概述
什么是甲状旁腺腺瘤？
腺瘤是一种良性（非癌性）生长，出现在您的一个或多个甲状旁腺上。
腺瘤会导致甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素超过身体所需，这种情况称为原发性甲状旁腺功能亢进症。 过多的甲状旁腺激素会扰乱身体正常的钙平衡，从而增加血液中的钙含量。
如果您患有慢性肾功能衰竭，可能会出现类似但不太常见的情况，称为继发性甲状旁腺功能亢进症。
什么是甲状旁腺，它们有什么作用？
您的甲状旁腺位于您的颈部，甲状腺周围。 大多数人有四个豌豆大小的椭圆形甲状旁腺。 甲状旁腺的工作是释放甲状旁腺激素，这有助于控制你的身体如何使用钙。
大脑、心脏、神经、骨骼和消化系统中的细胞都需要钙才能正常运作。 甲状旁腺和血液之间的“交流”有助于将钙保持在正常水平。 甲状旁腺激素从骨骼中吸收钙，增加肾脏和肠道的重吸收，以维持正常的血流水平。
谁会患上甲状旁腺腺瘤？
每年大约有 100,000 名美国人患上原发性甲状旁腺功能亢进症。 女性患甲状旁腺腺瘤的可能性是男性的三倍。 腺瘤最常见于 50 至 70 岁的人群。
症状和原因
甲状旁腺腺瘤有什么症状？
血液中过多的钙（高钙血症）会导致许多症状和医疗状况，包括：
- 感到疲倦和虚弱。
- 混乱，记忆力减退。
-
抑郁、易怒或精神错乱。
-
肾结石。
- 骨关节疼痛、骨质疏松症、骨折。
-
腹痛、胃灼热、恶心和呕吐。
- 便秘。
- 无明显原因的全身疼痛。
- 高血压（高血压）。
- 排尿增多。
在常规血液检查中发现症状之前，您可能没有或意识到自己有症状，您的医疗保健提供者可能已将其作为您的一般医疗保健的一部分。
是什么导致甲状旁腺腺瘤发展？
科学家不知道大多数甲状旁腺腺瘤的病因。 大约 10% 被认为是通过父母（遗传）传递的。 儿童或年轻人时头部和颈部受到辐射也可能增加患腺瘤的风险。 长期饮食中缺乏足够的钙也被认为会增加您的风险。
原发性甲状旁腺功能亢进症是由腺瘤引起的疾病。 甲状旁腺功能亢进可能由一个或多个腺瘤、四个腺瘤（一种称为增生的疾病）或癌症（非常罕见，不到所有甲状旁腺病例的 1%）引起。
单个甲状旁腺腺瘤是高达 85% 的病例的原因，两个腺瘤导致 4% 至 5% 的病例，四个腺瘤导致 10% 至 12% 的甲状旁腺功能亢进病例。
如果不治疗，甲状旁腺腺瘤有哪些并发症？
未经治疗的甲状旁腺腺瘤会导致血液中钙水平升高。 极高的量会导致：
- 心律不齐（心律失常）。
- 甲状旁腺危象（一种临床事件，其中一个人经历可能导致神经系统衰竭和昏迷的精神变化）。
- 死亡。
诊断和测试
如何诊断甲状旁腺腺瘤？
当常规血液检查中出现高于正常水平的钙水平时，通常会发现甲状旁腺腺瘤。 您的提供者也可能会询问您是否服用噻嗪类利尿剂或锂。 这两种药物可以提高血液中的钙含量。 然后，您的医疗保健提供者通过一项显示您血液中甲状旁腺激素水平高于正常水平的测试来确认原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断。
重要的是要了解原发性甲状旁腺疾病仅通过查看钙和甲状旁腺激素水平来诊断。 就诊断而言，您可能有或可能没有症状这一事实并不重要。
一旦做出诊断，您的医疗保健提供者可能会要求进行更多测试以收集更多信息并检查并发症。 这些可能包括：
- 一种特殊类型的成像方法，用于确定是否存在一个或多个腺瘤。
- CT 扫描检查肾脏和泌尿道中的钙沉积。
- 骨密度测定法测量骨质流失。
- 一项 24 小时尿检，以测量尿液中钙的流失量。
