经导管肺动脉瓣置换术 (TPVR)

概述

许多先天性心脏病患者的肺动脉瓣有问题，无论是在出生时，还是在心脏手术后。 对于许多患者，可能会建议更换瓣膜。

直到最近十年，更换有缺陷的肺动脉瓣只能通过心脏直视手术来完成。 由于所有通过手术植入的瓣膜的使用寿命有限，因此患者在其生命过程中面临许多手术以更换肺动脉瓣。 替代肺动脉瓣的经皮非手术选择彻底改变了这些患者的护理。

谁可以从 TPVR 中受益？

可能受益于经导管肺动脉瓣膜的患者包括：

• 曾接受过手术但现在有肺动脉瓣渗漏或狭窄的法洛四联症，特别是如果他们之前接受过手术置换。
• 有其他潜在诊断的患者，也有手术植入的肺动脉瓣（如同种移植物或生物瓣膜）不再正常工作； 包括动脉干患者、做过Ross手术的主动脉瓣疾病患者，以及部分肺动脉狭窄或闭锁患者。

经导管肺动脉瓣置换术的目标是非手术更换肺动脉瓣，并减少患者在其一生中需要进行的心脏手术次数。

评估

为了确定您是否适合接受经导管肺动脉瓣治疗，您将接受多学科团队的全面评估。 评估侧重于患者的状况、解剖结构和管理选择，包括：

• 体检。
• 诊断测试，包括超声心动图、心脏 MRI 或心脏 CT 扫描（如果您由于例如有起搏器而无法进行 MRI 扫描，则后者）。

治疗

目前 FDA 批准了 2 种阀门用于此适应症，即 Melody 阀门和 Edwards SAPIEN XT 阀门。 两者都是缝合到支架上的组织瓣膜，支架是安装在球囊导管上的薄金属圆柱体。

TPVR 程序

该程序由具有先天性心脏干预专业知识的介入心脏病专家在儿科和成人先天性心脏导管插入术实验室进行，利用透视和血管造影来查看解剖结构并评估心脏瓣膜的功能。

导管通过一个小切口进入股静脉（腹股沟）或颈部的颈静脉。

将压缩的组织心脏瓣膜放置在球囊导管上； 通过静脉进入心脏，并直接定位在病变肺动脉瓣内。 一旦就位，球囊膨胀扩张支架，瓣膜被固定到位。 新阀门立即开始工作。 然后移除导管。

观察患者过夜并在第二天早上出院。 通常您可以在 7 天内恢复正常活动。

自 2010 年以来，具有先天性心脏病导管干预专业知识的医生一直在克利夫兰诊所执行此手术。根据特定患者所需的体型，已使用 Melody 瓣膜和 Edwards SAPIEN 瓣膜。 迄今为止，没有患有潜在先天性心脏病的患者出现严重并发症，也没有患者需要摘除瓣膜。

如需咨询一位植入经导管肺动脉瓣的医生，您可以致电 216.445.3865。 克利夫兰诊所拥有全国最大的瓣膜治疗项目。

对于患有先天性心脏病的年轻患者 – 请访问儿科和先天性心脏病中心 网站。

患有先天性心脏病的成年人在我们的医院接受治疗 成人先天性心脏病中心.

您也可以通过 Internet 使用我们的 MyConsult 第二意见咨询。