牛皮癣的症状因人而异。 常见症状包括：
- 红色的皮肤上覆盖着厚厚的银色鳞片
- 小鳞斑（常见于儿童）
- 干燥、开裂的皮肤可能会流血或发痒
- 瘙痒、灼热或酸痛
- 指甲增厚、凹陷或起脊
- 肿胀和僵硬的关节
牛皮癣斑块的范围可以从几个头皮屑样的鳞屑点到覆盖大面积的主要爆发。 最常受影响的区域是下背部、肘部、膝盖、腿部、脚底、头皮、面部和手掌。
大多数类型的牛皮癣都会经历周期，持续数周或数月，然后消退一段时间，甚至进入缓解期。
牛皮癣有几种类型，包括：
- 斑块状银屑病。 最常见的形式，斑块状银屑病会导致皮肤干燥、凸起、红色的斑块（病变）覆盖着银色的鳞片。 斑块可能发痒或触痛，可能很少或很多。 斑块通常出现在肘部、膝盖、下背部和头皮上。
- 指甲牛皮癣。 牛皮癣会影响手指甲和脚趾甲，导致凹陷、指甲异常生长和变色。 银屑病的指甲可能会松动并与甲床分离（甲剥离）。 严重的情况可能会导致指甲碎裂。
- 点滴状牛皮癣。 这种类型主要影响年轻人和儿童。 这种类型通常是由细菌感染引起的，例如链球菌性咽喉炎。 这种类型的特征是躯干、手臂或腿上的小水滴状鳞屑病变。
- 逆牛皮癣。 这种类型主要影响腹股沟、臀部和乳房的皮肤皱襞。 反向牛皮癣会导致光滑的红色皮肤斑块，随着摩擦和出汗而恶化。 真菌感染可能会引发这种类型的牛皮癣。
- 脓疱型牛皮癣。 这种罕见的银屑病形式会导致明确定义的充满脓液的病变，出现在广泛的斑块（泛发性脓疱性银屑病）或手掌或脚底的较小区域。
- 红皮病型银屑病。 最不常见的牛皮癣类型，红皮病型牛皮癣可以覆盖您的整个身体，出现红色、脱皮的皮疹，可能会发痒或剧烈燃烧。
- 银屑病关节炎。 银屑病关节炎会导致关节肿胀、疼痛，这是关节炎的典型症状。 有时关节症状是牛皮癣的第一个或唯一的症状或体征。 有时只看到指甲变化。 症状从轻微到严重不等，银屑病关节炎可影响任何关节。 它会导致僵硬和进行性关节损伤，在最严重的情况下可能导致永久性关节损伤。
牛皮癣的治疗
牛皮癣治疗旨在阻止皮肤细胞快速生长并去除鳞屑。 选项包括乳膏和软膏（局部治疗）、光疗（光疗）以及口服或注射药物。
您使用哪种治疗方法取决于牛皮癣的严重程度以及它对先前治疗的反应程度。 在找到适合您的方法之前，您可能需要尝试不同的药物或治疗组合。 然而，通常疾病会复发。
局部治疗
- 皮质类固醇。 这些药物是治疗轻度至中度银屑病最常用的处方药。 这些药物有软膏、乳膏、乳液、凝胶、泡沫、喷雾剂和洗发剂。 温和的皮质类固醇软膏（氢化可的松）通常推荐用于敏感区域，如面部或皮肤皱褶，以及治疗广泛的斑块。 局部皮质类固醇可能在发作期间每天使用一次，隔天或周末使用一次以维持缓解。您的医生可能会开出更强的皮质类固醇乳膏或软膏——曲安奈德（Acetonide，Trianex）、氯倍他索（Temovate），用于更小、更不敏感或难以治疗的区域。长期使用或过度使用强效皮质类固醇会使皮肤变薄。 随着时间的推移，局部皮质类固醇可能会停止工作。
- 维生素D类似物。 维生素 D 的合成形式，例如卡泊三烯和骨化三醇 (Vectical) 会减缓皮肤细胞的生长。 这种类型的药物可以单独使用或与局部皮质类固醇一起使用。 骨化三醇对敏感区域的刺激可能较小。 卡泊三烯和骨化三醇通常比外用皮质类固醇更昂贵。
- 类维生素A。 他扎罗汀（Tazorac，Avage）以凝胶和乳霜形式提供，每天使用一次或两次。 最常见的副作用是皮肤刺激和对光的敏感性增加。当您怀孕或哺乳或打算怀孕时，不建议使用他扎罗汀。
- 钙调磷酸酶抑制剂。 钙调神经磷酸酶抑制剂——如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel）——可减少炎症和斑块积聚。 钙调神经磷酸酶抑制剂对皮肤较薄的区域特别有帮助，例如眼睛周围，类固醇乳膏或类维生素 A 太刺激或可能造成有害影响。如果您怀孕或哺乳，或者您打算这样做，不建议使用钙调神经磷酸酶抑制剂怀孕。 由于皮肤癌和淋巴瘤的潜在风险增加，这种药物也不适合长期使用。
- 水杨酸。 水杨酸洗发水和头皮溶液可减少头皮牛皮癣的结垢。 它可以单独使用，也可以增强其他药物更容易渗透皮肤的能力。
- 焦油。 煤焦油可减少结垢、瘙痒和炎症。 它可以通过非处方药或处方以各种形式获得，例如洗发水、乳霜和油。 这些产品会刺激皮肤。 这些产品也很脏，会弄脏衣服和床上用品，并且会产生强烈的气味。不建议孕妇或哺乳期的女性使用煤焦油处理。
