概述
什么是肝炎？
肝炎是指肝脏的炎症。 炎症是组织对刺激或损伤的反应，通常会导致肿胀并引起疼痛。
肝炎的病因有很多。 病毒性肝炎是由病毒引起的，可以是急性的（持续不到 6 个月）或慢性的（持续超过 6 个月）。 病毒性肝炎可以在人与人之间传播。 某些类型的病毒性肝炎可以通过性接触传播。
有五种已知的肝炎病毒，按字母 A 到 E 分类。
已知有几种病毒会引起肝炎。 病毒性肝炎的常见形式包括：
- 甲型肝炎：根据疾病控制和预防中心的数据，2016 年美国约有 2,007 例急性甲型肝炎感染病例。这种形式的肝炎不会导致慢性感染，通常没有并发症。 肝脏通常会在几个月内从甲型肝炎中痊愈。 然而，由于肝功能衰竭偶尔会发生甲型肝炎死亡，有些人需要进行肝移植治疗急性甲型肝炎感染。 甲型肝炎可以通过接种疫苗来预防。
- 乙型肝炎: 2017 年发生了大约 22,000 例新的乙型肝炎病例，美国约有 900,000 人患有这种疾病。 大约 95% 的成年人从乙型肝炎中康复并且不会成为慢性感染。 然而，少数病例会导致终生慢性感染。 乙型肝炎感染的时间越早，就越有可能变成慢性。 人们可以携带病毒而不会感到不适，但仍然可以传播病毒。 乙型肝炎可以通过接种疫苗来预防。
- 丙型肝炎：丙型肝炎是美国最常见的肝病原因之一，曾经是肝移植的第一大原因。 大约 75% 到 85% 的丙型肝炎患者会发生慢性肝脏感染。 据估计，美国约有 240 万人患有慢性丙型肝炎感染。 它通常没有任何症状。 目前还没有疫苗可以预防丙型肝炎。
- 丁型肝炎： 丁型肝炎只发生在被乙型肝炎病毒感染的人身上。 如果您接种了乙型肝炎疫苗，您将获得针对丁型肝炎病毒的保护。
- 戊型肝炎： 这种类型的肝炎是通过摄入受污染的食物或水传播的。 戊型肝炎在全世界都很常见。 尽管存在疫苗，但它们并非无处不在。
医疗保健提供者可能无法将导致肝炎的病毒识别为其中之一。 其他病毒，如 CMV、EBV 和 HSV 也可引起肝炎。
大多数人从肝炎中康复，而且这种疾病通常是可以预防的。 然而，它仍然被认为是一种严重的健康风险，因为它可以：
- 破坏肝脏组织。
- 很容易在人与人之间传播。
- 削弱身体的免疫系统。
- 导致肝脏衰竭。
- 导致肝癌。
- 导致死亡（在极少数情况下）。
症状和原因
某人如何感染或传播肝炎？
甲型肝炎可以通过携带病毒的食物或饮用水通过感染者的少量粪便传播。 （这称为粪口途径。）您也可以通过性接触感染甲型肝炎。
一个人可以通过多种方式感染乙型肝炎，包括：
- 与感染者发生性关系。
- 共用脏针。
- 直接接触受感染的血液。
- 得到针刺伤。
- 从母亲转移到未出生的孩子。
- 接触感染者的体液。
受感染的母亲在分娩期间或分娩后极有可能将乙型肝炎传染给她的孩子。 所有孕妇都应进行乙肝检测。在出生后12小时内，患有乙肝的母亲所生的婴儿需要接受乙肝抗体和乙肝疫苗的治疗。 这可以防止乙型肝炎从母亲传染给婴儿。
一个人可以从以下途径感染丙型肝炎：
- 共用脏针。
- 直接接触受感染的血液。
- 得到针刺伤。
- 与感染者发生性关系（不太常见）。
目前对血液制品进行乙型和丙型肝炎检测，因此人们不太可能因接受它们而感染肝炎。 然而，1992 年之前的输血或器官移植可能没有经过肝炎检测（特别是丙型肝炎）。 如果您在 1992 年之前接受过手术，您可能需要接受肝炎检测。
此外，1945 年至 1965 年间出生在美国的“婴儿潮一代”患丙型肝炎的风险增加。如果您属于这一群体，即使没有上述风险因素，您也应该接受丙型肝炎筛查。 美国预防服务工作组将丙型肝炎的一次性筛查人群扩大到 18-79 岁的成年人，但这一建议尚未最终确定。
你可以得到 丁型肝炎 从：
- 在分娩过程中从母亲传给孩子。
- 接触受感染的体液或血液。
如果您患有乙型肝炎，您只能患上丁型肝炎。丁型肝炎在美国并不常见
你可以得到 戊型肝炎 通过食用或饮用被病毒污染的食物或水（粪口途径）。 你也可能被猪肉、鹿肉或贝类等未煮熟的食物感染。 戊型肝炎在美国并不常见，但可能在前往这种感染常见的国家旅行后发生。 戊型肝炎对孕妇尤其危险，甚至是致命的。
肝炎的症状是什么？
肝炎最常见的症状包括：
- 尿色深。
-
肚子痛。
- 皮肤或眼白呈黄色，称为黄疸。
-
苍白或粘土色的凳子。
- 低烧。
- 食欲不振。
- 疲劳。
-
感觉胃不舒服。
- 关节疼痛。
如果您有任何这些症状或这些症状的组合，请尽快联系您的医疗保健提供者。
诊断和测试
如何诊断肝炎？
您的医疗保健提供者会询问您的症状并进行身体检查。 有血液检查可以确定您是否患有由病毒引起的肝炎。
管理和治疗
