概述
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是甲状腺中甲状腺细胞的异常生长（肿块）。
甲状腺是内分泌系统的一部分，内分泌系统由将各种激素分泌到血液中的腺体组成。 甲状腺是一个蝴蝶形状的器官（或腺体），位于颈部前部，就在喉结（喉）下方。 由连接到峡部（或“桥”）的左右叶组成的甲状腺产生和释放甲状腺激素。 甲状腺激素控制体温、消化和心脏功能等功能。
症状和原因
是什么导致甲状腺结节形成？
有时甲状腺开始生长（过度生长），导致一个或多个结节形成。 为什么会发生这种情况尚不清楚。 当结节形成时，癌症是最大的担忧。 幸运的是，癌症非常罕见——在不到 5% 的结节中发现了癌症。 有结节家族史的人和碘摄入不足的人更容易出现结节。 碘是制造甲状腺激素所必需的。
有不同类型的甲状腺结节：
- 胶体结节：这些是正常甲状腺组织的一处或多处过度生长。 这些生长是良性的（不是癌症）。 它们可能会变大，但不会扩散到甲状腺以外。
- 甲状腺囊肿: 这些是充满液体或部分固体和部分充满液体的生长物。
- 炎症结节：这些结节是甲状腺慢性（长期）炎症（肿胀）的结果。 这些生长可能会或可能不会引起疼痛。
- 多结节性甲状腺肿：有时甲状腺肿大（甲状腺肿）由许多结节（通常是良性的）组成。
- 功能亢进的甲状腺结节：这些结节自主产生甲状腺激素，不考虑正常的反馈控制机制，这可能导致甲亢的发展。 甲状腺功能亢进症会影响心脏并导致心脏骤停、高血压、心律失常（心律异常）、骨质疏松症和其他健康问题。
- 甲状腺癌：不到 5% 的甲状腺结节是癌变的。
我怎么知道我是否有甲状腺结节？
大多数甲状腺结节不会产生任何症状。 但是，如果您有几个结节或大结节，您可能会看到它们。 虽然很少见，但结节会压迫颈部的其他结构并引起症状，包括：
- 吞咽或呼吸困难
- 声音嘶哑或声音改变
- 颈部疼痛
-
甲状腺肿（甲状腺肿大）
功能亢进的甲状腺结节会导致甲状腺激素分泌过多，也称为甲状腺功能亢进。 甲亢的症状包括：
- 烦躁/紧张
- 肌肉无力/震颤
- 月经量少或错过月经
- 减肥
- 难以入睡
- 甲状腺肿大
- 视力问题或眼睛刺激
- 热敏性（处理热的问题）
- 食欲增加或减少
- 气促
- 皮肤发痒/湿冷
- 头发稀疏
- 皮肤潮红（面部、颈部或上胸部突然变红）
- 心悸（心跳加快或不规则）
甲状腺结节也可能与甲状腺激素水平低或甲状腺功能减退有关。 甲状腺功能减退症的症状包括：
- 疲劳（感到疲倦）
- 月经频繁，月经过多
- 健忘
- 体重增加
- 干燥、粗糙的皮肤和头发，以及脱发
- 沙哑的声音
- 处理低温的麻烦
- 虚弱/易怒
- 便秘
- 沮丧
- 全身水肿（肿胀）
甲状腺结节的危险因素是什么？
发生甲状腺结节的危险因素包括：
- 家史. 有甲状腺结节或甲状腺或其他内分泌癌的父母或兄弟姐妹会增加患结节的机会。
- 年龄：随着年龄的增长，出现结节的机会会增加。
- 性别: 女性比男性更容易患甲状腺结节。
- 辐射暴露：头部和颈部的辐射暴露史（来自医学治疗，但不是来自诊断程序，例如 CT 扫描）会增加您患结节的风险。
发生癌性甲状腺结节的风险因素包括：
- 甲状腺癌家族史
- 坚硬或粘在附近结构上的结节
- 男性
- 20岁以下70岁以上
- 辐射暴露
诊断和测试
如何诊断甲状腺结节？
有时您可以自己感觉到结节，或者您的医生可能会在检查中发现它。 但是，您的医生通常需要订购以下一项或多项测试：
