概括
- 1 型糖尿病患者必须每天注射胰岛素,通常每天最多四五次。
- 有不同的胰岛素供应装置可用,例如注射器和针头、胰岛素供应笔和胰岛素泵。
- 您的医生或糖尿病教育者将教您如何注射胰岛素、何时何地注射胰岛素,以及如何安全储存胰岛素。
- 即使在您的医生和糖尿病教育者的帮助下,也可能需要一段时间才能找到合适的胰岛素剂量以将您的血糖降低到您的目标水平。
糖尿病是一种慢性且可能危及生命的疾病,身体失去产生胰岛素的能力,或开始产生或使用胰岛素的效率降低,导致血糖水平过高(高血糖)。
随着时间的推移,高于正常范围的血糖水平会损害您的眼睛、肾脏和神经,还可能导致心脏病和中风。 全世界约有 4.22 亿人患有糖尿病,其中大多数生活在低收入和中等收入国家,每年有 160 万人死于糖尿病。 在过去的几十年中,糖尿病的病例数和患病率都在稳步上升。
在我国,糖尿病是增长最快的慢性病之一。 糖尿病的主要类型是1型、2型和妊娠糖尿病。
1型糖尿病
当胰腺细胞停止产生胰岛素时,就会出现 1 型糖尿病。 没有胰岛素,葡萄糖就不能进入肌肉细胞产生能量。 相反,血液中的葡萄糖升高,导致人变得极度不适。 如果不提供胰岛素,1 型糖尿病会危及生命。 1 型糖尿病患者需要终生注射胰岛素。
1 型糖尿病通常发生在儿童和 30 岁以下的人群中,但这种疾病可以发生在任何年龄。 这种疾病不是由生活方式因素引起的。 1 型糖尿病的确切原因尚不清楚,但研究表明,环境中的某些东西会在具有遗传风险的人身上引发这种疾病。
人感染病毒后,人体的免疫系统会攻击并破坏胰腺的 β 细胞,因为它会将这些细胞视为外来细胞。 大多数被诊断患有 1 型糖尿病的人没有患有这种疾病的家庭成员。
2型糖尿病
当胰腺不能产生足够的胰岛素并且产生的胰岛素不能正常发挥作用(也称为胰岛素抵抗)时,就会出现 2 型糖尿病。 结果,血液中的葡萄糖开始高于正常水平。 一半的 2 型糖尿病患者不知道他们患有这种疾病,因为他们没有任何症状。
2 型糖尿病(曾经称为成人型糖尿病)影响 85%-90% 的糖尿病患者。 患有 2 型糖尿病的人很可能在他们的家庭中也有人患有这种疾病。 2 型糖尿病被认为是一种生活方式引起的疾病,因为超重和没有做足够的体力活动会增加患 2 型糖尿病的风险。
来自某些种族背景的人,例如波利尼西亚人、亚洲人或印度人,更容易患上 2 型糖尿病。
首次确诊时,许多 2 型糖尿病患者可以通过健康饮食和增加体力活动来控制病情。
随着时间的推移,大多数 2 型糖尿病患者将需要使用糖尿病药片来帮助将血糖水平保持在目标范围内。 (为了跟踪治疗的有效性,可能需要定期监测血糖。)使用糖尿病药片的开始时间因个人需要而异。 大约 50% 的 2 型糖尿病患者在诊断后 6 至 10 年内需要注射胰岛素。
妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病发生在约 5%-10% 的孕妇中,通常在婴儿出生后消失。 患有妊娠糖尿病的女性以后患 2 型糖尿病的风险增加。
妊娠糖尿病通常通过监测血糖水平、向营养师寻求健康饮食计划的帮助以及在可能的情况下参加定期体育活动来管理。 一些女性可能需要在怀孕期间注射胰岛素,以帮助控制血糖水平,直到婴儿出生。
糖尿病用胰岛素
胰岛素是我们身体制造的一种激素,可以将我们的血糖水平保持在正常范围内。 胰岛素是由胰腺中的β细胞产生的。 胰岛素的主要功能是将葡萄糖从我们的血液中转移到身体的细胞中以产生能量。 如果您没有足够的胰岛素,葡萄糖会在您的血液中积聚,而不是为您的身体产生能量。
对于 1 型糖尿病,身体不会产生任何胰岛素,因此必须每天定期注射胰岛素才能维持生命。 对于 2 型糖尿病,身体不能产生足够的胰岛素,或者产生的胰岛素不能很好地发挥作用。 有时需要注射胰岛素来控制血糖水平。
使用胰岛素
1 型糖尿病患者必须每天注射胰岛素,通常每天注射四到五次。 他们可能会使用泵来输送胰岛素; 在这种情况下,他们需要每两到三天在皮肤下插入一根非常细的塑料管(套管)。 有时,当 2 型糖尿病患者在饮食、体力活动和药片不再有效控制血糖水平时,也需要开始使用胰岛素。
不得不开始注射胰岛素可能会令人恐惧。 然而,注射胰岛素比大多数人想象的要容易得多。 有不同的设备可用于轻松提供胰岛素。
如果您需要开始使用胰岛素,您的医生或糖尿病教育者可以提供教育和支持。 他们会教你:
- 您的胰岛素的类型和作用
- 如何,何时何地注射胰岛素
- 如何更换注射部位
- 从哪里获得您的胰岛素以及如何安全地储存胰岛素
- 如何管理低血糖
- 如何记录您的血糖水平和胰岛素剂量
- 谁将帮助您调整胰岛素剂量。
