炭疽病

概述

炭疽病是由产芽孢杆菌炭疽杆菌引起的一种罕见但严重的疾病。 炭疽病主要影响牲畜和野生动物。 人类可以通过直接或间接接触生病的动物而被感染。

没有证据表明炭疽会在人与人之间传播，但炭疽皮肤损伤可能通过直接接触或接触受污染的物体（污染物）而传染。 通常，炭疽细菌通过皮肤上的伤口进入人体。 您也可能因食用受污染的肉类或吸入孢子而被感染。

症状取决于您是如何被感染的，可能包括皮肤溃疡、呕吐和休克。 及时使用抗生素治疗可以治愈大多数炭疽感染。 吸入性炭疽更难治疗并且可能是致命的。

炭疽病的症状

炭疽感染有四种常见途径； 每条路线都有不同的症状。 在大多数情况下，症状会在接触细菌后六天内出现。 但是，吸入性炭疽症状可能需要 6 周以上才会出现。

皮肤炭疽

与皮肤有关的（皮肤）炭疽感染通过皮肤进入您的身体，通常是通过伤口或其他疮口。 这是迄今为止该疾病最常见的途径。 这也是最轻微的感染。 通过适当的治疗，皮肤炭疽很少致命。 症状包括：

• 一个凸起的、发痒的肿块，类似于昆虫叮咬，迅速发展成无痛性溃疡，中心黑色
• 疼痛和附近的淋巴腺肿胀
• 有时，流感样症状包括发烧和头痛

胃肠道炭疽

胃肠道炭疽感染是由食用受感染动物未煮熟的肉引起的。 这种疾病会影响从喉咙到结肠的胃肠道。 症状包括：

• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 头痛
• 食欲不振
• 发烧
• 疾病后期出现严重的血性腹泻
• 喉咙痛和吞咽困难
• 脖子肿了

吸入性炭疽

当您吸入炭疽孢子时会发生吸入性炭疽。 这是最致命的疾病形式，即使经过治疗也常常是致命的。 最初的症状包括：

• 流感样症状持续数小时或数天，例如喉咙痛、轻度发烧、疲劳和肌肉酸痛
• 胸部轻微不适
• 气促
• 恶心
• 咳血
• 吞咽疼痛
• 高烧
• 呼吸困难
• 休克——一种涉及循环系统衰竭的急性疾病
• 脑膜炎

注射炭疽

迄今为止，这种最近发现的炭疽感染途径仅在欧洲有报道。 它是通过注射非法药物感染的。 最初的症状包括：

• 注射区域发红（没有变为黑色的区域）
• 明显肿胀
• 震惊
• 多器官衰竭
• 脑膜炎

什么时候需要看医生？

许多常见疾病始于类似于流感的症状。 您的喉咙痛和肌肉酸痛是由炭疽引起的可能性非常小。

如果您认为自己可能已经接触过病毒——例如，如果您在可能发生炭疽病的环境中工作——您需要立即去看医生进行评估和护理。 如果您在世界上常见炭疽病的地区接触动物或动物产品后出现这种疾病的症状，请立即就医。 早期诊断和治疗至关重要。

是什么导致炭疽？

炭疽孢子是由炭疽菌形成的，炭疽菌在世界大部分地区的土壤中自然存在。 孢子可以保持休眠多年，直到它们进入宿主。 炭疽病的常见宿主包括野生或家畜，如绵羊、牛、马和山羊。

炭疽病在整个发展中国家很常见，例如中美洲和南美洲、撒哈拉以南非洲、中亚和西南亚、南欧和东欧以及加勒比地区。

大多数人类炭疽病例是由于接触受感染的动物或其肉或皮引起的。

为数不多的非动物传播实例之一是 2001 年在美国发生的生物恐怖主义袭击事件。22 人在接触通过邮件发送的孢子后患上了炭疽，其中 5 人死亡。

最近，在两次单独的爆发中，欧洲的海洛因使用者通过注射非法药物感染了炭疽。 共有40人死亡。 在欧洲销售的海洛因可能来自天然炭疽病较为常见的地区。

风险因素

要感染炭疽，您必须直接接触炭疽孢子。 如果您有以下情况，您的风险会更高：

• 在军队服役并部署到炭疽高风险地区
• 在实验室环境中处理炭疽病
• 处理来自炭疽病高发地区的动物皮毛、毛皮或羊毛
• 从事兽医工作，尤其是与牲畜打交道时
• 处理或给猎物穿衣服——家牛和鹿等野生动物偶尔会爆发
• 注射非法药物，例如海洛因