管理和治疗
甲状旁腺腺瘤如何治疗？
最常见的治疗方法是手术切除扩大的腺体（或腺体）。 手术可以在 95% 的情况下治愈该问题。
如果您病得太重而无法进行手术，药物可能是唯一的选择。 不同的药物不会减少血液中额外的甲状旁腺激素。 相反，它们可以防止钙从骨骼中流失。 必须在您的余生中接受激素替代疗法或其他针对这种情况的治疗。
一种名为西那卡塞 (Sensipar®) 的处方药可降低慢性肾功能衰竭（继发性甲状旁腺功能亢进）患者的钙和甲状旁腺激素水平。 它在原发性甲状旁腺功能亢进症中的应用仍在研究中。
如果我没有症状，我需要手术吗？
即使您没有症状，手术也是甲状旁腺腺瘤最常见的治疗方法。
切除一个或多个甲状旁腺（甲状旁腺切除术）可以让您感觉更好，从而提高您的整体生活质量。 更重要的是，甲状旁腺切除术可以预防骨质疏松症和肾结石。
如果我决定进行手术，我应该期待什么？
手术前几周，您的外科医生将下令进行检查以定位一个或多个过度活跃的甲状旁腺。 这些测试可能包括：
- 颈部超声波。
- 使用称为 Tc-sestamibi 的药物进行的扫描。
如果成像识别出有腺瘤的特定甲状旁腺，您的外科医生将在手术期间首先寻找该特定腺体。 但是，在扫描期间需要识别所有四个甲状旁腺。 这种成像对于计划手术非常重要。 即使在影像学上没有看到甲状旁腺，诊断仍然存在，您的外科医生仍会建议手术。
采取哪些手术步骤去除甲状旁腺腺瘤？
- 在全身麻醉下，在您的脖子前部做一个小切口。
- 在手术期间检查所有四个甲状旁腺。 外科医生取出异常的甲状旁腺。 如果发现一个或两个异常的甲状旁腺，将它们切除，剩余的正常甲状旁腺可以维持正常的钙水平。
- 如果所有四个甲状旁腺都异常，则切除 3 1/2 的腺体。 一些甲状旁腺组织需要留在体内以维持正常的钙水平。
- 手术期间检查甲状旁腺激素水平。 如果病变的甲状旁腺已全部切除，甲状旁腺激素水平应至少下降 50%。
手术期间切除的甲状旁腺将由病理学家检查（冷冻评估），以确认甲状旁腺确实过度活跃。
在手术期间找到所有四个甲状旁腺可提供最高的长期治愈率。
做手术有什么风险？
所有手术都有风险。 通过甲状旁腺手术，您可能会遇到：
- 血液中的短期或永久低钙水平（低钙血症）。 低钙血症的症状包括手指和嘴巴周围的麻木/刺痛和肌肉痉挛。
- 如果您切除了三个或更多甲状旁腺，您肯定会在手术后的第一周出现低钙症状。
为了降低这些风险：
在手术后的前两周服用钙和维生素 D 补充剂，剂量和频率应按照您的医疗保健提供者的指示。 如果您切除了 3 1/2 的腺体，您可能会被要求服用更高剂量的钙。
预防
甲状旁腺腺瘤可以预防吗？
不，没有办法阻止甲状旁腺增生。
展望/预后
手术切除甲状旁腺后我应该期待什么？
手术后，您的症状应在大约一个月内停止。 切除甲状旁腺或因腺瘤而变得过度活跃的腺体的手术非常成功。 治愈率95%以上
手术切除患病的甲状旁腺的好处包括：
- 骨密度较高。
- 降低骨折的风险。
- 降低肾结石的风险。
患有甲状旁腺腺瘤是一种起初可能有也可能没有明显症状的疾病。 大多数情况下，您的医疗保健提供者在常规血液检查显示您的钙水平升高后怀疑您患有腺瘤。 即使您可能没有症状，但对于大多数人来说，手术是推荐的治疗方法。 如果不进行手术，血液中的高钙水平会导致其他健康问题，包括肾结石、骨质疏松症和其他会长期影响生活质量的症状。 手术切除异常的甲状旁腺可以治愈原发性甲状旁腺功能亢进症。
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