通常，月经期持续四到七天。 月经问题的例子包括月经间隔少于 21 天或超过 35 天，连续缺少三个或更多月经，以及月经量比平时重或轻得多。
概述
什么是月经异常？
大多数女性的月经期持续四到七天。 女性的月经通常每 28 天来一次，但正常的月经周期可以从 21 天到 35 天不等。
月经问题的例子包括：
- 间隔少于 21 天或多于 35 天的时期
- 连续缺少三个或更多句点
- 月经量比平时重或轻得多
- 持续时间超过 7 天的时期
- 伴有疼痛、痉挛、恶心或呕吐的时期
- 月经期间、绝经后或性交后发生的出血或点滴出血
月经异常的例子包括：
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闭经是女性月经完全停止的情况。 除非女性怀孕、哺乳或经历更年期（这通常发生在 45 至 55 岁的女性身上），否则 90 天或更长时间没有来月经被认为是不正常的。 在 15 岁或 16 岁或乳房开始发育后三年内尚未开始月经的年轻女性也被认为患有闭经。
- 月经稀发是指不经常发生的时期。
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痛经是指痛经和严重的月经来潮。 对于大多数女性来说，周期中的一些不适是正常的。
- 异常子宫出血可能适用于各种月经不规律，包括： 月经量增加； 持续时间超过 7 天； 或月经之间，性交后或绝经后出血或斑点。
症状和原因
是什么导致月经异常（经期）？
月经异常的原因有很多，从压力到更严重的潜在疾病：
- 压力和生活方式因素. 体重增加或减少、节食、运动习惯的改变、旅行、疾病或女性日常生活中的其他干扰都会影响她的月经周期。
- 避孕药. 大多数避孕药含有雌激素和孕激素的组合（有些只含有孕激素）。 这些药丸通过阻止卵巢释放卵子来预防怀孕。 服用或服用避孕药会影响月经。 一些女性在停用避孕药后长达六个月的月经不规律或错过。 当您计划受孕和怀孕时，这是一个重要的考虑因素。 服用仅含孕激素的避孕药的女性可能会在月经期间出血。
- 子宫息肉或肌瘤. 子宫息肉是子宫内膜中小的良性（非癌性）生长物。 子宫肌瘤是附着在子宫壁上的肿瘤。 可能有一个或几个肌瘤，大小从苹果种子到葡萄柚大小不等。 这些肿瘤通常是良性的，但它们可能会在经期引起大量出血和疼痛。 如果肌瘤很大，它们可能会对膀胱或直肠施加压力，导致不适。
- 子宫内膜异位症. 排列在子宫内的子宫内膜组织每个月都会分解，并随着月经流排出。 当子宫内膜组织开始在子宫外生长时，就会发生子宫内膜异位症。 通常，子宫内膜组织会附着在卵巢或输卵管上。 它有时会生长在肠道或下消化道的其他器官以及直肠和子宫之间的区域。 子宫内膜异位症可能会导致月经前后异常出血、痉挛或疼痛，以及性交疼痛。
- 盆腔炎. 盆腔炎（PID）是一种影响女性生殖系统的细菌感染。 细菌可能通过性接触进入阴道，然后传播到子宫和上生殖道。 细菌也可能通过妇科手术或通过分娩、流产或流产进入生殖道。 PID 的症状包括带有难闻气味的大量阴道分泌物、月经不调、骨盆和下腹部疼痛、发烧、恶心、呕吐或腹泻。
- 多囊卵巢综合征. 在多囊卵巢综合征 (PCOS) 中，卵巢会产生大量雄激素，即雄性激素。 卵巢中可能会形成充满液体的小囊（囊肿）。 这些通常可以在超声波上看到。 荷尔蒙的变化会阻止卵子成熟，因此排卵可能不会持续发生。 有时，患有多囊卵巢综合征的女性会出现月经不调或完全停止月经。 此外，这种情况与肥胖、不孕症和多毛症（毛发过度生长和痤疮）有关。 这种情况可能是由荷尔蒙失调引起的，尽管确切原因尚不清楚。 PCOS 的治疗取决于女性是否想要怀孕。 如果怀孕不是目标，那么减肥、口服避孕药和二甲双胍®（一种用于糖尿病的胰岛素增敏剂）可以调节女性的生理周期。 如果想要怀孕，可以尝试促排卵药物。
- 卵巢早衰. 这种情况发生在 40 岁以下卵巢功能不正常的女性身上。 月经周期停止，类似于更年期。 这可能发生在正在接受化疗和放疗的癌症患者身上，或者如果您有卵巢早衰或某些染色体异常的家族史。 如果发生这种情况，请去看医生。
月经异常的其他原因包括：
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子宫癌或宫颈癌。
- 药物，例如类固醇或抗凝药物（血液稀释剂）。
