儿童 1 型糖尿病是一种您的孩子的身体不再产生重要激素(胰岛素)的疾病。 在本文中,您将了解如何治疗儿童 1 型糖尿病。
儿童1型糖尿病的治疗
您将与您孩子的糖尿病治疗团队(医生、糖尿病教育者和营养师)密切合作,以使您孩子的血糖水平尽可能接近正常。 1型糖尿病的治疗包括:
- 服用胰岛素
- 碳水化合物计数
- 经常监测血糖
- 吃健康的食物
- 定期锻炼
血糖监测
您需要每天至少四次检查和记录孩子的血糖。 但是,如果您的孩子没有连续血糖监测仪,您可能需要更频繁地检查它。
频繁测试是确保您孩子的血糖水平保持在他或她的目标范围内的唯一方法——这可能会随着您孩子的成长和变化而改变。 您孩子的医生会告诉您孩子的血糖目标范围是多少。
连续血糖监测 (CGM)
连续血糖监测 (CGM) 设备使用插入皮肤下的临时或植入传感器每隔几分钟测量一次血糖。 一些设备始终在接收器或智能手机或智能手表上显示您的血糖结果,而另一些设备则要求您通过在传感器上运行接收器来检查您的血糖。
胰岛素和其他药物
任何患有 1 型糖尿病的人都需要终生接受一种或多种胰岛素治疗才能生存。 有许多类型的胰岛素可用,包括:
- 速效胰岛素。 这种类型的胰岛素在 15 分钟内开始起作用。 赖脯胰岛素 (Humalog, Admelog)、天冬氨酸 (NovoLog, Fiasp) 和谷赖氨酸 (Apidra) 就是例子。
- 短效胰岛素。 人胰岛素(Humulin R、Novolin R)在注射后约 30 分钟开始发挥作用。
- 中效胰岛素。 NPH 胰岛素(Humulin N、Novolin N、Novolin Relion Insulin N)在大约一到三个小时内开始工作,持续 12 到 24 小时。
- 长效和超长效胰岛素。 甘精胰岛素(Basaglar、Lantus、Toujeo)和地特胰岛素(Levemir)和德谷胰岛素(Tresiba)等疗法可提供长达 14 至 40 小时的治疗。
胰岛素注射选择
注射胰岛素有多种选择,包括:
- 细针和注射器。
- 带细针的胰岛素笔。 这个设备看起来像一支墨水笔,除了墨盒里装满了胰岛素。
- 胰岛素泵。 这是一种佩戴在身体外部的小型设备,您可以对其进行编程,以在全天和进食时提供特定量的胰岛素。 一根管子将胰岛素储存器连接到插入腹部皮肤下的导管。 还有一个无内胎泵选项,包括在你的身体上佩戴一个含有胰岛素的豆荚,并结合一个插入皮肤下的微型导管。
联合胰岛素泵/连续血糖监测仪
一种称为传感器增强泵的设备将胰岛素泵和连续血糖监测仪与复杂的算法相结合,可在需要时自动输送胰岛素。 目标是开发一个完全自动化的“闭环”系统,称为人工胰腺。
现在,可以使用所谓的混合闭环系统。 1 型糖尿病患者仍然需要告诉设备他们吃了多少碳水化合物,并定期确认血糖水平,但设备会自动调整全天的胰岛素输送。 可用的设备将继续改进,研究可能会持续进行,直到完全自动化的系统可用。
健康饮食
食物是任何糖尿病治疗计划的重要组成部分,但这并不意味着您的孩子必须遵循严格的“糖尿病饮食”。 就像家里的其他人一样,您孩子的饮食应该定期包括高营养、低脂肪和低热量的食物,例如:
- 蔬菜
- 水果
- 瘦蛋白
- 全谷类
您孩子的营养师可以帮助您制定适合您孩子的食物偏好和健康目标的膳食计划,并帮助您计划偶尔的款待。 营养师还将教您如何计算食物中的碳水化合物,以便您在计算胰岛素剂量时使用这些信息。
体力活动
每个人都需要有规律的有氧运动,患有1型糖尿病的孩子也不例外。 鼓励您的孩子每天进行至少 60 分钟的体育锻炼,或者更好的是,与您的孩子一起锻炼。 让身体活动成为您孩子日常生活的一部分。
但请记住,体育锻炼通常会降低血糖,并且会影响运动后数小时的血糖水平,甚至可能在一夜之间。 如果您的孩子开始一项新活动,请比平时更频繁地检查您孩子的血糖,直到您了解他或她的身体对这项活动的反应。 您可能需要调整孩子的膳食计划或胰岛素剂量以补偿增加的活动量。
灵活性
血糖有时会发生不可预测的变化。 询问您孩子的糖尿病治疗团队如何应对这些和其他挑战:
- 挑食。 患有 1 型糖尿病的非常年幼的儿童可能无法完成他们盘子里的食物,如果您已经为他们注射了胰岛素来吃这些食物,这可能是个问题。
- 疾病。 疾病对孩子的胰岛素需求有不同的影响。 疾病期间产生的激素会提高血糖水平,但由于食欲不振或呕吐而减少碳水化合物的摄入会降低胰岛素的需求。 您孩子的医生每年都会为您的孩子推荐流感疫苗,也可能会推荐肺炎疫苗。