- 甲状腺激素水平测试：这项验血检查甲状腺分泌的激素水平。 即使有结节，激素水平通常也是正常的。 然而，有时异常的激素水平也是良性的。 因此，您的医生可能会要求进行其他检查。
- 甲状腺超声：该测试使用声波来确定结节是实性还是充满液体的囊肿。 （实性结节的癌症风险更高。）该测试还检查结节的生长并帮助发现难以感觉到的结节。 此外，甲状腺超声有时用于帮助指导细针活检期间针的放置。
- 细针 活检 甲状腺的：通过这项测试，医生使用非常细的针头从一个或多个甲状腺结节中采集细胞样本。 然后将样本送到实验室，结果大部分都没有癌变。 但是，如果测试结果不确定，您的医生可能会重复此测试。 医生也可能会建议您进行手术切除结节，以便做出准确的诊断。
- 甲状腺扫描：在该测试中，口服少量放射性碘。 医生会检查有多少放射性碘被结节吸收，有多少被正常甲状腺组织吸收。 这将提供有关甲状腺结节的更多信息，帮助医生确定癌症的可能性。
管理和治疗
甲状腺结节如何治疗？
治疗取决于甲状腺结节的类型。 治疗选择包括：
- 没有治疗/“观察等待”。 如果结节不是癌性的，您和您的医生可能会决定此时您不需要接受治疗。 您将定期去看医生，以便他或她可以观察结节的任何变化。
- 放射性碘. 您的医生可能会使用放射性碘治疗功能亢进的甲状腺结节和有几个结节的甲状腺肿。 放射性碘被甲状腺吸收，导致结节缩小。 孕妇和试图怀孕的妇女不应该接受这种治疗。
- 手术. 切除结节的手术是治疗癌性结节、引起“阻塞性症状”（例如，大到使呼吸或吞咽困难）和“可疑”（不采取就无法诊断的结节）的最佳治疗方法出来检查）。
孩子得了甲状腺结节怎么办？
如果您的孩子患有甲状腺结节，第一步是进行超声波检查。 这将帮助您的医疗保健提供者评估您孩子结节的质量，并确定是否需要进行额外的检查。 在某些情况下，需要重复超声检查，在某些情况下需要活检。 这一切都取决于它在超声波上的样子。 有些结节需要实验室检查甲状腺的功能。
甲状腺细针穿刺 (FNA) 或活检需要什么？
在某些情况下，这是在诊所进行局部麻醉的情况下进行的。 你的孩子会醒的。 在非常年幼的儿童中，FNA 是在全身麻醉下在手术室进行的。 病理学家将查看组织以确定它们的甲状腺结节是由什么组成的，以及是否需要额外的检查或手术。 获得结果通常需要大约一到两周的时间。
如果结节是癌症怎么办？
在大多数情况下，甲状腺癌仅通过手术治疗。 在儿童中，大多数情况下，整个甲状腺都被切除了。 在某些情况下，可能还需要切除淋巴结。 在其他情况下，手术后需要使用放射性碘去除微小的甲状腺组织。
切除甲状腺有什么风险？
在您孩子的甲状腺后面运行有助于移动声带和有助于调节身体钙水平的甲状旁腺的喉返神经。
切除甲状腺后的一些主要风险因素是：
- “嘶哑/喘不过气来”的声音。
- 低钙水平。
手术后，您的孩子需要服用药物来补充甲状腺功能，在某些情况下还需要服用药物来保持钙水平升高。
其他风险因素包括：
- 脖子上有一道疤。
- 流血的。
- 皮下积液。
- 未来需要进行手术，例如从颈部切除淋巴结。
如果我的孩子患有甲状腺切除术和甲状腺癌，需要什么样的随访？
手术一周后，您将去看您孩子的内分泌科医生和头颈外科医生。 期望完成实验室来评估钙水平。 甲状腺功能实验室将在手术后 4 周绘制。 根据病理，可能会获得额外的成像以查看是否需要放射性碘。 某些类型的甲状腺癌需要定期进行血液检查和定期超声检查。
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