什么是结肠息肉？
结肠息肉是在结肠内壁上形成的一小团细胞。 大多数结肠息肉是无害的。 但随着时间的推移，一些结肠息肉会发展成结肠癌，在晚期发现时通常是致命的。
息肉有两大类：非肿瘤性和肿瘤性。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。 这些类型的息肉通常不会癌变。 肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿型。 一般来说，息肉越大，患癌症的风险就越大，尤其是肿瘤性息肉。
任何人都可能患上结肠息肉。 如果您年满 50 岁、超重或吸烟，或者有结肠息肉或结肠癌的个人或家族病史，您的风险会更高。
结肠息肉通常不会引起症状。 定期进行筛查测试很重要，例如结肠镜检查，因为在早期发现的结肠息肉通常可以安全、完全地切除。 结肠癌的最佳预防方法是定期筛查息肉。
结肠息肉的症状
结肠息肉通常不会引起任何症状。 你可能不知道你有息肉，直到你的医生在检查你的肠道时发现它。
但是一些患有结肠息肉的人会经历：
- 直肠出血。 这可能是结肠息肉或癌症或其他疾病的征兆，例如痔疮或肛门轻微撕裂。
- 大便颜色改变。 血液会在大便中显示为红色条纹或使大便呈黑色。 颜色的变化也可能是由食物、药物和补充剂引起的。
- 排便习惯的改变。 持续超过一周的便秘或腹泻可能表明存在大的结肠息肉。 但许多其他情况也可能导致排便习惯的改变。
- 痛。 大的结肠息肉会部分阻塞肠道，导致痉挛性腹痛。
- 缺铁性贫血。 息肉出血会随着时间的推移缓慢发生，大便中没有可见的血液。 慢性出血会剥夺您体内产生使红细胞向您的身体输送氧气的物质（血红蛋白）所需的铁。 结果是缺铁性贫血，这会使您感到疲倦和气短。
什么时候需要看医生？
如果您遇到以下情况，您需要去看医生：
- 腹痛
- 大便带血
- 持续超过一周的排便习惯改变
如果出现以下情况，您应该定期接受息肉筛查：
- 您已年满 50 岁。
- 您有风险因素，例如结肠癌家族史。 一些高危人群应在 50 岁之前开始定期筛查。
什么导致结肠息肉？
健康的细胞有条不紊地生长和分裂。 即使不需要新细胞，某些基因的突变也会导致细胞继续分裂。 在结肠和直肠中，这种不受控制的生长会导致息肉形成。 息肉可以在大肠的任何地方发育。
息肉有两大类：非肿瘤性和肿瘤性。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。 非肿瘤性息肉通常不会癌变。
炎症性息肉可见于溃疡性结肠炎或结肠克罗恩病。 虽然息肉本身并不是一个重大威胁，但患有溃疡性结肠炎或结肠克罗恩病会增加患结肠癌的总体风险。
肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿型。 大多数结肠息肉是腺瘤。 锯齿状息肉可能会癌变，这取决于它们在结肠中的大小和位置。 一般来说，息肉越大，患癌症的风险就越大，尤其是肿瘤性息肉。
风险因素
可能导致结肠息肉或结肠癌形成的因素包括：
- 年龄。 大多数患有结肠息肉的人年龄在 50 岁或以上。
- 炎症性肠道疾病， 如溃疡性结肠炎和克罗恩病。
- 家史。 如果您有父母、兄弟姐妹或孩子陪伴，您更有可能患结肠息肉或癌症。 如果许多家庭成员有它们，您的风险会更大。 在某些人中，这种联系不是遗传的。
- 烟草和酒精的使用。
- 肥胖和缺乏运动。
- 2型糖尿病， 这不是很好的控制。
遗传性息肉疾病
很少有人会遗传导致结肠息肉形成的基因突变。 如果您有这些基因突变之一，您患结直肠癌的风险要高得多。 筛查和早期发现有助于预防这些癌症的发展或扩散。
导致结肠息肉的遗传性疾病包括：
- 林奇综合征， 也称为遗传性非息肉病性结直肠癌。 患有林奇综合征的人往往会出现相对较少的结肠息肉，但这些息肉很快就会变成恶性的。 林奇综合征是最常见的遗传性结肠癌形式，也与乳房、胃、小肠、泌尿道和卵巢的肿瘤有关。
- 家族性腺瘤性息肉病（FAP）， 一种罕见的疾病，从青少年时期开始，会导致结肠内壁出现数百甚至数千个息肉。 如果不治疗息肉，您患结肠癌的风险接近 100%，通常在 40 岁之前。基因检测可以帮助确定您患结肠癌的风险 FAP .
