概述
什么是格雷夫斯病？
格雷夫斯病是一种损害甲状腺的自身免疫性疾病。 颈部这个蝴蝶状的腺体产生调节身体如何使用能量（新陈代谢）的激素。
格雷夫斯病是甲状腺功能亢进（甲状腺过度活跃）的最常见原因。 患有格雷夫斯病的人会产生过多的甲状腺激素，这会损害心脏和其他器官。 这种情况的名字来自爱尔兰医生罗伯特格雷夫斯，他在 1800 年代首次描述了这种情况。
你的甲状腺在哪里？
这个拇指大小的腺体位于颈部底部。 它位于喉结下方和气管前面。 由组织制成的桥连接腺体的右叶和前叶或两侧，使甲状腺呈蝴蝶形状。
格雷夫斯病有多常见？
格雷夫斯病影响每 200 个美国人中的一个，使其成为甲状腺功能亢进的首要原因。
谁可能患上格雷夫斯病？
格雷夫斯病影响的女性多于男性。 它通常发生在 30 至 50 岁的人群中。这种情况往往会在家庭中发生。
如果您有以下情况，您患 Graves 病的风险会增加：
- 甲状腺疾病家族史。
- 另一种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、狼疮或 1 型糖尿病。
-
乳糜泻。
- 激素紊乱，如艾迪生病。
- 恶性贫血（由于缺乏维生素 B12 引起的缺铁）。
-
白癜风，一种改变皮肤颜色的皮肤病。
症状和原因
什么导致格雷夫斯病？
专家们不知道是什么导致了像格雷夫斯病这样的自身免疫性疾病。 某些东西会触发免疫系统过度产生一种称为促甲状腺免疫球蛋白 (TSI) 的抗体。 触发因素可能是基因和接触病毒的结合。 TSI 附着在健康的甲状腺细胞上，导致腺体过度产生甲状腺激素。
格雷夫斯病的症状是什么？
甲状腺功能亢进会加速某些身体功能。 格雷夫斯病的症状包括：
- 难以入睡。
- 甲状腺肿大（甲状腺肿）。
- 导致眼球突出的眼部炎症。
- 快速、不规则的心跳（心律失常）。
-
疲劳。
- 手颤抖。
- 不耐热。
- 易怒。
- 肌肉无力。
- 不明原因的体重减轻。
诊断和测试
如何诊断格雷夫斯病？
您的医疗保健提供者可能会根据您的症状做出诊断，例如甲状腺肿大，以及甲状腺或自身免疫性疾病的家族史。 您还可以进行这些测试来确认格雷夫斯病的诊断：
- 验血： 甲状腺血液测试测量 TSI，一种刺激甲状腺激素产生的抗体。 验血还检查促甲状腺激素 (TSH) 的量。 低 TSH 水平表明甲状腺产生过多的激素。 过度生产导致垂体产生较少的TSH。
- 放射性碘摄取 (RAIU) 测试： 甲状腺从血液中收集碘以制造甲状腺激素。 通过 RAIU 测试，您会吞下少量放射性碘。 摄入放射性物质可能听起来很可怕，但这种治疗只安全地针对甲状腺细胞——你身体的其他部分不受影响。 一种装置测量甲状腺吸收的碘量。 高水平的碘吸收可能是格雷夫斯病的征兆。
- 甲状腺扫描： 甲状腺扫描是一种成像测试，利用放射性物质来观察甲状腺的工作方式。 它通常通过在测试前注射一种称为锝的材料，等待一小段时间，然后创建甲状腺图像来完成。 在扫描期间，您的提供者将看到腺体的图片，并且能够看到腺体的摄取模式。 这种模式有助于告诉您的提供者腺体的工作情况。 它也可能是诊断过程的一部分，因为如果您有弥漫性（扩散）高摄取，则可能是格雷夫斯病。 如果有局部（特定）摄取区域，则更有可能是不同类型的甲状腺功能亢进症。
还有两种类型的抗体与格雷夫斯病相关，可能会在您的测试中检测到。 这些抗体包括 TSI（促甲状腺抗体）以及 TBII（促甲状腺素结合抑制性免疫球蛋白）。
在一些患者中，会有阴性抗体，诊断将取决于他们的实验室结果（主要是 TSH，但也有 FT4 和 FT3）、放射性碘摄取和甲状腺扫描。
管理和治疗
格雷夫斯病如何管理或治疗？
格雷夫斯病是一种终生疾病。 然而，治疗可以控制甲状腺。 医疗护理甚至可能使疾病暂时消失（缓解）：
- β受体阻滞剂： β-受体阻滞剂，如普萘洛尔和美托洛尔，通常是第一线治疗。 这些药物可调节您的心率并保护您的心脏，直到其他甲状腺功能亢进治疗生效。
- 抗甲状腺药物： 抗甲状腺药物，如甲巯咪唑 (Tapazole®) 和丙基硫氧嘧啶，可阻止腺体产生甲状腺激素。 在一小部分人中，这些药物会导致皮疹和白细胞计数低，这可能会增加您感染的风险。 很少会出现肝病。
