疗。
• Prinzmetal 心绞痛。 这种类型的心绞痛是由冠状动脉突然痉挛引起的，这会暂时使动脉变窄。 这种狭窄会减少流向心脏的血液，导致严重的胸痛。 Prinzmetal 的心绞痛最常发生在休息时，通常是一夜之间。 攻击往往发生在集群中。 情绪压力、吸烟、收紧血管的药物（如一些偏头痛药物）和使用非法药物可卡因可能会引发 Prinzmetal 心绞痛。

风险因素

以下风险因素会增加您患冠状动脉疾病和心绞痛的风险：

• 烟草使用。 咀嚼烟草、吸食烟草和长期接触二手烟会损害动脉内壁——包括通往心脏的动脉——使胆固醇沉积物聚集并阻塞血液流动。
• 糖尿病。 糖尿病会增加患冠状动脉疾病的风险，这会加速动脉粥样硬化并增加胆固醇水平，从而导致心绞痛和心脏病发作。
• 高血压。 随着时间的推移，高血压会加速动脉硬化，从而损害动脉。
• 高血胆固醇或甘油三酯水平。 胆固醇是沉积物的主要组成部分，可以使整个身体的动脉变窄，包括供应心脏的动脉。 高水平的低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇，也称为“坏”胆固醇，会增加心绞痛和心脏病发作的风险。 高水平的甘油三酯（一种与饮食相关的血脂）也是不健康的。
• 心脏病家族史。 如果家庭成员患有冠状动脉疾病或心脏病发作，则您患心绞痛的风险更大。
• 年龄较大。 45 岁以上的男性和 55 岁以上的女性比年轻人的风险更大。
• 缺乏运动。 不活跃的生活方式会导致高胆固醇、高血压、2 型糖尿病和肥胖症。 但是，在开始锻炼计划之前与您的医生交谈很重要。
• 肥胖。 肥胖与高血脂、高血压和糖尿病有关，所有这些都会增加您患心绞痛和心脏病的风险。 如果你超重，你的心脏必须更加努力地为身体供血。
• 精神压力。 压力会增加心绞痛和心脏病发作的风险。 过多的压力和愤怒也会使您的血压升高。 压力期间产生的荷尔蒙激增会使您的动脉变窄并加重心绞痛。

心绞痛的并发症

心绞痛引起的胸痛会使一些正常活动（例如走路）感到不舒服。 然而，最危险的并发症是心脏病发作。

心脏病发作的常见体征和症状包括：

• 胸部中央的压力、饱胀感或挤压痛持续超过几分钟
• 疼痛从胸部延伸到肩膀、手臂、背部，甚至延伸到牙齿和下巴
• 胸痛发作次数增加
• 恶心和呕吐
• 上腹部长时间疼痛
• 气促
• 出汗
• 昏厥
• 即将到来的厄运感

如果您有任何这些症状，您必须立即寻求紧急医疗救助。