急性淋巴细胞白血病

什么是急性淋巴细胞白血病？

急性淋巴细胞白血病是一种血液和骨髓癌症。 骨髓是制造血细胞的骨骼内的海绵状组织。

急性淋巴细胞白血病中的“急性”一词源于疾病进展迅速并产生未成熟血细胞而不是成熟血细胞的事实。 “淋巴细胞”一词是指这种疾病影响的称为淋巴细胞的白细胞。 急性淋巴细胞白血病也称为急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病是儿童中最常见的癌症类型，治疗可以带来很好的治愈机会。 成人也可能发生急性淋巴细胞白血病，但治愈的机会大大降低。

急性淋巴细胞白血病症状

急性淋巴细胞白血病的体征和症状可能包括：

• 牙龈出血
• 骨痛
• 发烧
• 频繁感染
• 频繁或严重的流鼻血
• 颈部、腋窝、腹部或腹股沟淋巴结肿大引起的肿块
• 苍白的肤色
• 气促
• 虚弱、疲劳或能量普遍下降

什么时候需要看医生？

如果您发现任何与您有关的持续体征和症状，您需要与医生预约。

急性淋巴细胞白血病的许多体征和症状与流感的症状相似。 然而，流感的体征和症状最终会有所改善。 如果体征和症状没有按预期改善，请与您的医生预约。

什么原因导致急性淋巴细胞白血病？

当骨髓细胞的遗传物质或 DNA 发生变化（突变）时，就会发生急性淋巴细胞白血病。 细胞的 DNA 包含告诉细胞该做什么的指令。 通常，DNA 会告诉细胞以设定的速度生长并在设定的时间死亡。 在急性淋巴细胞白血病中，突变告诉骨髓细胞继续生长和分裂。

当这个过程发生时，血细胞的产生就会失控。 骨髓产生未成熟的细胞，这些细胞发育成称为淋巴母细胞的白血病白细胞。 这些异常细胞无法正常运作，它们会积聚并排挤健康细胞。

研究人员不清楚是什么导致了导致急性淋巴细胞白血病的 DNA 突变。

风险因素

可能增加急性淋巴细胞白血病风险的因素包括：

• 以前的癌症治疗。 对其他类型的癌症进行过某些类型的化学疗法和放射疗法的儿童和成人可能会增加患急性淋巴细胞白血病的风险。
• 暴露于辐射。 暴露于非常高水平辐射的人，例如核反应堆事故的幸存者，患急性淋巴细胞白血病的风险增加。
• 遗传疾病。 某些遗传疾病，如唐氏综合症，与急性淋巴细胞白血病的风险增加有关。

急性淋巴细胞白血病诊断

用于诊断急性淋巴细胞白血病的测试和程序包括：

• 验血。 验血可能会发现白细胞过多或过少、红细胞不足和血小板不足。 血液检查也可能显示原始细胞的存在——通常在骨髓中发现的未成熟细胞。
• 骨髓检查。 在骨髓抽吸和活检过程中，使用针头从髋骨或胸骨采集骨髓样本。 样本被送到实验室进行测试以寻找白血病细胞。

  实验室的医生会根据血细胞的大小、形状和其他遗传或分子特征将其分类为特定类型。 他们还寻找癌细胞的某些变化，并确定白血病细胞是从 B 淋巴细胞还是 T 淋巴细胞开始的。 此信息可帮助您的医生制定治疗计划。

• 成像测试。 X 射线、计算机断层扫描 (CT) 扫描或超声波扫描等影像学检查可能有助于确定癌症是否已扩散到大脑和脊髓或身体的其他部位。
• 脊髓液测试。 腰椎穿刺测试可用于收集脊髓液样本 – 围绕大脑和脊髓的液体。 测试样本以查看癌细胞是否已扩散到脊髓液。

