概述
憩室是可以在消化系统内壁形成的小而鼓起的小袋。 憩室最常见于大肠(结肠)的下部。 憩室的形成很常见,尤其是 40 岁以后,而且很少引起问题。
憩室的存在被称为憩室病。 当一个或多个小袋发炎,并且在某些情况下被感染时,这种情况称为憩室炎。 憩室炎会导致严重的腹痛、发烧、恶心和排便习惯的显着改变。
轻度憩室炎可以通过休息、改变饮食和使用抗生素来治疗。 严重或反复发作的憩室炎可能需要手术。
憩室炎的症状
憩室炎的体征和症状包括:
- 疼痛,可能持续数天。 腹部左下侧是疼痛的常见部位。 然而,有时腹部的右侧更痛。
- 恶心和呕吐。
- 发烧。
- 便秘或较少见的腹泻。
什么时候需要看医生?
如果您有持续的、无法解释的腹痛,尤其是如果您还发烧、便秘或腹泻时,您需要就医。
什么导致憩室炎?
当结肠中自然薄弱的地方在压力下让位时,通常会形成憩室。 这个过程会导致小袋突出结肠壁。
憩室撕裂时会发生憩室炎,导致炎症,在某些情况下会导致感染。
风险因素
有几个因素可能会增加患憩室炎的风险:
- 老化。 憩室炎的发病率随着年龄的增长而增加。
- 肥胖。 严重超重会增加患憩室炎的几率。
- 抽烟。 吸烟的人比不吸烟的人更容易患憩室炎。
- 缺乏体育锻炼。 剧烈的体育锻炼似乎可以降低患憩室炎的风险。
- 高动物脂肪和低纤维的饮食。 低纤维饮食与大量摄入动物脂肪相结合似乎会增加风险,尽管低纤维单独的作用尚不清楚。
- 某些药物。 几种药物与憩室炎风险增加有关,包括类固醇、阿片类药物和非甾体抗炎药,如布洛芬(Advil,Motrin IB)和萘普生钠(Aleve)。
憩室炎的并发症
大约 25% 的急性憩室炎患者会出现并发症,其中可能包括:
- 脓肿,当脓液聚集在小袋中时发生。
- 疤痕引起的肠道阻塞。
- 肠段之间或肠与其他器官之间的异常通道(瘘管)。
- 腹膜炎,如果受感染或发炎的小袋破裂,肠内容物溢出到腹腔,就会发生腹膜炎。 腹膜炎是一种医疗急症,需要立即护理。
憩室炎的诊断
憩室炎通常在突然或快速发作时被诊断出来。 因为腹痛可能预示着许多问题,所以您的医生需要排除导致您的症状的其他原因。
您的医生将从身体检查开始,其中包括检查您的腹部。 女性通常也会进行盆腔检查以排除盆腔疾病。
之后,您的医生可能会进行以下测试:
- 血液和尿液检查,以检查感染迹象。
- 对育龄妇女进行妊娠试验,以排除妊娠引起的腹痛。
- 肝酶检查,以排除与肝脏相关的腹痛原因。
- 粪便检查,以排除腹泻患者的感染。
- CT 扫描,可以识别发炎或感染的储袋并确认憩室炎的诊断。 CT扫描还可以提示憩室炎的严重程度,指导治疗。
准备与您的医生预约
您可能会被转介给专攻消化系统疾病的医生(胃肠病学家)。
你可以做些什么来准备
- 预约前请注意任何限制,例如预约前一天不能吃固体食物。
- 写下您的症状,包括任何看起来与您去看医生的原因无关的症状。
- 列出您所有的药物、维生素和补充剂。
- 写下您的关键医疗信息,包括其他健康状况。
- 写下关键的个人信息,包括您生活中最近的任何变化或压力。
- 请亲戚或朋友陪伴您,以帮助您记住医生所说的话。
- 写下要问医生的问题。
要问医生的问题
- 我的症状最可能的原因是什么?
