成人急性淋巴细胞白血病的治疗

成人急性淋巴细胞白血病患者有不同类型的治疗。

成人急性淋巴细胞白血病患者有不同类型的治疗。 有些治疗方法是标准的（目前使用的治疗方法），有些方法正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改进当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。 当临床试验表明一种新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能希望参加临床试验。 一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。

成人急性淋巴细胞白血病的治疗 通常有两个阶段。

成人急性淋巴细胞白血病的治疗分阶段进行：

• 缓解诱导治疗：这是治疗的第一阶段。 目标是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。 治疗使白血病得到缓解。
• 缓解后治疗：这是治疗的第二阶段。 一旦白血病得到缓解，它就开始了。 缓解后治疗的目标是杀死任何可能不活跃但可能开始再生并导致复发的剩余白血病细胞。 这个阶段也称为缓解持续治疗。

称为中枢神经系统 (CNS) 预防性治疗的治疗通常在治疗的每个阶段进行。 因为标准剂量的化疗可能无法到达中枢神经系统（大脑和脊髓）中的白血病细胞，所以白血病细胞能够隐藏在中枢神经系统中。 大剂量全身化疗、鞘内化疗和对大脑的放射治疗能够到达中枢神经系统中的白血病细胞。 给予这些治疗以杀死白血病细胞并减少白血病复发（复发）的机会。

使用四种类型的标准处理：

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物来阻止癌细胞的生长，方法是杀死细胞或阻止它们分裂。 当化学疗法通过口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液（鞘内化疗）、器官或体腔（如腹部）时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 联合化疗是使用一种以上的抗癌药物进行治疗。

鞘内化疗可用于治疗已扩散或可能扩散至大脑和脊髓的成人急性淋巴细胞白血病。 当用于减少白血病细胞扩散到大脑和脊髓的机会时，它被称为中枢神经系统预防。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，它使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。 外部放射疗法使用体外的机器向癌症发送放射线。

外部放射疗法可用于治疗已扩散或可能扩散至大脑和脊髓的成人急性淋巴细胞白血病。 当以这种方式使用时，它被称为中枢神经系统 (CNS) 保护区治疗或 CNS 预防。 在准备干细胞移植时，全身照射可用于向全身发送辐射。 外部放射治疗也可用作缓解症状和改善生活质量的姑息治疗。

干细胞移植化疗

给予化疗以杀死癌细胞。 健康细胞，包括造血细胞，也会被癌症治疗破坏。 干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。 干细胞（未成熟​​的血细胞）从患者或供体的血液或骨髓中取出并冷冻和储存。 在患者完成化疗或全身放射治疗后，储存的干细胞会被解冻并通过输液回馈给患者。 这些重新注入的干细胞长成（并恢复）身体的血细胞。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质攻击癌细胞的治疗方法。 与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法对正常细胞的伤害可能较小。

• 单克隆抗体疗法：这种疗法使用实验室制造的抗体，来自单一类型的免疫系统细胞。 这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长或阻止它们扩散。 通过输注给予单克隆抗体。 它们可以单独使用，也可以将药物、毒素或放射性物质直接运送到癌细胞。 Blinatumomab 和 inotuzumab ozogamicin 是用于干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的单克隆抗体。
• 酪氨酸激酶抑制剂疗法：这种疗法会阻断酪氨酸激酶，它会导致干细胞发育成比身体需要更多的白细胞（原始细胞）。 甲磺酸伊马替尼、达沙替尼和尼罗替尼是用于治疗成人急性淋巴细胞白血病的酪氨酸激酶抑制剂。

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

本摘要部分描述了正在临床试验中研究的治疗方法。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统对抗癌症的治疗方法。 由身体制造或在实验室制造的物质用于增强、指导或恢复身体对癌症的自然防御。 这种类型的癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。

– CAR T 细胞疗法：这种治疗改变了患者的 T 细胞（一种免疫系统细胞），因此它们会攻击癌细胞表面的某些蛋白质。 T细胞取自患者，并在实验室将特殊受体添加到其表面。 改变的细胞称为嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞。 CAR T 细胞在实验室中培养并通过输注给予患者。 CAR T 细胞在患者的血液中繁殖并攻击癌细胞。 CAR T 细胞疗法正在研究用于治疗复发（复发）的成人急性淋巴细胞白血病。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

当今许多标准的癌症治疗方法都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是第一批接受新治疗的患者。

成人急性淋巴细胞白血病的治疗可能会引起副作用。

在治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗的副作用称为迟发效应。 急性淋巴细胞白血病治疗的晚期影响可能包括患第二种癌症（新型癌症）的风险。 定期随访检查对于长期幸存者来说非常重要。

可能需要进行后续测试。

为诊断癌症或确定癌症分期而进行的一些测试可能会重复进行。 将重复一些测试，以了解治疗效果如何。 关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。

在治疗结束后，一些测试将继续不时进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否发生了变化或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

未经治疗的成人急性淋巴细胞白血病的治疗

缓解诱导期成人急性淋巴细胞白血病的标准治疗包括以下内容：

• 联合化疗。
• 在某些患者中使用甲磺酸伊马替尼进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。 其中一些患者还将接受联合化疗。
• 支持性护理，包括抗生素和红细胞和血小板输注。
• 中枢神经系统预防治疗，包括化疗（鞘内和/或全身），加或不加对大脑的放射治疗。

成人急性淋巴细胞白血病缓解期的治疗

缓解后阶段成人急性淋巴细胞白血病的标准治疗包括以下内容：

• 化疗。
• 使用伊马替尼、尼罗替尼或达沙替尼进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。
• 干细胞移植化疗。
• 中枢神经系统预防治疗，包括化疗（鞘内和/或全身），加或不加对大脑的放射治疗。

复发性成人急性淋巴细胞白血病的治疗

复发性成人急性淋巴细胞白血病的标准治疗可能包括以下内容：

• 联合化疗后进行干细胞移植。
• 单克隆抗体治疗（blinatumomab 或 inotuzumab ozogamicin），然后进行干细胞移植。
• 低剂量放射治疗作为姑息治疗，以缓解症状和提高生活质量。
• 对某些患者使用达沙替尼进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。

在临床试验中正在研究的针对复发性成人急性淋巴细胞白血病的一些治疗方法包括：

使用患者干细胞进行干细胞移植的临床试验。
靶向治疗的临床试验。
CAR T细胞疗法的临床试验。
新抗癌药物的临床试验。