破伤风是由破伤风梭菌引起的严重感染。 这种细菌会产生一种影响大脑和神经系统的毒素,导致肌肉僵硬。
如果破伤风梭菌孢子沉积在伤口中,神经毒素会干扰控制肌肉运动的神经。
这种感染会导致严重的肌肉痉挛、严重的呼吸困难,最终可能是致命的。 虽然有治疗破伤风的方法,但效果不一。 预防破伤风的最佳方法是接种疫苗。
关于破伤风的要点:
- 破伤风是由破伤风梭菌引起的
- 破伤风的早期症状包括腹泻、发烧和头痛。
- 早期诊断预测更好的结果
破伤风的原因
破伤风细菌通常存在于土壤和马和牛等动物的粪便中。 这些细菌可以在体外存活很长时间。
如果细菌通过伤口进入人体,它们会迅速繁殖并释放一种影响神经的毒素,导致肌肉僵硬和痉挛等症状。
细菌可以通过以下方式进入您的身体:
- 伤口
- 烧伤
- 动物咬伤
- 身体穿孔、纹身和注射
- 眼睛受伤
- 注射受污染的药物
破伤风不能在人与人之间传播。
破伤风的症状
破伤风的症状通常在感染后 4 至 21 天左右开始。 平均而言,症状在大约 10 天后开始出现。
破伤风的主要症状包括:
- 下巴肌肉僵硬,这会使您难以张开嘴巴
- 疼痛的肌肉痉挛,这会使呼吸和吞咽困难
- 高温
- 出汗
- 心跳加快
如果不治疗,接下来几天症状会变得更糟。
您何时需要获得医疗建议?
如果您担心伤口,请联系或去看医生,尤其是在以下情况下:
- 这是一个很深的伤口
- 伤口内有污垢或东西
- 您尚未完全接种破伤风疫苗,或者您不确定自己是否接种过疫苗
医生会评估伤口并决定您是否需要治疗以及是否需要去医院。
破伤风的治疗
任何伤口都必须彻底清洁以防止感染。 易患破伤风的伤口应立即由医疗专业人员治疗。
可能发生破伤风的伤口被定义为:
- 需要手术干预且延迟超过 6 小时的伤口或烧伤
- 有大量组织被切除的伤口或烧伤
- 与粪便或土壤接触的任何穿刺型伤害
- 骨骼受到感染的严重骨折,例如复合骨折
- 全身性脓毒症患者的伤口或烧伤
任何有上述伤口的患者都应尽快接受破伤风免疫球蛋白 (TIG),即使他们已接种疫苗。 破伤风免疫球蛋白含有杀死破伤风梭菌的抗体。 破伤风免疫球蛋白被注射到静脉中,并提供针对破伤风的即时短期保护。
TIG 只是短期的,并不能取代疫苗接种的长期影响。 专家表示,怀孕和哺乳的母亲可以安全地注射 TIG。
医生可能会开出青霉素或甲硝唑来治疗破伤风。 这些抗生素可防止细菌繁殖并产生导致肌肉痉挛和僵硬的神经毒素。
对青霉素或甲硝唑过敏的患者可改用四环素。
在治疗肌肉痉挛和僵硬时,可以给患者开处方:
- 抗惊厥药,如地西泮(安定),可以放松肌肉以防止痉挛,减少焦虑,并起到镇静剂的作用。
- 肌肉松弛剂,如巴氯芬,抑制从大脑到脊髓的神经信号,从而减少肌肉紧张。
- 神经肌肉阻断剂阻断从神经到肌肉纤维的信号,可用于控制肌肉痉挛。 它们包括泮库溴铵和维库溴铵。
手术
如果医生认为易患破伤风的伤口非常大,他们可能会通过手术切除尽可能多的受损和感染肌肉(清创)。
清创是去除死亡或受污染的组织或异物的行为。 如果伤口容易破伤风,异物可能是泥土或粪便。
营养
由于肌肉活动增加,破伤风患者需要每天摄入大量卡路里。
呼吸机
如果声带或呼吸肌受到影响,一些患者可能需要呼吸机支持来帮助呼吸。
破伤风的并发症
如果患者不接受治疗,危及生命的并发症的风险会更高,死亡率从 40% 到 76% 不等。
并发症可能包括:
- 骨折: 有时,在严重的情况下,肌肉痉挛和抽搐可能导致骨折。
- 吸入性肺炎:如果吸入胃的分泌物或内容物,可能会发生下呼吸道感染,导致肺炎。
- 喉痉挛: 语音盒进入痉挛状态,持续时间长达一分钟并导致呼吸困难。 在严重的情况下,患者可能会窒息。
- 强直性癫痫发作:如果感染扩散到大脑,破伤风患者可能会出现痉挛。
- 肺栓塞:肺部血管可能会阻塞,影响呼吸和循环。 患者将迫切需要氧疗和抗凝血药物。
- 严重肾功能衰竭(急性肾功能衰竭):严重的肌肉痉挛会导致骨骼肌的破坏,从而导致肌肉蛋白泄漏到尿液中。 这会导致严重的肾功能衰竭。
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