概述
什么是移植物抗宿主病？
移植物抗宿主病 (GvHD) 是异基因移植后可能发生的疾病。 在 GvHD 中，捐赠的骨髓或外周血干细胞将接受者的身体视为异物，捐赠的细胞/骨髓会攻击身体。
GvHD 有两种形式：
- 急性移植物抗宿主病 (aGvHD)。
- 慢性移植物抗宿主病 (cGvHD)。
作为同种异体移植受者，您可能会经历任何一种形式的 GvHD、两种形式，或者两者都没有。
急性移植物抗宿主病
风险因素
有几个因素被认为会增加急性 GvHD (aGvHD) 的发展。 最重要的是供体/受体HLA（人类白细胞抗原）匹配，您和您的供体之间存在差异。 这些差异会导致供体细胞将您的细胞识别为外来细胞，并导致针对您的组织和器官的免疫反应。
从 HLA 不匹配的相关供体（或 HLA 匹配的无关供体）接受外周血干细胞/骨髓的接受者发生急性 GvHD 的风险增加。
其他可能增加发生 aGvHD 风险的供体/受体因素包括：
- 过去曾怀孕的女性捐赠者。
- 捐赠者或接受者的高龄。
何时/何地发生急性移植物抗宿主病 可能发生
一旦供体的细胞移植到移植受体中，就可能发生急性 GvHD。 它可能会在您的皮肤、肝脏或胃肠道中发展，并且可能会在移植后的几周内出现症状。
慢性移植物抗宿主病
慢性移植物抗宿主病的危险因素
发生 cGvHD 风险增加的患者是：
- 那些从 HLA（人类白细胞抗原）不匹配的相关供体或 HLA 匹配的无关供体接受干细胞/骨髓的人。
- 可能已经经历过急性 GvHD 的患者。
- 年龄较大的移植受者。
何时何地 慢性移植物抗宿主病 可能发生
慢性 GvHD 可能出现在同种异体移植后的任何时间或移植后数年。 慢性 GvHD 可能发生在皮肤、肝脏、口腔、肺、胃肠道、神经肌肉系统或泌尿生殖道。
关于移植物抗宿主病的重要说明： 虽然 GvHD 可以深刻影响您的生活质量，但它确实有一些好处。 负责攻击您的正常细胞的相同免疫反应也在监视和破坏任何存活的癌细胞。 这被称为移植物抗肿瘤效应。 发生 GvHD 的患者疾病复发率较低。
症状和原因
急性移植物抗宿主病 (aGvHD) 的症状是什么？
笔记 对于患有 aGvHD 或 cGvHD 的患者：因为发生感染的风险增加。 向您的骨髓移植团队报告任何身体变化和 100.4° F 或更高的发烧是非常重要的。
急性 GvHD 的症状可能包括以下任何一种：
-
皮疹或皮肤发红区域（皮肤 aGvHD 的迹象）：如果您的皮肤发痒，请报告。
- 皮肤和/或眼睛发黄，血液检查结果异常（肝脏 aGvHD 的迹象）。
-
恶心、呕吐、腹泻或腹部绞痛（胃肠道或“肠道”中 aGvHD 的迹象）。
慢性移植物抗宿主病 (cGvHD) 的症状是什么？
慢性 GvHD 的症状可能包括以下任何一种：
- 皮疹、凸起或变色区域，皮肤增厚或收紧（皮肤 cGvHD 的迹象）。
- 腹部肿胀、皮肤和/或眼睛变黄，以及血液检查结果异常（肝脏 cGvHD 的迹象）。
-
眼睛干涩或视力改变（眼睛 cGvHD 的迹象）。
- 口干、口腔内有白斑、疼痛或对辛辣食物敏感（口腔 cGvHD 的迹象）。
-
呼吸急促或胸部 X 光片上看到的变化（干咳肺部 cGvHD 的迹象 – 肺部）。
- 吞咽困难、吞咽疼痛或体重减轻（胃肠道或“肠道”的 cGvHD 迹象）。
- 疲劳、肌肉无力或疼痛（神经肌肉 cGvHD、神经和肌肉的迹象）。
- 阴道干燥或性交疼痛（阴道或外阴的 cGvHD）。
- 关节活动范围减少或关节紧绷（cGvHD 或筋膜或结缔组织）。
诊断和测试
如何诊断移植物抗宿主病？
您的 BMT 医生可以在体检期间通过观察某些症状和/或评估现场活检结果和实验室值来诊断 GvHD。
在慢性移植物抗宿主病 (cGvHD) 的情况下，某些症状可能非常模糊，这可能只有在排除其他原因后才能进行诊断。
管理和治疗
如何治疗急性移植物抗宿主病 (aGvHD)？
如果发生 aGvHD，您的医生将与您和您的家人讨论可用的治疗方案。 许多患者通过口服（经口给药）或静脉内（通过静脉给药）类固醇药物增加免疫抑制而成功治疗。 如果类固醇不成功或不适合使用，则可以使用其他治疗方案。
如何治疗慢性移植物抗宿主病 (cGvHD)？
如果发生 cGvHD，您的医生将与您和您的家人讨论可用的治疗方案。 长期免疫抑制药物通常是 cGvHD 的治疗方案。 真菌、细菌和病毒感染是这种治疗方案的主要风险，因为您的免疫系统将在很长一段时间内受到抑制。 您的医生会开几种药物来帮助预防这些危及生命的感染的发生。
cGvHD 的治疗可能需要数月至数年。
预防
如何预防移植物抗宿主病？
组织分型实验室一直在开发和使用更精确的 DNA 水平测试，以使您的 BMT 团队能够为您选择最佳的 HLA 匹配供体。
我们试图通过在移植后为您提供预防性（预防性）药物来抑制免疫系统来降低您患 GvHD 的风险。 这些药物会降低供体细胞对您自己的组织产生免疫反应的能力。
真菌、细菌和病毒感染是这种预防性药物治疗方案的主要风险，因为您的免疫系统将受到抑制并且抵抗感染的能力下降。 您将使用预防性抗生素、抗真菌剂和抗病毒药物来降低感染风险。
研究
临床试验中正在研究预防 GvHD 的新方法，希望是更好的方法。 移植后给予接受者的光照、不同的免疫抑制药物和新的预防药物的使用是其中一些研究的例子。
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