- 我需要什么样的测试? 这些测试需要任何特殊准备吗?
- 有哪些治疗方法?
- 憩室炎会复发吗?
- 我应该在我的饮食中去除或添加任何食物吗?
- 我有其他健康问题。 我怎样才能最好地共同管理这些健康状况?
除了您准备问医生的问题外,在预约期间不要犹豫,问其他问题。
您的医生可能会问您什么
您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答这些问题将帮助您节省时间,并将更多时间花在您想讨论的要点上。 您可能会被问到以下问题:
- 您什么时候开始出现症状,症状有多严重?
- 你的症状是持续的还是偶尔的?
- 什么似乎可以改善或恶化您的症状?
- 你发烧了吗?
- 你服用什么药物和止痛药?
- 你小便时有过疼痛吗?
- 您是否进行过结肠癌筛查测试(结肠镜检查)?
憩室炎的治疗
憩室炎的治疗取决于您的体征和症状的严重程度。
对于无并发症的憩室炎
如果您的症状轻微,您可以在家中接受治疗。 您的医生可能会建议:
- 用于治疗感染的抗生素,尽管新指南指出在非常轻微的情况下,可能不需要抗生素。
- 在肠道愈合期间进行几天的流质饮食。 一旦您的症状改善,您可以逐渐在饮食中添加固体食物。
这种治疗对大多数单纯性憩室炎患者都是成功的。
用于复杂性憩室炎
如果您感到剧烈疼痛或有其他健康问题,您可能需要住院治疗。 复杂性憩室炎的治疗通常通过以下方式进行:
- 静脉注射抗生素
- 如果已形成脓肿,插入管子引流腹腔脓肿
手术治疗憩室炎
如果出现以下情况,您可能需要手术治疗憩室炎:
- 您有并发症,例如肠脓肿、瘘管或梗阻,或肠壁穿孔
- 您有多次无并发症的憩室炎发作
- 你的免疫系统较弱
治疗憩室炎的手术主要有两种类型:
- 原发性肠切除术。 外科医生移除您肠道的病变部分,然后重新连接健康部分(吻合)。 此方法可使您排便正常。 根据炎症的程度,您可能需要进行开放手术或微创(腹腔镜)手术。
- 肠切除术与结肠造口术。 如果您的炎症严重到无法重新连接结肠和直肠,外科医生将进行结肠造口术。 腹壁上的一个开口 (stoma) 与结肠的健康部分相连。 废物通过开口进入袋子。 一旦炎症缓解,可以逆转结肠造口术并重新连接肠道。
后续护理
您的医生可能会建议您在憩室炎康复六周后进行结肠镜检查,特别是如果您在前一年没有进行过检查。 憩室病与结肠癌或直肠癌之间似乎没有直接联系。 但是结肠镜检查——在憩室炎发作期间是有风险的——可以排除结肠癌是你症状的原因。
成功治疗后,您的医生可能会建议您进行手术以防止未来发生憩室炎。 手术决定是个人决定,通常基于发病频率和是否发生并发症。
替代疗法
一些专家怀疑,患有憩室炎的人的结肠中可能没有足够的好细菌。 益生菌——含有有益细菌的食物或补充剂——有时被建议作为预防憩室炎的一种方法。 但该建议尚未经过科学验证。
预防憩室炎
为了帮助预防憩室炎:
- 经常锻炼。 锻炼可以促进正常的肠道功能并降低结肠内的压力。 在大多数日子里尝试至少锻炼 30 分钟。
- 多吃纤维。 高纤维饮食可降低憩室炎的风险。 富含纤维的食物,如新鲜水果、蔬菜和全麦,可以软化废物并帮助它更快地通过结肠。 吃种子和坚果与发生憩室炎无关。
- 多喝水。 纤维的作用是吸收水分并增加结肠中柔软、体积大的废物。 但是如果你没有喝足够的液体来补充吸收的液体量,纤维就会导致便秘。
- 避免吸烟。 吸烟与憩室炎风险增加有关。
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