皮肤脓肿的病因及治疗

什么是脓肿？

脓肿是充满脓液（脓皮病或败血症）的空腔。 脓肿包含白细胞、死组织和细菌。

皮肤脓肿可能发生在皮肤的任何部位，但最常见于腋下、脊柱底部（藏毛疾病）或生殖器周围（例如前庭大腺脓肿）和肛门。

脓肿通常表现为温暖、红色、肿胀和疼痛的肿块。 它可能导致发烧、淋巴结肿大和疾病，包括潜在的危险败血症。 非细菌性脓肿的颜色可能与皮肤相似且无痛。

如果不治疗，脓肿最终会破裂并排出浓稠的黄色脓液。

是什么导致脓肿？

疼痛性脓肿通常是由急性细菌感染引起的。 细菌会穿透皮肤的裂口，例如刺伤，或通过毛囊。 脓肿也可能在异物周围形成，例如碎片。 感染脓肿的最常见原因是：

• 金黄色葡萄球菌; 脓疱（疖和痈，最常见的皮肤脓肿形式）、伤口感染或感染性湿疹的常见原因。
• 耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌，这可能导致复发性脓肿。
• 化脓性链球菌； 蜂窝织炎和丹毒的常见原因
• 结核分枝杆菌 (TB) 和非典型分枝杆菌感染
• 厌氧菌、革兰氏阴性菌、罕见细菌感染和混合感染
• 真菌感染，脓毒症
• 严重的病毒感染，例如单纯疱疹
• 感染或寄生虫感染

感染性脓肿可能会影响健康人，但在以下情况下更常见。

• 代谢综合征和肥胖
• 吸烟
• 糖尿病
• 免疫妥协
• 静脉吸毒者

感染清除后，无菌脓肿可能会持续存在，因为它包含死亡或坏死组织和炎症细胞。

注射皮质类固醇后可能会出现无菌脓肿，尤其是当药物溢出到皮下脂肪中时。 对注射材料（如牛胶原蛋白）的异物或其他过敏反应也可能导致脓肿形成。

在没有病原体（传染性微生物）的情况下，某些炎症性皮肤病可能会导致组织破坏和脓肿形成。 这些疾病包括：

• 化脓性汗腺炎
• 痤疮和暴发性痤疮
• 克罗恩皮肤病
• 脂膜炎（发炎的皮下脂肪）

应该做哪些测试？

如果脓肿的原因不明，可以进行以下检查。

• 显微镜和革兰氏染色
• 细菌培养（标准、厌氧和低温）
• 邻近组织活检

如果患者有复发性脓肿，考虑营养缺乏，尤其是铁缺乏； 免疫缺陷; 通过全身性类固醇等药物抑制免疫； 糖尿病; 或循环不良。

如何治疗脓肿

应探查脓肿以清除异物，并清除其内容物。 这个过程需要做一个手术切口并排出脓液。 然后用盐水彻底冲洗空腔。 空腔应保持打开状态，以便进一步排出脓液。 如果脓肿很深，有时会将灯芯插入脓肿中，以帮助其排出。

通常根据引起脓肿的生物体及其敏感性选择抗生素。

防止进一步形成脓肿

如果脓肿是由葡萄球菌感染引起的，可以通过以下方法将复发的风险降至最低：

• 卫生：经常洗手（或使用洗手液），不要共用毛巾、衣服、剃须刀和牙刷。
• 减少传染给他人：感染时，不要在社区健身房共用设备或去桑拿或游泳池。
• 将纸巾和敷料放入密封袋中处理或焚烧。
• 剃须时注意不要划伤皮肤
• 多吃新鲜水果和蔬菜
• 保持正常体重，不吸烟。