概述
什么是生育力保存？
生育力保存可以保存和保护您的胚胎、卵子、精子和生殖组织。 这有助于您在未来的某个时间拥有一个孩子。 这是成年人甚至一些男女儿童的选择。 生育力保留在因健康状况或疾病（医学上的保留）或某人因个人原因希望推迟生育（选择性保留）而导致生育能力受损的人中很常见。 您可能想要推迟分娩的个人原因可能包括寻找合适的伴侣/配偶或想要等到您的职业生涯更加成熟。
为什么要进行生育力保存？
如果您患有某些疾病和状况，您未来的生育能力可能会面临风险。 这可能是由于疾病本身或用于治疗该疾病的手术或药物所致。 希望将孩子推迟到 30 多岁或 40 多岁的人可能会选择保留生育能力，因为研究表明衰老会影响生育能力。
如果您想要孩子并且受到以下任何一种影响，您可能希望保持生育能力：
- 年龄： 如果您正在等待生育，您可以考虑在生育能力下降之前保留您的卵子或精子。 人们推迟生孩子的常见原因包括希望达到某个职业目标、进一步接受教育或希望结识合适的伴侣。
- 癌症： 化学疗法、放射疗法和癌症手术会影响一个人的生育能力。
- 自身免疫性疾病： 狼疮和类风湿性关节炎等疾病及其治疗可能会导致生育问题。
- 生殖健康状况： 子宫内膜异位症和子宫肌瘤会使怀孕变得更加困难。
- 跨性别护理： 性别肯定治疗可以改变一个人的生殖能力。 在治疗前保存胚胎、卵子或精子是一种选择。
谁执行生育力保存？
您的医疗保健提供者和生育专家将指导您完成整个过程。
您可能会在生育诊所接受治疗。 这些设施通常有处理区、实验室和长时间保存冷冻标本所需的设备。
生育力保存方式有哪些？
生育力保存治疗分为两类：
- 取出并冷冻卵子、胚胎、精子和组织以备将来使用。
- 尽量减少癌症治疗对生殖组织的影响。
女性和出生时指定为女性的人的生育力保存方法 (DFAB)
- 卵子冷冻： 您接受激素治疗以刺激卵巢中的卵子生成。 您的供应商将鸡蛋取出并冷冻并储存起来。
- 胚胎冷冻： 与卵子冷冻类似，这涉及从卵巢中取出卵子。 您的提供者用您伴侣的精子或捐赠的精子使卵子受精，从而产生胚胎。 这个过程称为体外受精（IVF）。 您的提供者可能会立即将胚胎植入您的体内或冷冻并储存以备将来使用（胚胎冷冻保存）。
- 卵巢组织冷冻： 如果您正在接受癌症治疗，您可能无法等待接受激素治疗所需的两到六周。 相反，您可以将卵巢组织切除并冷冻。 在您的癌症治疗后（一旦您在医学上被清除并准备好受孕），您的外科医生会重新植入解冻的组织。 如果组织恢复功能，您可能会自然怀孕或通过体外受精怀孕。
- 卵巢转位（卵巢固定术）： 这个过程可以帮助保护您的卵巢免受放射治疗。 您的外科医生将您的卵巢向上移出骨盆并进入腹部，远离治疗区域。
- 辐射屏蔽： 铅护罩可以在放射治疗期间保护您的卵巢。 您的提供者也可能使用精确的辐射技术来限制您的卵巢接受的辐射剂量。
男性和出生时指定为男性的人的生育力保存技术 (DMAB)
- 辐射屏蔽： 这类似于女性的辐射屏蔽。 您的提供者将通过屏蔽睾丸或使用更精确的辐射技术来限制睾丸的辐射暴露。
- 精子冷冻： 您提交精液样本进行冷冻和储存。
- 睾丸组织冷冻： 有些男人的精液中没有精子。 同样，在青春期之前，出生时被指定为男性 (DMAB) 的人无法在精液中产生精子。 在这些情况下，提供者会取出可能含有精子的睾丸组织样本。 任何发现的精子都会被提取并冷冻。
哪些类型的生育保护可供儿童使用？
儿童癌症和其他疾病也会影响儿童未来的生育能力。 卵巢和睾丸组织冷冻是儿童的选择，精子、卵子和胚胎在他们进入青春期后可以冷冻。 年幼的儿童可能会受益于辐射屏蔽和卵巢转位。
程序详情
我应该期待什么保留生育能力？
生育力保存程序差异很大。 当您考虑您的选择时，了解每个程序的期望是有帮助的。
卵子和胚胎冷冻
这个过程从卵巢刺激开始。 您将每天给自己注射荷尔蒙，持续约 10 天。
取卵是在您处于镇静状态时进行的——这是一种您处于轻微睡眠状态的麻醉。 您的提供商：
- 使用超声引导引导针穿过阴道进入卵巢。
- 通过针吸取鸡蛋。
- 收集卵子并直接冷冻或在冷冻前施肥。
在手术过程中您不应该感到任何疼痛或不适，但有些女性在手术前几天和手术后几天会感到腹胀或不适。
卵巢组织冷冻
您将接受全身麻醉，让您入睡。 在此微创手术（腹腔镜检查）中，您的外科医生：
- 在你的腹部做两到四个小切口。
- 插入一个薄镜以观察您的腹部内部。