- 格克曼疗法。 一些医生将煤焦油治疗与光疗法相结合，这被称为 Goeckerman 疗法。 这两种疗法一起比单独使用更有效，因为煤焦油使皮肤更容易接受 UVB 光。
- 蒽林。 Anthralin（另一种焦油产品）是一种用于减缓皮肤细胞生长的乳霜。 它还可以去除鳞屑，使皮肤更光滑。 它不应该用于面部或生殖器。 蒽林会刺激皮肤，它几乎会弄脏它接触到的任何东西。 它通常应用很短的时间，然后洗掉。
光疗
光疗是中度至重度银屑病的一线治疗，可单独或与药物联合使用。 它涉及将皮肤暴露在受控量的自然或人造光下。 需要反复治疗。 与您的医生讨论家庭光疗是否适合您。
- 阳光。 每天短暂地暴露在阳光下（日光疗法）可能会改善牛皮癣。 在开始日光疗法之前，请向您的医生询问使用自然光治疗牛皮癣的最安全方法。
- UVB 宽带。 来自人工光源的受控剂量的 UVB 宽带光可以治疗单一斑块、广泛的银屑病和局部治疗无法改善的银屑病。 短期副作用可能包括发红、瘙痒和皮肤干燥。 定期保湿有助于缓解不适。
- UVB窄带。 UVB 窄带光疗法可能比 UVB 宽带疗法更有效，并且在许多地方已经取代了宽带疗法。 它通常每周进行两到三次，直到皮肤好转，然后不那么频繁地进行维持治疗。 然而，窄带 UVB 光疗可能会导致更严重和更持久的烧伤。
- 补骨脂素加紫外线 A (PUVA)。 这种治疗包括在暴露于 UVA 光之前服用光敏药物（补骨脂素）。 UVA 光比 UVB 光更深入皮肤，补骨脂素使皮肤对 UVA 暴露更敏感。这种更积极的治疗持续改善皮肤，通常用于更严重的牛皮癣病例。 短期副作用包括恶心、头痛、灼热和瘙痒。 长期副作用包括皮肤干燥和起皱、雀斑、阳光敏感性增加以及患皮肤癌（包括黑色素瘤）的风险增加。
- 准分子激光。 通过这种形式的光疗，强烈的 UVB 光只针对受影响的皮肤。 准分子激光治疗比传统光疗需要更少的疗程，因为使用了更强大的 UVB 光。 副作用可能包括发红和起泡。
口服或注射药物
如果您患有中度至重度牛皮癣或其他治疗无效，您的医生可能会开出口服或注射药物。 由于潜在的严重副作用，这些药物中的一些仅用于短期，并且可能与其他治疗交替使用。
- 类固醇。 如果您有一些小的持续性银屑病斑块，您的医生可能会建议将曲安西龙直接注射到病变中。
- 类维生素A。 Acitretin (Soriatane) 和其他类视黄醇是用于减少皮肤细胞生成的药丸。 副作用可能包括皮肤干燥和肌肉酸痛。 当您怀孕或哺乳或打算怀孕时，不建议使用这些药物。
- 甲氨蝶呤。 通常每周以单次口服剂量给药，甲氨蝶呤 (Trexall) 可减少皮肤细胞的产生并抑制炎症。 它不如阿达木单抗（Humira）和英夫利昔单抗（Remicade）有效。 它可能会导致胃部不适、食欲不振和疲劳。 长期服用甲氨蝶呤的人需要持续测试以监测他们的血细胞计数和肝功能。男性和女性应在尝试怀孕前至少三个月停止服用甲氨蝶呤。 母乳喂养时不推荐使用这种药物。
- 环孢素。 口服治疗严重银屑病，环孢素（Neoral）可抑制免疫系统。 效果与甲氨蝶呤相似，但不能连续使用一年以上。 与其他免疫抑制剂药物一样，环孢素会增加感染和其他健康问题（包括癌症）的风险。 服用环孢素的人需要持续监测他们的血压和肾功能。当您怀孕、哺乳或打算怀孕时，不建议使用这些药物。
- 生物制品。 这些药物通常通过注射给药，以扰乱疾病周期并在数周内改善疾病症状的方式改变免疫系统。 其中一些药物被批准用于治疗对一线治疗没有反应的中度至重度银屑病。 治疗选择正在迅速扩大。 例子包括依那西普 (Enbrel)、英夫利昔单抗 (Remicade)、阿达木单抗 (Humira)、优特克单抗 (Stelara)、苏金单抗 (Cosentyx) 和伊克珠单抗 (Taltz)。 这些类型的药物价格昂贵，可能包含也可能不包含在健康保险计划中。必须谨慎使用生物制剂，因为它们具有抑制免疫系统的风险，从而增加严重感染的风险。 特别是，接受这些治疗的人必须接受结核病筛查。
- 其他药物。 硫鸟嘌呤 (Tabloid) 和羟基脲 (Droxia, Hydrea) 是不能给予其他药物时可以使用的药物。 Apremilast (Otezla) 每天两次口服。 它在减少瘙痒方面特别有效。 与您的医生讨论这些药物可能产生的副作用。
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