概述
什么是心脏阻滞？
心脏传导阻滞是心脏电气系统的问题，它使您的心脏跳动并控制您的心率和节律。 这种情况也称为房室 (AV) 传导阻滞或传导障碍。
如果我有心脏阻塞怎么办？
通常，电信号从心脏的上腔室（心房）传送到下腔室（心室）。 房室结是连接电活动的细胞簇——就像一座桥梁——从心脏的顶部腔室到底部腔室。 如果您有心脏传导阻滞，电信号不会通过 AV 结到达心室。 结果是心脏无法有效运作，这意味着您的心脏跳动缓慢或跳动，并且它无法像正常心脏那样将血液泵送通过其腔室并输送到身体。
心脏传导阻滞的类型有哪些？
心脏传导阻滞可以是一级、二级或三级，取决于电信号损伤的程度。
- 一级心脏传导阻滞： 电脉冲仍会到达心室，但通过 AV 结的速度比正常情况要慢。 冲动被延迟了。 这是最温和的心脏传导阻滞类型。
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二级心脏传导阻滞 分为两类：I型和II型。 在二级心脏传导阻滞中，脉冲被间歇性阻断。
- I 型，也称为 Mobitz I 型或 Wenckebach 的 AV 块： 这是一种不太严重的二级心脏传导阻滞。 电信号变得越来越慢，直到你的心脏真正跳过一拍。
- II 型，也称为 Mobitz II 型： 虽然大多数电信号每隔一段时间就会到达心室，但有些不会，您的心跳变得不规则且比正常速度慢。
- 三度 心脏阻滞： 从心房到心室的电信号被完全阻断。 为了弥补这一点，心室通常作为替代起搏器开始自行跳动，但心跳较慢且通常不规则且不可靠。 三度传导阻滞严重影响心脏将血液泵入身体的能力。
心脏阻滞严重还是危险？
有可能。 心脏传导阻滞的类型、位置和严重程度以及症状因人而异。 如果不及时治疗，严重的心脏传导阻滞会导致心脏骤停（您的心脏突然停止跳动），但最常见的可能会导致头晕或昏厥。
谁有患心脏传导阻滞的风险？
如果出现以下情况，您患心脏传导阻滞的风险可能会增加：
- 您的母亲患有自身免疫性疾病，例如狼疮。
- 你年纪大了。 心脏传导阻滞的风险随着年龄的增长而增加。
- 您患有其他心脏病，包括冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病。
- 你有先天性心脏缺陷。
- 您患有影响心脏的疾病，包括风湿性心脏病或结节病。
- 您有过度活跃的迷走神经（导致心脏减慢）。
- 您服用减缓心脏电脉冲传导的药物，包括一些心脏药物（β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛）、高血压药物、抗心律失常药； 肌肉松弛剂和镇静剂； 抗抑郁药和抗精神病药； 利尿剂； 锂。 请您的提供者检查您服用的药物。
症状和原因
是什么导致心脏阻塞？
心脏传导阻滞最常见的原因是心脏病发作。 其他原因包括心肌疾病（通常称为心肌病）、心脏瓣膜疾病和心脏结构问题。 心脏传导阻滞也可能是由心脏直视手术期间心脏损伤引起的，这是某些药物的副作用或接触毒素。 遗传可能是另一个原因。
心脏传导阻滞的症状是什么？
心脏传导阻滞的症状因传导阻滞的类型而异。
一级心脏传导阻滞：
- 可能没有任何症状。
- 可在常规心电图 (ECG) 期间发现，尽管心率和节律通常正常。
一级阻滞在运动员、青少年、年轻人和迷走神经高度活跃的人中很常见。
二度心脏传导阻滞症状：
- 晕倒，感觉头晕。
- 胸痛。
- 感觉累了。
- 气促。
- 心悸。
- 呼吸急促。
- 恶心。
三度心脏传导阻滞症状：
- 头晕目眩，昏迷不醒。
- 胸痛。
- 感觉累了。
- 气促。
由于心率缓慢，三度心脏传导阻滞的症状更加强烈。 如果您有严重的症状，请立即就医。
诊断和测试
如何诊断心脏传导阻滞？
您的心脏病专家将首先查看您的病史和家族健康史，并询问有关您的整体健康状况、饮食和活动水平以及症状的问题。 您还将被问及您正在服用的任何药物（处方药或非处方药），以及您是否吸烟或使用非法药物。
在您的身体检查期间，您的心脏病专家会倾听您的心脏并检查您的心率。 您还将被检查是否有心力衰竭的迹象，例如脚部、脚踝和腿部的积液。
您的心脏病专家可能会将您转介给电生理学家。 电生理学家是专门研究心脏电活动的医生。 您可能接受的测试包括：
- 心电图： 心电图 (ECG) 记录您心脏的电活动——它的心率和节律以及电信号通过您的心脏时的时间。 该测试可以帮助确定心脏传导阻滞的严重程度（如果存在）。 您可能需要佩戴便携式动态监测设备（例如动态心电图监测器或事件记录器）24 到 48 小时或更长时间，以收集有关您心脏电活动的更多信息。 如果您需要使用显示器，您将获得有关如何使用它的详细信息。
