概述
什么是缺血性坏死？
当某些东西阻止血液流向您的骨组织时，就会发生缺血性坏死。 随着您的骨骼系统生成新的骨组织来代替最终分解并死亡的老化骨组织，您的骨骼会不断变化。
把它想象成一个循环——你的身体会制造新的组织来代替正在分解和死亡的组织。 这种模式需要正确发生，以保持骨骼健康和强壮。 血液携带营养和氧气骨骼需要保持健康和再生。 没有血流，您的骨骼系统就无法足够快地制造新的骨组织。 垂死的骨头开始崩溃并最终崩溃。
缺血性坏死有多常见？
每年有 10,000 到 20,000 名美国人发生缺血性坏死。 它可以影响所有年龄和性别，但这种情况最常发生在 30 多岁和 40 多岁的人身上。
缺血性坏死在哪里发展？
缺血性坏死会影响任何关节的骨组织，但通常针对您的臀部。 其他可能发生缺血性坏死的关节包括：
- 脚踝。
- 颚。
- 膝盖。
- 上臂（肱骨）和肩膀。
症状和原因
什么导致缺血性坏死？
阻止血液流向骨组织的骨折或疾病会导致缺血性坏死。 大约 20% 的缺血性坏死病例在没有明显原因的情况下发生。
缺血性坏死的已知原因是：
- 创伤性缺血性坏死： 这可能在您骨折或关节脱臼后发生。
- 非创伤性缺血性坏死： 如果您患有阻止血液流向骨组织的疾病或医疗状况，就会发生这种情况。 非创伤性缺血性坏死通常影响身体两侧的相同骨骼。 例如，如果你的右肩有缺血性坏死，你的左肩很可能有它。
哪些骨折会导致外伤性缺血性坏死？
一些骨折比其他骨折更容易发生缺血性坏死。 导致外伤性缺血性坏死的常见骨折有：
- 髋部骨折 和错位：大约 20% 的髋关节脱位（髋关节不再像通常那样与关节对齐）发生缺血性坏死。
哪些医疗条件或问题会导致非创伤性缺血性坏死？
有几种疾病或治疗可导致缺血性坏死：
- 骨质疏松症. 老年女性（和一些男性）有时会出现自发性膝关节缺血性坏死 (SPONK)。
- 血液疾病，如镰状细胞性贫血。
- 糖尿病。
- 癌症治疗，例如放射治疗。
- 潜水员的减压病。
- 艾滋病病毒.
- 狼疮.
- 器官移植.
哪些生活方式会增加发生缺血性坏死的风险？
一些会增加这种风险的生活方式活动是：
- 过度使用酒精。
-
抽烟。
- 长期使用皮质类固醇（泼尼松）。
缺血性坏死的症状是什么？
您可能需要数周或数月才能注意到可能表明您患有缺血性坏死的症状。 以下是一些随着时间的推移出现的可能是缺血性坏死迹象的症状：
- 当您对骨骼施加压力然后移除压力时出现并缓解的间歇性疼痛。
- 增加疼痛和关节僵硬。
- 运动范围有限。
- 如果您的臀部或膝盖有缺血性坏死，则会跛行。
- 难以爬楼梯、站立或行走。
诊断和测试
如何诊断缺血性坏死？
您的医疗保健提供者将评估您的症状并进行身体检查。 您可能会接受以下一项或多项测试：
- X 射线检测骨折和关节炎的迹象。
-
磁共振成像（MRI）。
管理和治疗
医疗保健提供者如何治疗缺血性坏死？
您的治疗将取决于您的骨骼受损程度。 如果您的骨骼损伤仅限于不承重的较小骨骼，您可能会接受的潜在治疗包括：
- 冷包。
- 热处理。
- 休息。
-
非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 物理疗法可缓解关节压痛并增加运动范围。
- 手杖和拐杖等助行器。
更晚期的缺血性坏死的治疗方法是什么？
在大多数情况下，您需要手术来治疗您的缺血性坏死。 手术选择可以包括：
- 核心解压： 您的外科医生在受影响的骨骼上钻小孔（核心），以改善流向受影响骨骼的血液。 该程序可能与注射或骨移植相结合以促进愈合。
- 关节置换： 他们用人造关节替换您受损的关节。 髋关节置换术和膝关节置换术在缓解缺血性坏死患者的疼痛和恢复活动能力方面有 95% 的效果。
预防
如何预防缺血性坏死？
您可能无法预防缺血性坏死，但您可以采取一些措施来降低风险：
- 戒烟。
- 减少你的酒精摄入量。
- 注意你的胆固醇水平。
- 如果您服用皮质类固醇治疗慢性疾病，请咨询您的医疗保健提供者以减少您的剂量。
展望/预后
有没有治疗缺血性坏死的方法？
治疗可以减缓缺血性坏死的进展，但没有治愈方法。 大多数患有缺血性坏死的人最终都会接受手术，包括关节置换术。 患有缺血性坏死的人也可能发展为严重的骨关节炎。
和…一起生活
我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话？
缺血性坏死是一种进行性疾病，随着时间的推移会变得更糟。 如果您患有缺血性坏死，您应该监测您的症状，例如疼痛和活动能力。
如果您有以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者：
- 休息或止痛药无法改善的疼痛。
- 使行走或运动困难的疼痛。
- 不明原因的跛行。
我应该问我的医疗保健提供者什么问题？
您可能想问您的医疗保健提供者以下问题：
- 为什么我得了缺血性坏死？
- 对我来说最好的治疗是什么？
- 治疗并发症有哪些？
- 治疗后我需要什么样的后续护理？
缺血性坏死是一种痛苦的疾病，会严重影响您的生活质量。 如果您患有疾病或服用会增加发生缺血性坏死风险的药物，请咨询您的医疗保健提供者。 您的提供者将解释可能是缺血性坏死迹象的症状。 早期诊断和治疗可以延缓病情的进展。
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