- 加德纳综合症， 的变体 FAP 这会导致息肉在整个结肠和小肠中发育。 您还可能在身体的其他部位出现非癌性肿瘤，包括皮肤、骨骼和腹部。
- MYH相关息肉病（MAP）， 类似于 FAP 这是由MYH基因突变引起的。 有的人 地图 常在年轻时患上多发性腺瘤性息肉和结肠癌。 基因检测可以帮助确定您的风险 地图.
- Peutz-Jeghers 综合征， 这种情况通常始于全身的雀斑，包括嘴唇、牙龈和脚。 然后非癌性息肉在整个肠道中发展。 这些息肉可能会变成恶性的，因此患有这种疾病的人患结肠癌的风险会增加。
- 锯齿状息肉病综合征， 导致结肠上部出现多个锯齿状腺瘤性息肉的情况。 这些息肉可能会变成恶性的。
并发症
一些结肠息肉可能会癌变。 息肉越早切除，它们变成恶性的可能性就越小。
预防结肠息肉
通过定期筛查，您可以大大降低患结肠息肉和结直肠癌的风险。 某些生活方式的改变也可以帮助：
- 养成健康的习惯。 在你的饮食中加入大量的水果、蔬菜和全谷物，并减少你的脂肪摄入量。 限制饮酒并戒烟。 保持身体活跃并保持健康的体重。
- 与您的医生讨论钙和维生素 D。 研究表明，增加钙的摄入量可能有助于预防结肠腺瘤的复发。 但尚不清楚钙是否对结肠癌有任何保护作用。 其他研究表明，维生素 D 可能对结直肠癌有保护作用。
- 如果您处于高风险中，请考虑您的选择。 如果您有结肠息肉家族史，请考虑进行遗传咨询。 如果您被诊断出患有导致结肠息肉的遗传性疾病，您将需要从年轻的成年期开始定期进行结肠镜检查。
结肠息肉的诊断
筛查测试在息肉癌变前的检测中发挥着关键作用。 当您有很大的康复机会时，这些测试还可以帮助您在早期发现结直肠癌。
筛查方法包括：
- 结肠镜检查， 对结直肠息肉和癌症最敏感的测试。 如果发现息肉，您的医生可能会立即将其切除或采集组织样本（活检）进行分析。
- 虚拟结肠镜检查（CT结肠造影）， 一种使用 CT 扫描查看结肠的微创测试。 虚拟结肠镜检查需要与结肠镜检查相同的肠道准备。 如果发现息肉，您需要进行结肠镜检查才能将其切除。
- 柔性乙状结肠镜检查， 其中一根细长的发光管插入您的直肠以检查它以及结肠（乙状结肠）和直肠的最后三分之一。 如果发现息肉，您需要进行结肠镜检查才能将其切除。
- 基于粪便的测试。 这种类型的测试通过检查粪便中是否存在血液或评估您的粪便 DNA 来发挥作用。 如果您的粪便测试呈阳性，您将需要进行结肠镜检查。
结肠息肉的治疗
您的医生可能会切除肠道检查期间发现的所有息肉。 删除选项包括：
- 用镊子或钢丝环切除（息肉切除术）。 如果息肉大于 0.4 英寸（约 1 厘米），则可以在其下方注入液体以将息肉与周围组织隔离开来，以便将其移除。
- 微创手术。 太大或在筛查期间无法安全切除的息肉通常通过腹腔镜切除，这是通过将一种称为腹腔镜的仪器插入肠道来进行的。
- 结肠和直肠切除。 如果您患有罕见的遗传综合征，例如 FAP，您可能需要手术切除结肠和直肠（全直肠结肠切除术）。
某些类型的结肠息肉比其他类型的结肠息肉更容易变成恶性。 但是专门分析组织样本的医生（病理学家）通常必须在显微镜下检查息肉组织以确定它是否具有潜在的癌性。
后续护理
如果您患有腺瘤性息肉或锯齿状息肉，您患结肠癌的风险就会增加。 风险程度取决于切除的腺瘤性息肉的大小、数量和特征。
您需要对息肉进行后续筛查。 您的医生可能会建议您进行结肠镜检查：
- 如果您只有一两个小腺瘤，则在 5 到 10 年内
- 三年内，如果您有两个以上的腺瘤，0.4 英寸（约 1 厘米）或更大的腺瘤，或某些腺瘤
- 如果您的腺瘤超过 10 个，则在三年内
- 如果您有一个非常大的腺瘤或必须分块切除的腺瘤，则在六个月内
在结肠镜检查之前充分准备结肠非常重要。 如果粪便留在结肠中并阻碍医生对结肠壁的观察，您可能需要比指南指定的更早进行后续结肠镜检查。
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