肛裂是肛门或肛管内壁的撕裂。 肛裂的一个迹象是排便期间或之后的疼痛。 讨论了病因、诊断和治疗——包括手术。
概述
什么是肛裂？
肛裂是肛门或肛管（粪便排出体外的开口）内壁的撕裂。 裂缝可能会很痛，并且可能会流血。
谁有肛裂的风险？
任何年龄的任何人都可能发生肛裂。 随着年龄的增长，患肛裂的几率会降低。 过去有裂痕的人将来更有可能出现裂痕。
症状和原因
什么原因导致肛裂？
肛裂可由肛门和肛管外伤引起。 创伤可能由以下一种或多种原因引起：
- 慢性（长期）便秘
- 排便用力，尤其是大便、坚硬和/或干燥时
- 长期腹泻
- 肛交，肛门伸展
- 异物插入肛门
创伤以外的原因包括：
- 长期不良的排便习惯
- 肛门括约肌过紧或痉挛（控制肛门闭合的肌肉）
- 肛门直肠区域疤痕
- 潜在的医疗问题，例如克罗恩病和溃疡性结肠炎（炎症性肠病的类型）； 肛门癌； 白血病; 传染病（如肺结核）； 和性传播疾病（如梅毒、淋病、衣原体、软下疳、艾滋病毒）
- 流向肛门直肠区域的血流量减少
肛裂在婴儿和分娩后的妇女中也很常见。
肛裂的症状和体征是什么？
肛裂的体征和症状包括：
- 排便期间甚至排便后数小时内的疼痛
- 便秘
-
大便外表面有血
- 卫生纸或湿巾上有血迹
- 肛门或肛管有明显的裂缝或撕裂
- 灼热和瘙痒可能会很痛
- 排尿不适、尿频或无法排尿
- 恶臭的排泄物
诊断和测试
如何诊断肛裂？
通常，您的医生可以通过目测肛门或用指尖轻轻检查来诊断肛裂。
管理和治疗
肛裂如何治疗？
肛裂治疗的目的是通过使大便变软来降低肛管的压力，并缓解不适和出血。 首先尝试保守治疗，包括以下一项或多项：
- 通过使用大便软化剂、多喝水同时避免含咖啡因的产品（会导致脱水）和饮食调整（增加高纤维食物和纤维补充剂的摄入量）来预防便秘；
- 浸泡在温水浴（也称为坐浴）中，每天数次，每次 10 至 20 分钟，以帮助放松肛门肌肉；
- 更温和地清洁肛门直肠区域；
- 避免紧张或长时间坐在马桶上；
- 使用凡士林帮助润滑肛门直肠区域。
这些做法可在数周至数月内治愈大部分裂隙（80% 至 90%）。 然而，当治疗失败并且肛裂持续存在或复发时，可以尝试其他措施，包括：
- 使用含氢化可的松的栓剂、泡沫剂或乳膏来减轻炎症；
- 使用其他面霜和软膏。 这些可能包括药膏（帮助治愈肛裂）、局部肌肉松弛剂（放松肛门肌肉）、麻醉药膏（如果疼痛干扰排便，可以减轻疼痛）或硝酸甘油或钙通道阻滞剂药膏（放松肛门肌肉，增加该区域的血流量，促进愈合）。
- 将 A 型肉毒杆菌毒素 (Botox) 注射到肛门括约肌中。 注射会暂时麻痹肛门括约肌，缓解疼痛并促进愈合。
- 手术
肛裂手术包括什么？
在考虑手术之前，您的医生会重新检查您，并可能会进行其他测试以确定其他治疗未能治愈裂隙的原因。
由于肛门内括约肌的疤痕或肌肉痉挛，肛裂可能无法愈合。 手术通常包括对肛门内括约肌的一小部分进行切割，以减轻疼痛和痉挛，并使肛裂愈合。 切断肌肉很少会导致失去控制排便的能力。
手术通常可以在门诊进行（患者当天回家）。 几天后疼痛减轻，几周后完全愈合。
预防
肛裂可以预防吗？
对于婴儿裂缝：
- 经常换尿布。
- 治疗便秘，如果发现是原因。
对于成人裂缝：
- 保持肛门直肠区域干燥。
- 用柔软的材料、湿布或化妆棉擦拭该区域。 避免使用粗糙和有香味的卫生纸。
- 及时治疗所有便秘和腹泻。
- 避免刺激直肠。
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