皮肤癌：症状、原因和治疗

皮肤癌是皮肤细胞的异常生长。 皮肤癌最常发生在暴露在阳光下的皮肤上。 但这种常见的癌症形式也可能发生在通常不暴露在阳光下的皮肤区域。

皮肤癌有 3 种主要类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。

您可以通过限制或避免暴露于紫外线辐射来降低患皮肤癌的风险。 检查皮肤是否有可疑变化有助于在早期发现皮肤癌。 皮肤癌的早期发现为您提供了成功治疗皮肤癌的最大机会。

皮肤癌的症状

皮肤癌主要发生在暴露在阳光下的皮肤区域，包括头皮、面部、嘴唇、耳朵、颈部、胸部、手臂和手，以及女性的腿部。 但皮肤癌也可能发生在很少见天日的区域——手掌、指甲或脚趾甲下方以及生殖器区域。

皮肤癌影响所有肤色的人，包括肤色较深的人。 当黑色素瘤发生在肤色较深的人身上时，它更有可能发生在通常不暴露在阳光下的区域，例如手掌和脚底。

基底细胞癌症状

基底细胞癌通常发生在身体暴露在阳光下的部位，例如颈部或面部。

基底细胞癌可能表现为：

• 珍珠状或蜡状肿块
• 扁平、肉色或棕色疤痕样病变
• 出血或结痂疮，愈合并返回

鳞状细胞癌症状

大多数情况下，鳞状细胞癌发生在您身体暴露在阳光下的区域，例如您的脸、耳朵和手。 肤色较深的人更容易在不经常暴露在阳光下的区域患上鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌可能表现为：

• 坚硬的红色结节
• 具有鳞屑结痂表面的扁平病灶

黑色素瘤症状

黑色素瘤可以在您身体的任何部位、正常皮肤或现有的癌变痣中发展。 黑色素瘤最常出现在受影响男性的面部或躯干上。 在女性中，这种类型的癌症最常发生在小腿上。 在男性和女性中，黑色素瘤都可能发生在没有暴露在阳光下的皮肤上。

黑色素瘤可以影响任何肤色的人。 在肤色较深的人中，黑色素瘤往往发生在手掌或脚底，或手指甲或脚趾甲下方。

黑色素瘤的迹象包括：

• 一个带有深色斑点的大褐色斑点
• 颜色，大小或感觉发生变化或流血的痣
• 边界不规则的小病灶，部分呈红色、粉红色、白色、蓝色或蓝黑色
• 瘙痒或灼痛的疼痛性病变
• 手掌、脚底、指尖或脚趾，或口腔、鼻子、阴道或肛门粘膜上的深色病变

不太常见的皮肤癌的症状

不太常见的皮肤癌类型包括：

• 卡波西肉瘤。 这种罕见的皮肤癌在皮肤血管中发展，并在皮肤或粘膜上引起红色或紫色斑块。

  卡波西肉瘤主要发生在免疫系统较弱的人群中，例如艾滋病患者，以及服用抑制自然免疫力药物的人群，例如接受器官移植的人。

  其他患卡波西肉瘤风险增加的人包括生活在非洲的年轻男性或意大利或东欧犹太血统的年长男性。

• 默克尔细胞癌。 默克尔细胞癌会导致出现在皮肤上或皮肤下以及毛囊中的坚硬、有光泽的结节。 默克尔细胞癌最常见于头部、颈部和躯干。
• 皮脂腺癌。 这种罕见的侵袭性癌症起源于皮肤的油腺。 皮脂腺癌——通常表现为坚硬、无痛的结节——可以在任何地方发生，但大多数发生在眼睑上，在那里它们经常被误认为是其他眼睑问题。

什么时候需要看医生？

如果您发现任何让您担心的皮肤变化，请与您的医生预约。 并非所有皮肤变化都是由皮肤癌引起的。 您的医生将调查您的皮肤变化以确定原因。

皮肤癌的原因

当皮肤细胞的 DNA 发生错误（突变）时，就会发生皮肤癌。 突变导致细胞生长失控并形成大量癌细胞。

与皮肤癌有关的细胞

皮肤癌始于皮肤的顶层——表皮。 表皮是一层薄薄的一层，为皮肤细胞提供保护层。 你的身体不断脱落表皮。 表皮包含三种主要类型的细胞：

• 鳞状细胞，它位于外表面下方，起到皮肤内层的作用。
• 基底细胞， 它产生新的皮肤细胞，位于鳞状细胞下方。
• 黑色素细胞 – 产生黑色素，使皮肤呈现正常颜色的色素。 黑色素细胞位于表皮的下部。 当您在阳光下时，黑色素细胞会产生更多的黑色素，以帮助保护皮肤的深层。

