概述
什么是雌激素和孕激素？
雌激素和孕激素是女性卵巢产生的激素。
雌激素有什么作用？
雌激素在许多身体功能中发挥作用，包括：
- 增厚子宫内膜，为受精卵着床做好准备。
- 影响您的身体使用钙的方式，钙是一种重要的骨骼构建矿物质。
- 有助于维持健康的血液胆固醇水平。
- 保持阴道健康。
- 有助于预防骨质疏松症。
黄体酮有什么作用？
黄体酮在许多身体功能中发挥作用，包括：
- 帮助您的子宫为受精卵的植入做好准备并维持您的怀孕。
- 调节血压。
- 改善情绪和睡眠。
什么是激素疗法（HT）？
当您开始进入更年期时，您的卵巢不再产生高水平的雌激素和黄体酮。 这些激素水平的变化会导致不舒服的症状。 常见的更年期症状包括：
-
潮热。
- 盗汗和/或冷潮。
-
阴道干燥； 性交时的不适。
- 感觉需要小便（尿急）。
- 睡眠困难（失眠）。
- 情绪波动，轻度抑郁或易怒。
- 皮肤干燥、眼睛干燥或口干。
激素疗法 (HT) 用于提高您的激素水平并缓解一些更年期症状。 您是否应该考虑接受 HT 治疗需要与您的医疗保健提供者进行讨论。 服用 HT 有许多健康益处和风险。
激素疗法 (HT) 的类型有哪些？
激素疗法 (HT) 有两种主要类型：
- 雌激素疗法： 雌激素单独服用。 医生通常会每天服用低剂量的雌激素作为药丸或贴片。 雌激素也可以被规定为乳膏、阴道环、凝胶或喷雾剂。 您应该服用缓解更年期症状和/或预防骨质疏松症所需的最低剂量的雌激素。
- 雌激素孕酮/孕激素激素疗法（EPT）： 这种形式的 HT 也称为联合疗法，结合了雌激素和黄体酮（或孕激素，一种合成的黄体酮形式）的剂量。
有没有子宫对决定我应该采取哪种激素治疗有影响吗？
是的，它确实。
如果您仍有子宫：
黄体酮与雌激素一起使用。 服用不含黄体酮的雌激素会增加患子宫内膜癌（子宫内膜）的风险。 在您的生育期，子宫内膜的细胞会在月经期间脱落。 当子宫内膜不再脱落时，雌激素会导致子宫细胞过度生长，从而导致癌症。
黄体酮通过使子宫内膜变薄来降低子宫内膜（子宫）癌的风险。 如果您服用黄体酮，您可能会每月出血，或根本不出血，这取决于激素治疗的方式。 可以减少每月出血，在某些情况下，可以通过连续服用黄体酮和雌激素来消除。
如果您不再拥有子宫（您进行了子宫切除术）：
您通常不需要服用黄体酮。 这一点很重要，因为单独服用雌激素比使用雌激素和黄体酮组合的 HT 具有更少的长期风险。
程序详情
常用的绝经后激素有哪些？
以下列表提供了一些（但不是全部）绝经后激素的名称。
雌激素
- 药丸， 品牌名称：Cenestin®、Estinyl®、Estrace®、Menest®、Ogen®、Premarin®、Femtrace®。
- 面霜， 品牌名称：Estrace®、Ogen®、Premarin®。
- 阴道环， 品牌名称：Estring®、Femring®（治疗阴道症状和潮热）。
- 阴道片剂， 品牌名称：Vagifem®。 Imvexxy®
- 修补， 品牌名称：Alora®、Climara®、Minivelle®、Estraderm®、Vivelle®、Vivelle-Dot®、Menostar®。
- 喷， 品牌名称：Evamist®。
组合EPT
- 药丸， 品牌名称：Activella®、FemHRT®、Premphase®、Prempro®、Angeliq®、Bijuva®。
- 修补， 品牌名称：CombiPatch®、Climara-Pro®。
阴道脱氢表雄酮 (DHEA)
- 阴道插入， 品牌名称：Intrarosa®
风险/收益
服用激素治疗有什么好处 （H T）？
激素疗法 (HT) 用于缓解更年期症状，包括：
- 潮热。
- 阴道干燥会导致性交疼痛。
- 更年期的其他问题症状，如盗汗和皮肤干燥、发痒。
服用 HT 的其他健康益处包括：