炭疽病的并发症

炭疽病最严重的并发症包括：

• 您的身体无法正常应对感染，导致多器官系统受损（败血症）
• 覆盖脑和脊髓的膜和液体发炎，导致大量出血（出血性脑膜炎）和死亡

炭疽病的预防

为了防止接触炭疽孢子后感染，疾病控制和预防中心建议：

• 使用抗生素进行为期 60 天的治疗——环丙沙星、强力霉素和左氧氟沙星已获准用于成人和儿童
• 三剂系列炭疽疫苗
• 在某些情况下，使用单克隆抗体治疗 – raxibacumab 和 obiltoxaximab

炭疽疫苗

炭疽疫苗适用于某些人群。 该疫苗不含活细菌，不会导致感染。 然而，疫苗会引起副作用，从注射部位的疼痛到更严重的过敏反应。

该疫苗不适用于公众。 相反，它是为军事人员、研究炭疽病的科学家和其他高风险职业的人保留的。

避开受感染的动物

如果您生活或旅行的国家/地区普遍存在炭疽病，并且畜群没有定期接种疫苗，请尽可能避免接触牲畜和动物皮。 还要避免吃没有煮熟的肉。

即使在发达国家，在处理或加工进口生皮、毛皮或羊毛时，小心处理任何死去的动物并采取预防措施也很重要。

诊断

您的医生会询问您从事的工作类型以及其他问题，以确定您接触炭疽的可能性。 您的医生需要排除其他可能导致您出现症状的疾病，例如流感或肺炎。

测试

您可能需要进行快速流感检测以快速诊断流感病例。 如果其他测试为阴性，您可能需要进一步测试来专门寻找炭疽病，例如：

• 皮肤测试。 可以在实验室检测来自您皮肤上可疑病变部位的液体样本或小组织样本（活检）是否存在皮肤炭疽的迹象。
• 验血。 您可能会抽取少量血液，在实验室检查炭疽杆菌。
• 胸部 X 光或计算机断层扫描 (CT) 扫描。 您的医生可能会要求进行胸部 X 光检查或 电脑断层扫描 扫描以帮助诊断吸入性炭疽。
• 大便测试。 为了诊断胃肠道炭疽，您的医生可能会检查您的粪便样本中的炭疽菌。
• 腰椎穿刺。 在此测试中，您的医生会将针头插入您的椎管并抽取少量液体。 当医生怀疑脑膜炎可能导致系统性炭疽时，建议进行腰椎穿刺。

炭疽病的治疗

炭疽的标准治疗方法是抗生素，例如环丙沙星 (Cipro)、强力霉素 (Vibramycin) 或左氧氟沙星。 哪种单一抗生素或抗生素组合以及治疗时间对您最有效取决于您感染炭疽的方式、您的年龄、您的整体健康状况和其他因素。 尽快开始治疗是最有效的。

自 2001 年美国发生袭击以来，研究人员开发了用于吸入性炭疽的抗毒素疗法——raxibacumab 和 obiltoxaximab。 这些药物不是针对引起疾病的细菌，而是帮助消除由感染引起的毒素。 炭疽免疫球蛋白也可用于中和毒素。 这些药物是除抗生素外的药物，可通过疾病控制和预防中心向医生提供。

一些注射性炭疽病例已通过手术切除感染组织得到成功治疗。

尽管一些炭疽病例对抗生素有反应，但晚期吸入性炭疽可能不会。 在疾病的后期阶段，细菌产生的毒素通常比药物可以消除的多。

除了抗生素，炭疽病患者还可以接受强化支持治疗，包括呼吸机、补液和用于收紧血管和提高血压的药物（血管加压药）。

去看医生

炭疽病的症状经常突然出现并且可能非常严重。 如果您知道自己接触过炭疽病，或者在可能接触过炭疽病后出现症状，请立即前往急诊室。