您的皮肤癌从哪里开始决定了它的类型和您的治疗方案。

紫外线和其他潜在原因

皮肤细胞中 DNA 的大部分损伤是由阳光和晒黑床使用的灯光中的紫外线辐射造成的。 但是阳光照射并不能解释在通常不暴露于阳光下的皮肤上发展的皮肤癌。 因此，其他因素可能会导致您患皮肤癌的风险，例如接触有毒物质或患有削弱免疫系统的疾病。

预防皮肤癌

大多数皮肤癌是可以预防的。 为了保护自己，您应该：

• 避免在白天晒太阳。
• 全年涂抹防晒霜。
• 穿防护服以保护您免受紫外线伤害。
• 避免晒黑床。 日光浴床使用的灯会发出紫外线，会增加患皮肤癌的风险。
• 注意防晒药物。 一些常见的处方药和非处方药，包括抗生素，会使您的皮肤对阳光更加敏感。

  向您的医生或药剂师询问您服用的任何药物的副作用。 如果它们增加了您对阳光的敏感度，请采取额外的预防措施，远离阳光以保护您的皮肤。

• 定期检查您的皮肤并向您的医生报告变化。 经常检查你的皮肤，看看是否有新的皮肤生长或现有的痣、雀斑、肿块和胎记是否有变化。

诊断

为了诊断皮肤癌，您的医生可能会：

• 检查你的皮肤。 您的医生可能会检查您的皮肤，以确定您的皮肤变化是否可能是皮肤癌。 可能需要进一步测试以确认该诊断。
• 取出可疑皮肤样本进行测试（皮肤活检）。 您的医生可能会去除看起来可疑的皮肤进行实验室测试。 活组织检查可以确定您是否患有皮肤癌，如果是，您患有哪种类型的皮肤癌。

确定皮肤癌的程度

如果您的医生确定您患有皮肤癌，您可能需要进行额外的检查以确定皮肤癌的程度（阶段）。

由于基底细胞癌等浅表性皮肤癌很少扩散，因此去除整个生长的活检通常是确定癌症分期所需的唯一测试。 但如果您患有大型鳞状细胞癌、默克尔细胞癌或黑色素瘤，您的医生可能会建议您进行进一步检查以确定癌症的程度。

其他测试可能包括影像学检查以检查附近淋巴结是否有癌症迹象，或切除附近淋巴结并测试其是否有癌症迹象（前哨淋巴结活检）。

医生使用罗马数字 I 到 IV 来表示癌症的阶段。 I 期癌症很小，并且仅限于它们开始的区域。 IV期表示晚期癌症已经扩散到身体的其他部位。

皮肤癌的分期有助于确定最有效的治疗方案。

皮肤癌的治疗

您对皮肤癌和称为光化性角化病的癌前皮肤病变的治疗选择会有所不同，具体取决于病变的大小、类型、深度和位置。 局限于皮肤表面的小皮肤癌可能不需要治疗，只需进行初始皮肤活检即可去除整个生长。

如果需要额外的治疗，选项可能包括：

• 冷冻。 您的医生可能会通过用液氮冷冻（冷冻手术）来消灭光化性角化病和一些小的早期皮肤癌。 死去的组织在解冻时会脱落。
• 切除手术。 这种类型的治疗可能适用于任何类型的皮肤癌。 您的医生切除（切除）癌组织和健康皮肤的周围边缘。 在某些情况下，可能会建议进行广泛切除——去除肿瘤周围额外的正常皮肤。
• 莫氏手术。 这种手术方法适用于较大、复发或难以治疗的皮肤癌，其中可能包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。 这种方法通常用于需要尽可能多地保护皮肤的区域，例如鼻子。

  在莫氏手术期间，您的医生会逐层去除皮肤生长，在显微镜下检查每一层，直到没有异常细胞残留。 这个过程允许去除癌细胞而不需要过多的周围健康皮肤。

• 刮宫和电干燥或冷冻疗法。 在去除大部分生长后，您的医生会使用带有圆形刀片（刮匙）的设备刮掉癌细胞层。 电针会破坏任何剩余的癌细胞。 在该程序的一个变体中，液氮可用于冷冻处理区域的底部和边缘。

  这些简单、快速的程序可用于治疗基底细胞癌或薄鳞状细胞癌。

• 放射治疗。 放射疗法使用高功率能量束，例如 X 射线，来杀死癌细胞。 当手术期间无法完全切除癌症时，放射治疗可能是一种选择。
• 化疗。 在化学疗法中，药物用于杀死癌细胞。 对于局限于皮肤顶层的癌症，可以将含有抗癌剂的乳霜或乳液直接涂抹在皮肤上。 全身化疗可用于治疗已扩散到身体其他部位的皮肤癌。
• 光动力疗法。 这种治疗通过结合激光和使癌细胞对光敏感的药物来破坏皮肤癌细胞。
• 生物疗法。 生物疗法使用您身体的免疫系统来杀死癌细胞。