- 使用小型仪器收集组织。
- 移除仪器和范围并关闭切口。
通常，您可以在腹腔镜手术后约两小时回家，并提供后续护理的具体说明。
卵巢转位
这也是在全身麻醉下进行的腹腔镜手术。
如果您的输卵管没有因手术或放射治疗而受损，您的卵巢可能会在新位置释放卵子，让您自然怀孕。 外科医生是否能够在不损坏输卵管的情况下移动您的卵巢取决于您的状况、计划的放射野和您的解剖结构。 如果您的两个输卵管都受损，您可能需要体外受精 (IVF) 才能怀孕。
辐射屏蔽
您的提供者将尝试使用以下方法保护您的卵巢或睾丸免受辐射：
- 精确的辐射技术 例如调强放射治疗（IMRT）。 放射治疗通常快速且无痛，但可能会导致脱发、腹泻和疲劳等副作用。
- 屏蔽装置 由吸收辐射的铅制成。 卵巢护罩是板状装置，而睾丸护罩是围绕睾丸的圆杯。
精子冷冻
这是一种非侵入性程序，您可以手淫并将精液射入杯子中。 您将杯子交给您的供应商进行冷冻和储存。
如果您因疾病、焦虑、疼痛或文化或宗教原因无法制作标本，您的提供者可以帮助使用：
- 药物： 其中包括几种类型的药物，可以帮助您射精或纠正防止射精的问题。
- 振动刺激： 振动可以帮助触发射精。
- 电射精： 您的提供者会引导您对直肠进行探查。 探头以温和的电流刺激您的前列腺，使您射精。 这是在麻醉下完成的。
睾丸组织冷冻
您的外科医生将收集睾丸组织。 采集可能涉及使用手术刀去除组织或使用针抽取样本。
冷冻胚胎、卵子和精子会怎样？
当您准备好怀孕时，您的生育团队会解冻冷冻标本。 您的提供商：
- 用解冻的卵子或精子完成受精过程以产生胚胎。
- 将新受精或解冻的胚胎植入您的子宫或为您怀上宝宝的其他人的子宫（代孕）。
风险/收益
保留生育能力有什么好处？
主要优势是，尽管您的情况或情况，您仍然可以生育亲生孩子。
保留生育能力有哪些风险？
用于保留生育能力的程序存在一些风险：
- 提供者用来收集卵子和精子的一些程序可能会导致出血或感染。
- 体外受精可能会增加多胞胎、早产、低出生体重、流产和异位妊娠的风险。
- 腹腔镜手术可能导致附近器官和组织感染、出血和损伤。 在这些程序中使用的麻醉会导致药物反应、神经损伤和术后谵妄。
- 卵巢刺激可能导致雌激素水平升高。 这会增加您患血栓和雌激素依赖性癌症生长的风险。
- 卵巢刺激可引起卵巢过度刺激综合征。
- 卵巢转位可能导致重新定位的卵巢旋转。 卵巢囊肿也可能发展。 这两种情况都需要切除卵巢（卵巢切除术）。
恢复和展望
生育力保存程序有多成功？
生育力保存程序不能保证怀孕。 冷冻卵子、精子和胚胎是最常见的保存方法，对某些人来说有着悠久的成功历史。 其他程序并未广泛使用，因此其有效性尚不清楚。
显而易见的是，成功率差异很大，取决于各种健康和治疗相关因素。 您的提供者可以帮助您评估这些因素并更好地了解您成功怀孕的机会。
体外受精
试管婴儿的成功取决于您：
- 年龄。
-
体重指数。
- 健康状况。
- 过去的体外受精治疗。
- 过去的怀孕。
卵巢组织移植
这个过程相对罕见，但有报道称在其后发生了 130 多例活产。 卵巢组织保存的成功可能取决于切除时卵巢中的卵子数量。 这个数字随着年龄的增长而减少，因此年轻的组织有更好的结果。 据报道，在卵巢组织采集时为儿童的妇女有两例活产：9 岁（青春期前）和 13 岁（青春期但初潮前）。
卵巢转位
卵巢转位不像体外受精那样普遍。 卵巢功能可能会受到放射治疗的影响，即使是搬迁。 然而，提供者报告了卵巢转位后成功的卵子收获和怀孕。
什么时候打电话给医生
何时是与您的医疗保健提供者讨论生育力保存的最佳时间？
最好尽快开始生育力保存程序。 最佳时机是：
- 在癌症治疗开始之前。
- 在进行性别肯定治疗之前。
- 对于没有立即生育计划的女性，到 35 岁。
- 在诊断出可能影响您的生育能力的疾病后不久。
如果您过去接受过可能已经降低生育能力的治疗，请与您的提供者讨论您保留生育能力的选择。
癌症和其他疾病和情况会影响您生育亲生孩子的能力。 通过现代医学，您现在可以保留您的生育能力以备将来怀孕（您自己或通过代孕）。 由于年龄或希望延迟组建家庭，有些人还希望保持生育能力。 早期保留生育能力是理想的，因此请尽快与您的医疗保健提供者讨论您的选择。 这将帮助您做出明智的决定并选择满足您需求的方法。
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