- 降低患骨质疏松症的风险并降低骨折的风险。
- 改善一些女性的情绪和整体心理健康感。
- 减少牙齿脱落。
- 降低患结肠癌的风险。
- 降低患糖尿病的风险。
- 关节疼痛适度改善。
- 降低 50 多岁接受激素治疗的女性的死亡率。
服用激素治疗有什么风险 （H T）？
虽然激素疗法 (HT) 可以帮助许多女性度过更年期，但这种疗法（如任何处方药甚至非处方药）并非没有风险。 已知的健康风险包括：
- 子宫内膜癌的风险增加（仅当您仍然有子宫并且没有服用孕激素和雌激素时）。
- 增加血栓和中风的风险。
- 增加胆囊/胆结石问题的机会。
- 如果在中年之后开始激素治疗，则会增加患痴呆症的风险。 中年开始的 HT 与阿尔茨海默病和痴呆症的风险降低有关。
- 长期使用会增加患乳腺癌的风险。
对激素治疗和心脏病风险了解多少？
科学家们继续了解 HT 对心脏和血管的影响。 许多大型临床试验试图回答有关 HT 和心脏病的问题。 有些对绝经后 10 年内开始接受 HT 的女性显示出积极的影响； 有些人在开始超过 10 年的更年期时表现出负面影响。 一些研究对 HT 的潜在益处提出了更多问题。
根据数据，美国心脏协会发表了使用 HT 的声明。 他们说：
- 不建议仅以预防心脏病（特别是心脏病发作或中风）为目的的激素治疗。
对激素治疗和患乳腺癌的风险了解多少？
服用联合激素疗法会增加患乳腺癌的风险。 以下是一些重要发现：
- 服用联合激素疗法显示，每使用 1000 人年，绝对风险的绝对风险增加不到 1 例。
- 在仅接受雌激素治疗的子宫切除术女性中，乳腺癌发生率没有显着降低。
- 如果您被诊断出患有乳腺癌，则不应进行全身激素治疗。
谁不应该接受激素治疗 （H T）？
如果您出现以下情况，通常不建议使用激素疗法 (HT)：
- 患有或患有乳腺癌或子宫内膜癌。
- 有异常阴道出血。
- 有血栓或有血栓高风险。
- 有中风、心脏病发作或血管疾病风险增加的病史。
- 知道或怀疑你怀孕了。
- 有肝病。
激素治疗的副作用是什么 （H T）？
像几乎所有药物一样，激素疗法也有副作用。 最常见的副作用是：
- 每月出血（如果您有子宫并服用循环孕激素 [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]）。
- 不规则的斑点。
- 乳房压痛。
- 情绪波动。
激素治疗不太常见的副作用包括：
- 体液潴留。
- 头痛（包括偏头痛）。
- 皮肤变色（棕色或黑色斑点）。
- 增加的乳房密度使乳房 X 线照片的解释更加困难。
- 雌激素贴剂下的皮肤刺激。
如何减少激素治疗 (HT) 的这些副作用？
在大多数情况下，这些副作用是轻微的，不需要您停止 HT。 如果您的症状困扰您，请咨询您的医疗保健提供者以调整 HT 的剂量或形式以减少副作用。 在未事先咨询您的提供者的情况下，切勿更改您的药物或停止服用。
恢复和展望
我应该服用激素治疗 (HT) 多长时间？
一般来说，您可以接受激素治疗多长时间没有时间限制。 您应该服用对您有效的最低剂量的激素治疗，并继续与您的医疗保健提供者进行常规监测，以每年重新评估您的治疗计划。 如果您在服用 HT 时出现新的疾病，请咨询您的提供者，讨论继续服用 HT 是否仍然安全。
克利夫兰诊所的说明
接受激素治疗的决定需要非常个性化。 激素疗法并不适合所有人。 在专门为此对话进行的办公室访问中，与您的医疗保健提供者讨论激素治疗的风险和益处。 您需要时间来解决所有问题并回答问题，以便做出最适合您的决定。 考虑的因素应该是您的年龄、家族史、个人病史和更年期症状的严重程度。
一定要谈谈不同类型和形式的 HT 的优缺点以及非激素选择，例如饮食改变、锻炼和体重管理、冥想和替代选择。
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