甲状腺发炎或甲状腺炎可导致控制新陈代谢的甲状腺激素产生过多或不足。
概述
什么是甲状腺炎？
甲状腺是一个蝴蝶状的腺体（重约15-20克），位于喉结和胸骨之间的下颈前部。 甲状腺产生控制新陈代谢的激素。 新陈代谢是您的身体处理事物的速度（它燃烧食物以产生能量和热量的速度）。
甲状腺炎是甲状腺肿胀或发炎，可导致甲状腺激素分泌过多或不足。 甲状腺炎分为三个阶段：
- 甲状腺毒阶段。 甲状腺毒症意味着甲状腺发炎并释放过多的激素。
- 甲状腺功能减退期。 在甲状腺激素过度释放几周或几个月后，甲状腺将没有足够的甲状腺激素释放。 这导致缺乏甲状腺激素或甲状腺功能减退。
- 甲状腺功能正常阶段。 在甲状腺功能正常的第三阶段，甲状腺激素水平正常。 这个阶段可能在甲状腺毒性阶段之后暂时进入甲状腺功能减退阶段之前，或者它可能在甲状腺从炎症中恢复并能够维持正常的激素水平之后出现。
甲状腺炎有哪些类型？
- 桥本氏甲状腺炎: 由抗甲状腺抗体引起的自身免疫性疾病。 这是最常见的甲状腺炎，女性的发病率是男性的五倍左右。 桥本甲状腺炎通常会导致甲状腺功能减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。
- 无症状性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎: 另一种由抗甲状腺抗体引起的自身免疫性疾病。 它在女性中也很常见，也是桥本甲状腺炎之后的下一个常见原因。
- 产后甲状腺炎：一种由抗甲状腺抗体引起的自身免疫性疾病，有时会在女性分娩后不久发生
- 放射性甲状腺炎：由外部辐射引起的一种疾病，用于治疗某些癌症，或由用于治疗甲状腺机能亢进的放射性碘引起
- 亚急性甲状腺炎或德奎文氏甲状腺炎：一种被认为是由病毒引起的经常疼痛的情况
- 急性甲状腺炎或化脓性甲状腺炎：由传染性有机体或细菌引起的相对罕见的情况
- 药物性甲状腺炎：一种情况是由使用胺碘酮、干扰素、锂和细胞因子等药物引起的。 它仅发生在使用违规药物的一小部分患者中，因此在正常人群中并不常见。
症状和原因
什么导致甲状腺炎？
甲状腺可以被不同的药剂攻击。 这些攻击会引起甲状腺细胞的炎症和损伤，从而导致甲状腺炎。
一些已知会引起甲状腺炎的物质是抗体（最常见的原因）、药物、辐射和生物体（病毒和细菌）。 身体攻击自身的情况是自身免疫性疾病。 甲状腺炎可能是一种自身免疫性疾病（抗体介导）。
不确定为什么有些人会产生甲状腺抗体。 众所周知，甲状腺疾病在家族中传播。 甲状腺炎可能由感染引起，也可能是某些药物的副作用。
甲状腺炎的症状是什么？
甲状腺炎的症状取决于甲状腺炎的类型和甲状腺炎的阶段。
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甲亢期：通常持续时间很短（1-3 个月。）如果细胞迅速受损并且有过多的甲状腺激素泄漏，您可能会出现甲状腺功能亢进的症状，例如：
- 担心
- 感到烦躁
- 睡眠困难
- 心率快
- 疲劳
- 计划外的减肥
- 增加出汗和热不耐受
- 焦虑和紧张
- 食欲增加
- 震颤
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甲状腺功能减退期（更常见）：可以持久，也可以成为永久性的。 如果细胞受损并且甲状腺激素水平下降，您可能会出现甲状腺功能减退的症状，例如：
- 疲劳
- 意外的体重增加
- 便秘
- 沮丧
- 皮肤干燥
- 难以进行体育锻炼
- 精神集中和集中注意力的能力下降
诊断和测试
如何诊断甲状腺炎？
甲状腺炎检查可能包括：
- 甲状腺功能测试 测量血液中激素（促甲状腺激素或 TSH、T3 和 T4）的含量。 TSH 来自垂体，刺激甲状腺产生 T4 和 T3。 甲状腺产生激素 T4 和 T3，在体内发挥甲状腺激素的作用。 T3 和 T4 被称为甲状腺激素。
- 甲状腺抗体测试 测量甲状腺抗体，包括抗甲状腺（微粒体）抗体（TPO）或甲状腺受体刺激抗体（TRAb）。
- 红细胞沉降率（ESR 或 sed 率） 通过测量红细胞下降的速度来指示炎症。 亚急性甲状腺炎的 ESR 较高。
- 超声波 （我们），甲状腺的声像图，经常用于评估甲状腺的解剖结构。 它可以显示甲状腺结节（生长）、血流变化（多普勒模式）和腺体的回声纹理（强度/密度）。
- 放射性碘摄取 (RAIU) 测量甲状腺吸收了多少放射性碘。 在甲状腺炎的甲状腺毒性阶段，该量总是很低。
管理和治疗
甲状腺炎如何治疗？
如何治疗甲状腺炎取决于甲状腺炎的类型、症状和阶段。
- 甲状腺毒期：通常是暂时的，最终会恢复并进入甲状腺功能正常阶段，或进入甲状腺功能减退阶段。 这种甲状腺功能减退阶段可能是暂时的或永久性的。 可能不需要治疗亚急性、无痛或产后甲状腺炎的症状。 在甲状腺毒症阶段，治疗是对症的。 很少需要抗甲状腺药物。
- 心悸/焦虑/震颤/怕热/出汗增多：这些症状用 β 受体阻滞剂治疗。
- 甲状腺痛：疼痛通常可以通过阿司匹林或布洛芬等抗炎药物来控制。 如果疼痛足够严重，可能需要类固醇治疗（不经常）。
- 其他形式，治疗感染对于消除急性（化脓性）甲状腺炎是必要的。 药物性甲状腺炎通常会持续服用药物。
- 甲状腺功能减退期：如有必要，甲状腺激素替代疗法用于治疗甲状腺功能减退症。 这种类型的治疗通常持续 6 到 12 个月。 桥本甲状腺炎通常会导致永久性甲状腺功能减退，需要继续治疗。
展望/预后
甲状腺炎患者的前景如何？
在桥本甲状腺炎的情况下，由此产生的甲状腺功能减退通常是永久性的。 发生亚急性甲状腺炎的人通常会出现症状 1 至 3 个月，但甲状腺功能的完全恢复可能需要长达 12 至 18 个月。 这些人有大约 5% 的机会患上永久性甲状腺功能减退症。
对于产后、无症状或无痛性甲状腺炎，甲状腺功能正常，恢复的时间范围也约为 12 至 18 个月。 患有这些疾病的人有大约 20% 的机会患上永久性甲状腺功能减退症。
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