- 放射治疗： 放射性碘治疗包括服用一剂药丸或液体形式的放射性碘。 在两到三个月内，辐射会慢慢破坏甲状腺细胞。 （您身体的其余部分不会受到辐射。）随着甲状腺缩小，激素水平会恢复正常。 怀孕或哺乳的妇女不应接受这种治疗。
- 手术： 甲状腺切除术包括手术切除全部或部分甲状腺。 手术后，有些人产生的甲状腺激素太少（称为甲状腺功能减退症）。 如果您出现此问题，您可能需要终生服用甲状腺替代激素药物，例如左甲状腺素 (Synthroid®) 或天然干燥的甲状腺（Armour® 或 Nature-Throid®）。
格雷夫斯病的并发症是什么？
未经治疗或管理不善的格雷夫斯病会增加您患这些并发症的风险：
- 眼疾： 当免疫系统攻击眼睛周围的肌肉和组织时，就会发生甲状腺眼病或格雷夫斯眼病。 炎症导致眼睛突出或凸出。 这些变化会导致复视（看到两个相同的图像）和光敏感。 严重肿胀会损害视神经并导致视力丧失。
- 心脏问题： 不受控制的格雷夫斯病会导致心律失常（心跳不规则）。 心律失常会增加中风、心力衰竭和其他心脏问题的风险。
- 皮肤问题： 少数格雷夫斯病患者的小腿和脚部皮肤会出现红色、增厚的皮肤。 这种情况称为格雷夫斯皮肤病或胫前粘液性水肿。 这种情况并不痛苦，但可能会让人不舒服。 非处方氢化可的松乳膏，例如 Cortizone®，可以提供缓解。
- 甲状腺风暴： 危险的高甲状腺活动会加速身体机能。 它会导致心律失常、脉搏加快和休克。 这种危及生命的疾病被称为甲状腺风暴。 它需要用抗甲状腺药物快速治疗。
格雷夫斯病如何影响怀孕？
甲状腺激素在婴儿大脑和神经系统的发育中起着关键作用。 怀孕期间未经治疗的甲状腺功能亢进症可能对您和您未出生的孩子有害。 您的医疗保健提供者可能会每月测试您的激素水平，以确保它们保持在安全范围内。 怀孕期间甲状腺激素过多会增加以下风险：
- 低出生体重（体重低于 5 磅 8 盎司的新生儿）。
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流产（在婴儿完全发育之前失去妊娠）。
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先兆子痫（怀孕期间的高血压）。
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早产（在怀孕第 37 周之前出生）。
- 婴儿甲状腺功能亢进（新生儿甲状腺激素水平高）。
- 母亲充血性心力衰竭。
预防
如何预防格雷夫斯病？
专家们仍然不确定是什么导致了格雷夫斯病等自身免疫性疾病。 目前，没有已知的方法可以预防这种疾病。
展望/预后
Graves 病患者的预后（前景）如何？
当您患有格雷夫斯病时，将甲状腺激素保持在健康范围内可能会很棘手。 治疗通常是有效的，但可能有副作用。 治疗后，有些人开始产生太少的甲状腺激素。 然后他们需要终生甲状腺激素替代疗法。
和…一起生活
我应该什么时候打电话给医生？
如果您患有格雷夫斯病并且您遇到以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者：
- 双重视觉。
- 极度肌肉无力。
- 快速，不规则的心跳。
-
发烧。
- 光敏感度。
- 眼睛有压力或疼痛。
- 皮疹或瘙痒，这可能是药物过敏的征兆。
-
喉咙痛，不会消失。
我应该问我的医生什么问题？
如果您患有格雷夫斯病，您可能需要询问您的医疗保健提供者：
- 对我来说最好的治疗是什么？
- 治疗有哪些副作用？
- 我应该避免某些药物吗？
- 手术切除甲状腺对我有帮助吗？
- 格雷夫斯病会导致其他健康问题吗？
- 我应该注意并发症的迹象吗？
克利夫兰诊所的说明
格雷夫斯病导致的甲状腺激素水平过高会导致严重的健康问题。 您的医疗保健提供者会定期检查您的甲状腺激素水平，以确保数量保持在健康范围内。 有时，减少过量甲状腺激素的治疗会导致您的身体产生的激素太少。 如果发生这种情况，甲状腺激素替代疗法可以填补这一空白。
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