沙丁胺醇：作用机制、使用方法、副作用

沙丁胺醇，又称沙丁胺醇，是一种广泛用于治疗和预防哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和其他呼吸系统疾病引起的支气管痉挛的药物。本文将介绍沙丁胺醇的作用机制、用法和副作用。

沙丁胺醇的作用机制

沙丁胺醇是一种短效β-2肾上腺素受体激动剂（SABA）。其主要作用机制包括：

a) 与 β-2 受体结合：沙丁胺醇选择性地与主要存在于呼吸道平滑肌中的 β-2 肾上腺素受体结合。

b) 激活腺苷酸环化酶：结合后，沙丁胺醇激活腺苷酸环化酶，该酶催化三磷酸腺苷 (ATP) 转化为环磷酸腺苷 (cAMP)。

c) 升高的 cAMP 水平：升高的 cAMP 水平会激活蛋白激酶 A (PKA)。

d) 平滑肌松弛：PKA磷酸化参与平滑肌收缩的关键蛋白质，导致气道平滑肌松弛。

e) 支气管扩张：气道平滑肌松弛导致支气管扩张或气道扩张，从而改善气流并减轻喘息和呼吸急促等症状。

f) 起效和持续时间：沙丁胺醇药物通常在 5-15 分钟内开始起效，效果持续 4-6 小时。

如何使用沙丁胺醇药物

沙丁胺醇药物有几种形式，每种形式都有特定的使用指南：

a) 定量吸入器（MDI）：

• 使用前请摇匀吸入器。
• 充分呼气。
• 将吹口放入嘴中，并闭上嘴唇。
• 按下罐子的同时开始缓慢而深地吸气。
• 继续吸气3至5秒。
• 屏住呼吸10秒钟，然后慢慢呼气。
• 如果规定的话，请等待至少 1 分钟后再吸第二口。
• 典型剂量：根据需要，每 4-6 小时喷 1-2 次。

b) 雾化器溶液：

• 将规定量（通常 3 毫升中 2.5 毫克）倒入雾化器杯中。
• 将雾化器管连接至空气压缩机。
• 将吸嘴放入口中或将面罩固定在鼻子和嘴上。
• 正常呼吸直至药物完全雾化（通常需要 5-15 分钟）。
• 典型剂量：根据需要，每 4-6 小时 2.5 毫克。

c) 干粉吸入器（DPI）：

• 将规定的剂量装入装置中。
• 完全呼气，远离吸入器。
• 将吹口放入嘴中，并闭上嘴唇。
• 快速深吸气。
• 屏住呼吸10秒钟，然后慢慢呼气。
• 典型剂量：根据需要每 4-6 小时吸入 1-2 次。

d) 口服药片和糖浆：

• 按照医疗保健提供者的规定服用。
• 典型剂量：每 6-8 小时 2-4 毫克。

沙丁胺醇药物的副作用

虽然沙丁胺醇通常耐受性良好，但它会引起各种副作用：

常见的副作用（影响1-10％或更多的用户）：

• 震颤（26-64％）
• 紧张（15-40％）
• 头痛（7-23％）
• 心率加快（7-11％）
• 心悸（5-15％）
• 肌肉痉挛（1-10％）
• 头晕（1-10％）
• 恶心（1-10％）

不太常见的副作用（影响<1%的用户）：

• 低钾水平
• 高血糖
• 反常支气管痉挛
• 过敏反应（罕见）
• 心律失常
• 胸痛
• 高血压或低血压

长期或过量使用沙丁胺醇可能导致：

• 药物的有效性随着时间的推移而降低
• 反弹性支气管痉挛：药物失效后症状恶化
• 心血管影响：长期使用会增加患心脏病的风险

注意事项和禁忌症

以下患者应谨慎使用沙丁胺醇药物：

• 心血管疾病
• 糖尿病
• 甲状腺功能亢进
• 癫痫症
• 怀孕（C 类）

沙丁胺醇禁用于以下患者：

• 已知对沙丁胺醇或该制剂的任何成分过敏
• 严重心脏病，如心动过速

药物相互作用

沙丁胺醇可能与以下物质发生相互作用：

• β受体阻滞剂：可能会降低沙丁胺醇的有效性
• 利尿剂：可能增加低钾血症的风险
• MAO 抑制剂：可能会增强沙丁胺醇对心血管系统的影响
• 其他拟交感神经药：可能有附加作用

监测患者

使用沙丁胺醇的患者应接受以下监测：

• 使用频率：使用频率增加可能表明潜在病情恶化
• 疗效：评估症状和肺功能的改善情况
• 副作用：监测心血管影响和其他不良反应
• 电解质水平：特别是钾，尤其是高剂量或频繁使用时

信息来源：

• 美国国家医学图书馆 – PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• 美国肺脏协会：https://www.lung.org/
• 全球哮喘防治倡议 (GINA)：https://ginasthma.org/
• 美国国家心肺血液研究所：https://www.nhlbi.nih.gov/
• Cochrane 图书馆：https://www.cochranelibrary.com/