胰岛素剂量通常与您的起始剂量不同。 您的医生或糖尿病教育者将帮助您调整胰岛素。 胰岛素调节的一个重要部分是定期监测和记录血糖。
可能需要一些时间才能安全地达到适合您的胰岛素剂量。 而且由于您的胰岛素需求不一定会在您的一生中保持不变,因此您需要定期去看您的糖尿病医疗团队进行审查。
当您开始使用胰岛素时,重要的是请经过认证的营养师进行审查,以了解碳水化合物和胰岛素如何协同工作。
如果您患有 1 型糖尿病,学习如何计算碳水化合物并将您的胰岛素与您吃的食物相匹配是管理它的理想方法。 因此,根据您所吃的食物,您的进餐时间胰岛素剂量可能因餐而异,而且每天都不同。
胰岛素的种类
速效胰岛素和短效胰岛素有助于降低进餐时的血糖水平; 中效胰岛素或长效胰岛素有助于管理身体的一般需求。 所有类型的胰岛素都有助于控制血糖水平。
胰岛素根据它在体内的作用时间进行分组。 五种不同类型的胰岛素从速效到长效不等。 某些类型的胰岛素看起来很清晰,而其他类型的胰岛素则浑浊。 请咨询您的药剂师,您正在服用的胰岛素是清澈的还是混浊的。
在注射混浊的胰岛素之前,需要在双手之间轻轻滚动胰岛素笔或小瓶,以确保胰岛素混合均匀(直到看起来呈乳白色)。 如果出现混浊,请勿使用透明胰岛素。
通常,人们需要速效和长效胰岛素。 每个人都是不同的,需要不同的组合。
五种类型的胰岛素是:
- 速效胰岛素
- 短效胰岛素
- 中效胰岛素
- 混合胰岛素
- 长效胰岛素。
速效胰岛素
速效胰岛素在注射后 2.5 至 20 分钟开始发挥作用。 速效胰岛素的作用在注射后一到三个小时内达到最大,可持续长达五个小时。 这种类型的胰岛素在饭后起效更快,类似于人体的天然胰岛素,可降低低血糖(血糖低于 4 mmol/L)的风险。 当您使用这种类型的胰岛素时,您必须在注射后立即进食。
这三种速效胰岛素类型目前可用:
- Fiasp 和 NovoRapid®(门冬胰岛素)
- Humalog®(赖脯胰岛素)
- Apidra®(谷赖胰岛素)。
Fiasp 是一种新的速效胰岛素,起效更快。 这种胰岛素旨在改善餐后血糖水平。
短效胰岛素
短效胰岛素比速效胰岛素需要更长的时间才能开始发挥作用。
短效胰岛素在 30 分钟内开始降低血糖水平,因此您需要在进食前 30 分钟进行注射。 短效胰岛素在注射后 2 到 5 小时发挥最大作用,持续 6 到 8 小时。
这些短效胰岛素目前可用:
- Actrapid®
- Humulin® R.
中效胰岛素
中效和长效胰岛素通常称为背景胰岛素或基础胰岛素。
中效胰岛素本质上是混浊的,需要充分混合。
这些胰岛素在注射后约 60 至 90 分钟开始发挥作用,在 4 至 12 小时之间达到峰值并持续 16 至 24 小时。
这些中效胰岛素目前可用:
- Humulin® NPH(一种人异黄烷胰岛素)
- Protaphane®(人异丙烷胰岛素)。
长效胰岛素
这些长效胰岛素目前可用:
- Lantus®(甘精胰岛素)——缓慢、稳定地释放胰岛素,没有明显的峰值作用。 一次注射可持续长达 24 小时。 这种胰岛素通常每天注射一次,但可以每天服用两次。
- Toujeo(甘精胰岛素)——这种胰岛素的浓度为每毫升 300 单位,是其他胰岛素浓度的三倍。 这种胰岛素每天给药一次,持续至少 24 小时。 您不应将其与常规来得时胰岛素混淆,后者的强度为每毫升 100 单位。 为了安全起见,Toujeo 胰岛素仅由一次性笔提供。 Toujeo 提供更慢、更稳定的葡萄糖水平,尤其是在夜间。
- Levemir®(地特胰岛素)——缓慢、稳定地释放胰岛素,没有明显的峰值作用,可持续长达 18 小时。 这种胰岛素通常每天注射两次。
虽然这些胰岛素是长效的,但它们是透明的,在注射前不需要混合。
混合胰岛素
混合胰岛素包含速效胰岛素或短效胰岛素与中效胰岛素的预混合组合。
这些混合胰岛素目前可用:
- 速效胰岛素和中效胰岛素
- Ryzodeg 70:30(70% 长效 Degludec,30% 快速天冬氨酸)
- NovoMix® 30(30% 快速,70% 中间丙烷)
- Humalog® Mix 25(25% 快速,75% 中间 Humulin NPH)
- Humalog® Mix 50(50% 快速,50% 中间 Humulin NPH)
- 短效胰岛素和中效胰岛素
- Mixtard® 30/70(30% 短,70% 中间丙烷)
- Mixtard® 50/50(50% 短,50% 中间丙烷)
- Humulin® 30/70(30% 短,70% 中间 Humulin NPH)。
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