- 医疗状况，例如出血性疾病、甲状腺功能低下或过度活跃，或影响荷尔蒙平衡的垂体疾病。
- 与妊娠相关的并发症，包括流产或异位妊娠（受精卵植入子宫外；例如，在输卵管内）。
诊断和测试
如何诊断月经异常（经期）？
如果您的月经周期的任何方面发生了变化，您应该准确记录您的月经开始和结束的时间，包括流量以及您是否通过大血块。 跟踪任何其他症状，例如经期之间的出血和月经来潮或疼痛。
您的医生会询问您的月经周期和病史。 他或她将进行身体检查，包括骨盆检查，有时还进行巴氏试验。 医生也可能会下令进行某些检查，包括以下内容：
- 验血以排除贫血或其他疾病。
- 阴道培养，寻找感染。
- 盆腔超声检查以检查子宫肌瘤、息肉或卵巢囊肿。
- 子宫内膜活检，其中从子宫内膜取出组织样本，以诊断子宫内膜异位症、激素失衡或癌细胞。 子宫内膜异位症或其他疾病也可以使用称为腹腔镜检查的程序进行诊断，在该程序中，医生在腹部做一个小切口，然后插入一根带有灯的细管，以观察子宫和卵巢。
管理和治疗
月经异常（经期）如何治疗？
月经异常的治疗取决于根本原因：
- 调节月经周期：可能会开具雌激素或孕激素等激素来帮助控制大量出血。
- 疼痛控制：服用布洛芬或对乙酰氨基酚等非处方止痛药可能会减轻轻度至中度疼痛或抽筋。 不推荐使用阿司匹林，因为它可能会导致更严重的出血。 洗个热水澡或淋浴或使用加热垫可能有助于缓解痉挛。
- 子宫肌瘤：这些可以通过药物和/或手术治疗。 最初，大多数引起轻微症状的肌瘤可以用非处方止痛药治疗。 如果您出现大量出血，铁补充剂可能有助于预防或治疗贫血。 低剂量避孕药或孕激素注射液 (Depo-Provera®) 可能有助于控制由肌瘤引起的大量出血。 称为促性腺激素释放激素激动剂的药物可用于缩小肌瘤的大小并控制大量出血。 这些药物会减少体内雌激素的产生并暂时停止月经。 如果肌瘤对药物没有反应，有多种手术选择可以去除它们或减轻它们的大小和症状。 手术类型取决于肌瘤的大小、类型和位置。 肌瘤切除术是简单地去除肌瘤。 在子宫肌瘤较大或导致大量出血或疼痛的严重情况下，可能需要进行子宫切除术。 在子宫切除术期间，肌瘤与子宫一起被移除。 其他选择包括子宫动脉栓塞术，它会切断活跃肌瘤组织的血液供应。
- 子宫内膜异位症：虽然没有治愈子宫内膜异位症的方法，但非处方或处方止痛药可能有助于减轻不适。 避孕药等激素治疗可能有助于防止子宫组织过度生长并减少经期失血量。 在更严重的情况下，促性腺激素释放激素激动剂或孕激素可用于暂时停止月经。 在严重的情况下，可能需要手术切除在骨盆或腹部生长的多余子宫内膜组织。 如果子宫严重受损，可能需要进行子宫切除术作为最后的手段。
还有其他程序选择可以帮助月经过多。 一种名为 Mirena® 的五年避孕宫内节育器 (IUD) 已被批准用于帮助减少出血，并且可以与子宫内膜消融等外科手术一样有效。 将其插入医生办公室，不适感极小，并且还提供避孕措施。 子宫内膜消融是另一种选择。 它使用热或电灼来破坏子宫内膜。 它通常仅在其他疗法已尝试但失败时使用。 这是因为如果将来出血持续，手术留下的疤痕会使监测子宫变得更加困难。
预防
如何降低月经异常（经期）的风险？
以下是一些自我保健的建议：
- 尽量通过适度运动和吃有营养的食物来保持健康的生活方式。 如果您必须减肥，请逐渐减肥，而不是转向大幅限制卡路里和食物摄入量的饮食。
- 确保你得到足够的休息。
- 练习减压和放松技巧。
- 如果您是运动员，请减少长时间或剧烈运动。 过度的体育活动会导致月经不调。
- 按照指示使用避孕药或其他避孕方法。
- 大约每四到六个小时更换一次卫生棉条或卫生巾，以避免中毒性休克综合症并预防感染。
- 去看医生进行定期检查。
和…一起生活
月经异常（经期）应该在什么时候就医？
如果您有以下任何症状，请联系医生或医疗专业人员：
- 经期或经期之间剧烈疼痛
- 异常大量出血（每小时用卫生巾或卫生棉条浸泡两到三个小时）或出现大块血块
- 异常或恶臭的阴道分泌物
- 高烧
- 持续时间超过 7 天
- 月经期间或绝经后阴道出血或斑点
- 在您有规律的月经周期后变得非常不规律的时期
- 经期恶心或呕吐
- 中毒性休克综合症的症状，例如发烧超过 102 度、呕吐、腹泻、昏厥或头晕
如果您认为自己可能怀孕了，您也应该去看医生。
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