- 植入式循环记录器： 这是一种非常细长的装置，可以注射到您的胸部皮下，可以监测您的心律长达五年。 这在短短几分钟内就可以作为门诊病人植入，对于那些发作非常罕见但很重要但没有明确解释其起源的患者很有用。
- 电生理学研究： 一项电生理学研究包括通过血管插入一根称为导管的细长管，并将其引导至心脏，以测量和记录心脏内部的电活动。 如果您需要此测试，您将获得更详细的信息。
心脏传导阻滞有哪些并发症？
并发症可能危及生命，包括：
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心脏衰竭。
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心律失常（心律不齐）。
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心脏病发作。
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心脏骤停。
管理和治疗
心脏传导阻滞如何治疗？
您的心脏病专家将确定心脏传导阻滞（其类型、位置和严重程度）如何影响您的心脏功能并考虑您的症状以确定如何控制您的病情。 症状和治疗因人而异。
有时，改变药物或治疗心脏病可以阻止心脏传导阻滞。
- 一级块： 如果您有一级心脏传导阻滞，您可能不需要治疗。
- 二级阻滞： 如果您患有二度心脏传导阻滞并出现症状，您可能需要心脏起搏器来保持心脏正常跳动。 起搏器是一种小型设备，可向您的心脏发送电脉冲脉冲。
- 三度阻滞： 三度心脏传导阻滞通常是在紧急情况下首先发现的。 治疗几乎总是包括起搏器。
如果您需要起搏器，您的心脏病专家/电生理学家将与您讨论详细信息、最适合您的类型以及在您获得起搏器之前、期间和之后会发生什么。
预防
可以预防心脏阻塞吗？
某些心脏传导阻滞病例可能是先天性的（出生时存在）。 但大多数心脏传导阻滞是在出生后发展的。 有些原因是无法预防的。 我们也知道心脏传导阻滞的风险随着年龄的增长而增加，心脏病也是如此。 心脏病的某些原因是可以预防的。
您可以采取的措施来尽可能保持心脏和身体的健康，包括：
- 引领心脏健康的生活方式，其中包括吃心脏健康的饮食、定期锻炼、每晚获得充足的睡眠、减轻压力、限制饮酒以及停止吸烟和使用非法药物。
- 与您的医疗保健提供者讨论审查药物和其他补充剂 您正在服用以确定钾、钙和镁的正常水平是否有任何变化——这些物质在您的身体中对您的心脏电系统起作用。 如果需要，您的提供者可以将您的药物更改为不同的药物类别。
展望/预后
心脏阻滞如何影响我的生活？
如果您患有一级心脏传导阻滞，请询问您的心脏病专家或电生理专家，如果有的话，您需要对生活方式或药物进行哪些改变。 这种类型的心脏传导阻滞通常不会妨碍您的正常活动。
如果您有用于二度或三度心脏传导阻滞的起搏器，您的心脏病专家可能会建议对您可以参加的运动类型进行一些限制（例如接触性运动）。 但是，一般来说，起搏器不会严重限制您参加体育和休闲活动的能力。
您的心脏病专家会定期检查您的起搏器，以确保它继续满足您的需求。 监控是通过远程和现场评估完成的。 远程监控使用无线蜂窝通信，通常也使用蓝牙或 Wifi。 这使您的医生办公室几乎可以持续监控您。 您还需要亲自到场，以对您的起搏器进行全面评估和调整，通常每年一次。 遵循医生对起搏器监测的指示非常重要，这样他们才能确保您的起搏器正确调节您的心跳。
和…一起生活
如果我有起搏器，是否需要与他人分享特殊说明或信息？
如果您有心脏起搏器：
- 避免与磁性设备和任何会发出电场的设备密切接触。 这包括与手机保持至少六英寸的距离。
- 在机场、法院或任何需要安检的地方通过安检站时，请使用反向散射安检器（举手时）或进行手检。 不要让技术人员使用手持魔杖。 如果您必须通过扫描站，则可能表明您有金属，但不会损害起搏器。 告诉安检人员您有心脏起搏器。 随身携带一张卡片，说明您拥有的心脏起搏器类型。
- 告诉您的所有医生、牙医和其他医疗保健提供者您有心脏起搏器。 一些医疗程序，例如磁共振成像 (MRI)，可能会干扰起搏器。 但是，通常可以提供 MRI。
我应该什么时候打电话给我的医疗保健专业人员？
如果您有以下感觉，请致电您的医疗保健提供者：
- 头晕或昏厥。
- 胸痛。
- 心跳加速或跳过心跳。
- 弱点。
- 气促。
- 肿胀的脚、脚踝或腿。
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