确定您的预后

您的医生使用从这些测试和程序中收集的信息来确定您的预后并决定您的治疗方案。 其他类型的癌症使用数字阶段来指示癌症扩散的程度，但没有急性淋巴细胞白血病的阶段。

相反，您的病情严重程度取决于：

• 涉及的淋巴细胞类型——B细胞或T细胞
• 白血病细胞中存在的特定基因变化
• 你的年龄
• 实验室测试的结果，例如血液样本中检测到的白细胞数量

急性淋巴细胞白血病的治疗

一般来说，急性淋巴细胞白血病的治疗有不同的阶段：

• 诱导疗法。 第一阶段治疗的目的是杀死血液和骨髓中的大部分白血病细胞，恢复正常的血细胞生成。
• 巩固治疗。 这一阶段的治疗也称为缓解后治疗，旨在摧毁体内任何剩余的白血病。
• 维持治疗。 第三阶段的治疗可防止白血病细胞再生。 在这个阶段使用的治疗通常在很长一段时间内以低得多的剂量给予，通常是几年。
• 脊髓的预防性治疗。 在治疗的每个阶段，急性淋巴细胞白血病患者可能会接受额外的治疗，以杀死位于中枢神经系统的白血病细胞。 在这种类型的治疗中，化疗药物通常直接注射到覆盖脊髓的液体中。

根据您的情况，急性淋巴细胞白血病的治疗阶段可能跨越两到三年。

治疗方法可能包括：

• 化疗。 化学疗法使用药物杀死癌细胞，通常用作儿童和成人急性淋巴细胞白血病的诱导疗法。 化疗药物也可用于巩固和维持阶段。
• 靶向治疗。 靶向药物治疗侧重于癌细胞内存在的特定异常。 通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。 将对您的白血病细胞进行测试，以确定靶向治疗是否对您有帮助。 靶向治疗可单独使用或与化疗联合用于诱导治疗、巩固治疗或维持治疗。
• 放射治疗。 放射治疗使用高功率光束（例如 X 射线或质子）来杀死癌细胞。 如果癌细胞已经扩散到中枢神经系统，您的医生可能会推荐放射治疗。
• 骨髓移植。 骨髓移植，也称为干细胞移植，可用作巩固疗法或用于治疗复发（如果发生）。 该程序允许患有白血病的人通过用健康人的无白血病骨髓替换白血病骨髓来重建健康的骨髓。

  骨髓移植从高剂量的化学疗法或放射线开始，以破坏任何产生白血病的骨髓。 然后将骨髓替换为来自相容供体的骨髓（同种异体移植）。

• 工程免疫细胞对抗白血病。 一种称为嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞疗法的专门治疗采用您身体的抗细菌 T 细胞，改造它们来对抗癌症并将它们注入您的身体。

  (CAR)-T 细胞疗法可能是儿童和年轻人的一种选择。 它可能用于巩固治疗或治疗复发。

• 临床试验。 临床试验是测试新的癌症治疗方法和使用现有治疗方法的新方法的实验。 虽然临床试验让您或您的孩子有机会尝试最新的癌症治疗方法，但治疗的益处和风险可能不确定。 与您的医生讨论临床试验的益处和风险。

老年人的治疗

老年人，例如 65 岁以上的人，往往会因治疗而出现更多并发症。 与接受急性淋巴细胞白血病治疗的儿童相比，老年人的预后通常更差。

与您的医生讨论您的选择。 根据您的整体健康状况和目标，您可能会决定接受白血病治疗。

有些人可能会选择放弃癌症治疗，转而专注于改善症状并帮助他们充分利用剩余时间的治疗。

替代疗法

没有其他治疗方法被证明可以治愈急性淋巴细胞白血病。 但一些替代疗法可能有助于缓解癌症治疗的副作用，让您或您的孩子更加舒适。 与您的医生讨论您的选择，因为一些替代疗法可能会干扰癌症治疗，例如化疗。

可以缓解症状的替代疗法包括：

• 针刺
• 锻炼
• 按摩
• 冥想
• 放松活动，包括瑜伽和太极拳