肝炎可以治疗吗？
没有治疗方法可以治愈 甲型肝炎，除了仔细监测肝功能。 如果您足够早地知道自己患有甲型肝炎，那么如果您接种一剂甲型肝炎疫苗或称为甲型肝炎免疫球蛋白的东西，您可能能够阻止感染。
乙型肝炎，当慢性时，通常可以成功治疗。 治疗慢性乙型肝炎最常用的药物是：
- 恩替卡韦（Baraclude®）。
- 替比夫定（Tyzeka®）。
- 替诺福韦艾拉酚胺 (Vemlidy®)。
- 富马酸替诺福韦酯 (Viread®)。
- 干扰素 alfa-2b (Intron A®)。
- 聚乙二醇干扰素 alfa-2a (Pegasys®)。
为了 丙型肝炎，使用以下药物：
- 辛普瑞韦（Olysio®）。
- 达卡他韦（Daklinza®）。
- 索非布韦（Solvadi®）； 索夫布韦/维帕他韦（Epclusa®）； sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®)； ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®)。
- Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®)； ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR)。
- Elbasivir/grazoprevir (Zepatier®)。
- Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®)。
这些新药有时与利巴韦林、聚乙二醇干扰素 alfa-2a 和聚乙二醇干扰素 2b 等老药一起使用。 您可能需要服用这些药物一段时间，甚至长达六个月。
如果你有慢性 丁型肝炎，您的医生可能会开具干扰素的药物，也可能会添加治疗乙型肝炎的药物。 戊型肝炎 治疗包括聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林。
预防
谁有患肝炎的风险？
如果您有以下情况，您患肝炎的风险会更高：
- 共用针头吸毒。
- 练习无保护的口交和/或肛交。
- 有很多性伴侣。
- 喝大量的酒精。
- 营养不良。
- 在医院或疗养院工作。
- 接受长期肾透析。
- 前往卫生条件差的地区。
我如何保护自己免受病毒性肝炎的侵害？
有很多方法可以降低患肝炎的机会：
- 接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。
- 性交时使用安全套。
- 不要共用针头吸毒。
- 养成良好的个人卫生习惯，例如用肥皂和水彻底洗手。
- 不要使用受感染者的个人物品。
- 进行任何纹身或身体穿孔时要采取预防措施。
- 在世界卫生条件差的地区旅行时要采取预防措施。 （确保接种疫苗。）
- 旅行时喝瓶装水。
如果您参与危险行为，采取这些预防措施非常重要。 如果您在疗养院、宿舍、日托中心或餐馆等场所工作，您也需要采取预防措施，因为您在这些地方与他人有过长时间接触并有接触疾病的风险。
有肝炎疫苗吗？
美国有甲型肝炎和乙型肝炎疫苗 没有丙型肝炎疫苗。由于您只有患有乙型肝炎才能感染丁型肝炎，因此接种乙型肝炎疫苗应该可以保护您免受丁型肝炎的侵害。没有 FDA 批准的戊型肝炎疫苗，但国外存在戊型肝炎疫苗（例如，在中国）。
展望/预后
肝炎的前景如何？
甲型和戊型肝炎通常只会引起您的身体可以克服的短期（急性）感染。 其他（B、C 和 D）也可引起急性感染，但也可能引起慢性（长期）感染。 慢性形式更危险。 非戊型肝炎通常是急性的，但也可能变成慢性的。
大多数人从肝炎中完全康复，即使肝脏可能需要几个月的时间才能愈合。 为了帮助改善您的健康并帮助加快您的康复：
- 避免饮酒。
- 练习良好的营养。
- 如果您感到不适，请休息。
- 与您的医疗保健提供者讨论您的药物，甚至是非处方药或维生素和补充剂，以了解您应该服用哪些药物以及在康复之前避免服用哪些药物。
对于肝炎，您的医疗保健提供者还将寻找以肝硬化或肝衰竭形式对肝脏造成的长期损害。 您可能会被要求进行其他类型的检查，例如肝功能检查、影像学检查或可能的肝活检。
如果您有任何疑问、新症状或任何现有症状的恶化，您应该致电您的医疗保健提供者的办公室。
在美国，甲型、乙型和丙型是最常见的病毒性肝炎。 你是如何被感染的并不重要——重要的是在你被诊断出来后照顾好自己，并注意不要将感染传染给其他人。
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