概述
什么是肛瘘？
肛瘘是一个小隧道，将脓肿（肛门中的感染腔）连接到肛门周围皮肤上的开口。
肛门是粪便排出体外的外部开口。 肛门内有许多制造粘液的小腺体。 有时，这些腺体会堵塞并可能被感染，导致脓肿。 这些脓肿中约有一半可能发展为瘘管。
症状和原因
什么原因导致肛瘘？
肛瘘的主要原因是肛门腺体堵塞和肛门脓肿。 其他可能导致肛瘘的不太常见的疾病包括：
-
克罗恩病（一种肠道炎症性疾病）
- 放射线（癌症治疗）
- 创伤
- 性传播疾病
- 结核
-
憩室炎（一种在大肠中形成小袋并发炎的疾病）
- 癌症
肛瘘的症状是什么？
肛瘘的体征和症状包括：
- 频繁的肛门脓肿
- 肛门周围疼痛和肿胀
- 从肛门周围的开口流出血腥或恶臭的流出物（脓液）。 瘘管引流后疼痛可能会减轻。
- 引流对肛门周围皮肤的刺激
- 排便疼痛
- 流血的
- 发烧、发冷和一般的疲劳感
如果您发现任何这些症状，您应该去看医生。
诊断和测试
如何诊断肛瘘？
您的医生通常可以通过检查肛门周围区域来诊断肛瘘。 他或她会在皮肤上寻找开口（瘘管）。 然后，医生将尝试确定管道的深度以及前进的方向。 在许多情况下，会从外部开口排出。
一些瘘管在皮肤表面可能看不到。 在这种情况下，您的医生可能需要进行额外的测试：
- 肛门镜检查是一种使用特殊仪器查看肛门和直肠内部的程序。
- 您的医生也可能会要求对肛门区域进行超声波或核磁共振检查，以便更好地观察瘘管。
- 有时，您的外科医生需要在手术室对您进行检查（称为麻醉检查）以诊断瘘管。
如果发现瘘管，您的医生可能还需要做进一步的检查，看看这种情况是否与克罗恩病（一种肠道炎症性疾病）有关。 大约 25% 的克罗恩病患者会出现瘘管。 这些研究包括验血、X 射线和结肠镜检查。 结肠镜检查是一种通过肛门将灵活的发光仪器插入结肠的过程。 它是在有意识的镇静下进行的，这是一种轻度麻醉剂。
管理和治疗
肛瘘的治疗方法有哪些？
几乎总是需要手术来治愈肛瘘。 手术由结肠和直肠外科医生进行。 手术的目标是在消除瘘管和保护肛门括约肌之间取得平衡，如果受损可能会导致失禁。
没有或很少涉及括约肌的瘘管用瘘管切开术治疗。 在此过程中，将隧道上方的皮肤和肌肉切开，将其从隧道转变为开放式凹槽。 这允许瘘管自下而上愈合。
在更复杂的瘘管的情况下，外科医生可能必须放置一个称为挂线的特殊引流管，该引流管至少保留 6 周。 放置挂线后，几乎总是执行第二次操作：
- 瘘管切开术，或
- 推进皮瓣手术（瘘管覆盖有皮瓣或组织片，取自直肠，如活板门），或
- 提拉手术（打开瘘管上方的皮肤，张开括约肌，系好瘘管）。
克罗恩病瘘管的一种新疗法是将干细胞注入瘘管。 您的结直肠外科医生将在手术前讨论您的所有选择。
瘘管手术通常在门诊进行，这意味着患者可以在同一天回家。 瘘管很大或很深的患者可能需要在手术后短期住院。 一些瘘管可能需要多次手术才能清除瘘管。
肛瘘需要后续治疗吗？
大多数瘘管对手术反应良好。 手术后，您的外科医生可能会建议您将患处浸泡在温水浴（称为坐浴）中，并服用大便软化剂或泻药一周。
由于手术后您的该区域可能还会有一些疼痛或不适，因此您的医生通常会注射利多卡因等局部麻醉剂以减轻您的不适，并可能会开止痛药。 如果处方阿片类药物，它们通常使用时间很短。
如果脓肿和瘘管得到适当的治疗并愈合，它们可能不会再回来。
资源
克利夫兰诊所播客
访问我们的 Butts & Guts 播客页面，从克利夫兰诊所的专家那里了解更多关于消化状况和治疗方案的信息。
Discussion about this post