- 生长突增和青春期。 就在您掌握了孩子的胰岛素需求时,您的孩子似乎在一夜之间萌芽,突然没有得到足够的胰岛素。 荷尔蒙也会影响胰岛素的需求,特别是对于开始来月经的少女。
- 睡觉。 为避免夜间出现低血糖问题,您可能需要调整孩子的胰岛素常规。
后续医疗
您的孩子需要定期复诊,以确保良好的糖尿病管理并检查 A1C 水平。 医生通常建议所有儿童和青少年的 A1C 为 7.5 或更低。
您的医生还会定期检查您孩子的这些因素:
- 血压
- 生长
- 胆固醇水平
- 甲状腺功能
- 肾功能
- 肝功能
麻烦的迹象
尽管您尽了最大的努力,但有时还是会出现问题。 1 型糖尿病的某些短期并发症需要立即治疗,否则可能会变得非常严重,包括:
- 低血糖(低血糖)
- 高血糖(高血糖)
- 糖尿病酮症酸中毒(DKA)
低血糖(低血糖)
低血糖症是低于孩子目标范围的血糖水平。 血糖水平下降的原因有很多,包括不吃饭、比正常人进行更多的体力活动或注射过多的胰岛素。 低血糖在 1 型糖尿病患者中并不少见,但如果不迅速治疗,症状会变得更糟。
低血糖的体征和症状包括:
- 摇晃
- 饥饿
- 出汗
- 烦躁和其他情绪变化
- 难以集中注意力或混乱
- 头晕或头晕目眩
- 失去协调
- 言语不清
- 意识丧失
教你的孩子低血糖的症状。 如有疑问,您的孩子应始终进行血糖测试。 如果没有现成的血糖仪,并且您的孩子出现低血糖症状,请治疗低血糖,然后尽快进行测试。
如果您的孩子有低血糖:
- 让您的孩子摄入 15 到 20 克速效碳水化合物,例如果汁、葡萄糖片、硬糖、普通(非节食)苏打水或其他糖源。 添加脂肪的食物,如巧克力或冰淇淋,不会很快升高血糖,因为脂肪会减慢糖的吸收。
- 在大约 15 分钟内重新测试您孩子的血糖以确保它正常,并根据需要重复测试,直到您得到正常的结果。
如果低血糖导致您的孩子失去知觉,则可能需要紧急注射一种激素,以刺激将糖释放到血液中(胰高血糖素)。
高血糖
高血糖是指高于孩子目标范围的血糖水平。 血糖水平升高的原因有很多,包括生病、吃得太多、吃错类型的食物和没有服用足够的胰岛素。
高血糖的体征和症状包括:
- 尿频
- 口渴或口干增加
- 模糊的视野
- 疲劳
- 恶心
如果您怀疑血糖高,请测试您孩子的血糖。 如果您孩子的血糖高于目标范围,请遵循您孩子的糖尿病治疗计划或咨询您孩子的医生。 高血糖水平不会很快下降,因此请询问您的医生要等多长时间才能再次检查孩子的血糖。
如果您的孩子的血糖检测结果高于 240 mg/dL (13.3 mmol/L),您的孩子应该使用尿检棒检测酮体。 如果您的孩子血糖水平高或存在酮体,请勿让他或她锻炼。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
严重缺乏胰岛素会导致孩子的身体分解脂肪以获取能量。 这个过程导致身体产生一种叫做酮的物质。 过量的酮会在您孩子的血液中积聚,从而产生一种可能危及生命的疾病,称为糖尿病酮症酸中毒。
DKA 的体征和症状包括:
- 口渴或口干舌燥
- 排尿增多
- 皮肤干燥或泛红
- 恶心、呕吐或腹痛
- 孩子的呼吸中散发出甜美的果味
- 困惑
如果您怀疑 DKA,请使用非处方酮检测试剂盒检查您孩子的尿液中是否存在过量的酮。 如果酮水平高,请致电您孩子的医生或寻求紧急护理。
生活方式和家庭疗法
遵循糖尿病治疗计划需要 24 小时护理和重大的生活方式改变,这有时会令人沮丧。 没有人能做到完美。 但你的努力是值得的。 仔细管理 1 型糖尿病有助于降低孩子发生严重并发症的风险。
随着孩子长大:
- 鼓励您的孩子在糖尿病管理中发挥越来越积极的作用
- 强调终身糖尿病护理的重要性
- 教您的孩子如何测试血糖和注射胰岛素
- 帮助您的孩子做出明智的食物选择
- 鼓励您的孩子保持身体活跃
- 培养您的孩子与糖尿病治疗团队之间的关系
- 确保您的孩子佩戴医疗识别标签
您今天教给孩子的习惯将帮助您的孩子享受积极健康的 1 型糖尿病生活。
学校和糖尿病
您需要与孩子的学校护士和老师合作,确保他们了解高血糖和低血糖的症状。 学校护士可能需要注射胰岛素或检查您孩子的血糖水平。 联邦法律保护患有糖尿病的儿童,学校必须做出合理的安排,以确保所有儿童都能得到适当的教育。
替代疗法
患有 1 型糖尿病的人必须每天使用胰岛素才能生存。 对于 1 型糖尿病患者,没有其他治疗方法或膳食补充剂可以替代胰岛素。
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