概述
什么是扩张型心肌病？
扩张型心肌病 (DCM) 是最常见的非缺血性心肌病类型。 在扩张型心肌病中，心脏泵血的能力降低，因为心脏的主要泵血腔左心室扩大、扩张和虚弱。 起初，心脏的腔室通过伸展来容纳更多的血液以泵入身体。 这有助于加强心脏的收缩并使血液在短时间内保持流动。 随着时间的推移，心肌壁会变弱，不能强烈地泵血。 肾脏通常通过保留液体（水）和钠来做出反应。 如果液体在腿、脚踝、脚、肺或其他器官中积聚，身体就会变得充血，充血性心力衰竭是用来描述这种情况的术语。
症状和原因
DCM的症状是什么？
许多扩张型心肌病患者没有症状或只有轻微症状。 其他人会出现症状，这些症状可能会随着心脏功能的恶化而进展。扩张型心肌病的症状可能发生在任何年龄，可能包括：
- 气促。
- 腿和脚肿胀。
- 疲劳（感觉过度疲劳）、无法锻炼或像往常一样进行活动。
- 与体液潴留有关的体重增加、咳嗽和充血。
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由于心律失常（心律失常）导致的心悸或胸部颤动。
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头晕或头晕目眩。
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昏厥（由心律不齐、运动时血管反应异常引起，无明显原因）。
- 由于血液流过身体的速度较慢而导致血液凝块。 如果血块破裂，它会被带到肺部（肺栓塞）、肾脏（肾栓塞）、大脑（脑栓塞或中风）或四肢（外周栓塞）。
- 了解有关心力衰竭症状的更多信息。
什么导致 DCM？
- 大多数扩张型心肌病是特发性的（确切原因尚不清楚）
- 有时可能是病毒性疾病
- 偶尔可能会遗传（家族性心肌病）
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心脏瓣膜病（瓣膜性心肌病）
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酗酒（酗酒、酒精性心肌病）
- 滥用药物或服用对心脏有毒的药物
- 甲状腺疾病
- 糖尿病
- 分娩后的妇女（围产期心肌病）。
当没有已知原因时，这种情况称为特发性扩张型心肌病。 约 1/3 的特发性 DCM 患者有家族史，称为家族性扩张型心肌病（参考文献）。 家族性 DCM 是一种遗传病。 在罕见的常染色体显性遗传模式（至少两个家庭成员患有特发性 DCM）中，一级亲属（父母、兄弟姐妹、孩子）有 50% 的机会遗传该病，并且可能受益于风险筛查或医生的随访.
诊断和测试
如何诊断 DCM？
DCM 是根据您的病史、体格检查和其他检查来诊断的。 具体测试可能包括血液测试、心电图 (ECG)、胸部 X 光检查、超声心动图、运动负荷测试、心导管插入术、CT 扫描、MRI 扫描和放射性核素研究。
有时，可以进行心肌活检以确定心肌病的原因。 在心肌活检期间，从心脏中取出小组织样本并在显微镜下检查以确定心肌病的原因。
患有家族性特发性 DCM 的家庭成员应进行 DCM 筛查。 测试将与上述相同（病史、体格检查、心电图、超声心动图等）。 基因检测可用于识别异常基因； 研究人员正在研究识别异常基因。 您应该与您的医生讨论家庭筛查。
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管理和治疗
如何治疗 DCM？
心肌病的治疗旨在尽可能治疗心力衰竭的原因。 一旦确诊，主要目标是改善心脏功能和减轻症状。 患者通常服用几种药物来治疗 DCM。 医生还建议改变生活方式，以减少症状和住院，并提高生活质量。
药物
使用药物有两个原因：
- 改善心脏功能
- 治疗症状和预防并发症
为了控制心力衰竭，即使没有症状，大多数人也会通过服用 β 受体阻滞剂和 ACE 抑制剂来改善。 如果症状出现和/或恶化，可加用地高辛、利尿剂和醛固酮抑制剂。 其他药物将根据需要添加。 例如，如果您有心律失常，您的医生可能会给您一种药物来控制您的心率或减少心律失常的发生。 或者，可以使用血液稀释剂来防止发生血栓。 您的医生将讨论最适合您的药物。
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生活方式的改变
- 饮食。 一旦出现呼吸急促或疲劳等症状，您应该将盐（钠）的摄入量限制在每天 2,000 至 3,000 毫克。 即使您的症状似乎已经消退，也要遵循这种低钠饮食。 大多数摄入的盐来自加工食品。 除了从桌子上取下盐瓶和烹饪时，请阅读所有食品标签上的钠含量和份量，以便跟踪钠的摄入量。
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了解有关心力衰竭营养指南的更多信息。
- 锻炼。 您的医生会告诉您是否可以锻炼。 鼓励大多数心肌病患者进行非竞争性有氧运动。 可能不建议举重。
- 了解有关心力衰竭生活方式改变的更多信息
植入设备
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心脏再同步化治疗（CRT，如双心室起搏） ： 在一些晚期心力衰竭患者中，双心室起搏（一种感知并启动左右心室心跳的起搏器）可提高生存率、减轻症状并增加运动能力或耐受力。 对于患有心脏传导阻滞或一些心动过缓（心率缓慢）的人，该起搏器还可用于维持足够的心率。
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植入式心律转复除颤器 (ICD) ： 建议有危及生命的室性心律失常或心源性猝死风险的人使用 ICD。 ICD 持续监测心律。 当它检测到非常快的异常心律时，它会向心肌输送能量（电击），使心脏再次以正常节律跳动。
两种设备可以组合在一个单元中，通常标记为 CRT-D。
手术
- 可能建议手术治疗瓣膜疾病； 心脏病发作后的疤痕，薄薄的心肌; 或先天畸形。 此外，一些患者可能会受益于左心室辅助装置的插入。 该程序要求患者符合严格的标准并患有晚期终末期心力衰竭。
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心脏移植或其他心力衰竭手术选择。
- 获取有关缺血性心肌病的信息。
资源
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- 心脏衰竭
- 美国心脏协会
- 国家心肺血液研究所
- 患者最新
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