肠易激综合征的治疗

• 肠易激综合征 (IBS) 是一种影响消化系统的常见疾病。
• 肠易激综合征 (IBS) 会引起胃痉挛、腹胀、腹泻和便秘等症状。 这些症状往往会随着时间的推移而出现和消失，一次可持续数天、数周或数月。
• 肠易激综合征通常是一个终生的问题。 患有这种综合症会让您感到非常沮丧，并且会对您的日常生活产生重大影响。
• 这种综合症无法治愈，但饮食改变和药物通常可以帮助控制症状。
• 这种综合征的确切原因尚不清楚——它与食物通过肠道过快或过慢、肠道神经过度敏感、压力和 IBS 家族史等因素有关。

肠易激综合征（IBS）的治疗

IBS 的治疗侧重于缓解症状，以便您尽可能正常地生活。

轻微的体征和症状通常可以通过管理压力以及改变饮食和生活方式来控制。 尝试：

• 避免引发症状的食物
• 吃高纤维食物
• 多喝水
• 经常锻炼
• 足够的睡眠

您的医生可能会建议您从饮食中消除：

• 高气体食物。 如果您出现腹胀或胀气，您可能会避免饮用碳酸饮料和酒精饮料以及某些可能导致胀气增加的食物。
• 麸质。 研究表明，即使没有乳糜泻，一些 IBS 患者如果停止食用麸质（小麦、大麦和黑麦），腹泻症状也会有所改善。
• FODMAP。 有些人对某些碳水化合物很敏感，例如果糖、果聚糖、乳糖和其他被称为 FODMAP 的碳水化合物——可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇。 FODMAP 存在于某些谷物、蔬菜、水果和奶制品中。

营养师可以帮助您改变这些饮食习惯。

如果您的问题是中度或严重的，您的医生可能会建议您进行咨询——尤其是如果您患有抑郁症或压力会使您的症状恶化。

此外，根据您的症状，您的医生可能会建议使用以下药物：

• 纤维补充剂。 服用含有洋车前子 (Metamucil) 等补充剂的液体可能有助于控制便秘。
• 泻药。 如果纤维对便秘没有帮助，您的医生可能会推荐非处方泻药，例如口服氢氧化镁（菲利普斯镁乳）或聚乙二醇（Miralax）。
• 抗腹泻药物。 非处方药，例如洛哌丁胺 (Imodium AD)，可以帮助控制腹泻。 您的医生可能还会开一种胆汁酸结合剂，例如消胆胺（Prevalite）、考来替泊（Colestid）或考来维仑（Welchol）。 胆汁酸结合剂会导致腹胀。
• 抗胆碱能药物。 双环胺（Bentyl）等药物可以帮助缓解疼痛的肠痉挛。 它们有时是为腹泻的人开的。 这些药物通常是安全的，但会导致便秘、口干和视力模糊。
• 三环类抗抑郁药。 这种类型的药物可以帮助缓解抑郁症，并抑制控制肠道的神经元的活动，以帮助减轻疼痛。 如果您有腹泻和腹痛但没有抑郁症，您的医生可能会建议使用低于正常剂量的丙咪嗪 (Tofranil)、地昔帕明 (Norpramin) 或去甲替林 (Pamelor)。 副作用——如果你在睡前服药可能会减少——可能包括嗜睡、视力模糊、头晕和口干。
• SSRI 抗抑郁药。 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 抗抑郁药，例如氟西汀 (Prozac, Sarafem) 或帕罗西汀 (Paxil)，如果您感到抑郁、疼痛和便秘，可能会有所帮助。
• 止痛药。 普瑞巴林 (Lyrica) 或加巴喷丁 (Neurontin) 可能会缓解剧烈疼痛或腹胀。

专门针对 IBS 的药物

批准用于某些 IBS 患者的药物包括：

• 阿洛司琼（Lotronex）。 Alosetron 旨在放松结肠并减缓废物通过下肠的运动。 阿洛司琼只能由参加特殊计划的医生开处方，适用于对其他治疗没有反应的以腹泻为主的 IBS 严重病例，并且未获准供男性使用。 它与罕见但重要的副作用有关，因此只有在其他治疗不成功时才应考虑。
• Eluxadoline (Viberzi)。 Eluxadoline 可以通过减少肠道中的肌肉收缩和液体分泌以及增加直肠的肌肉张力来缓解腹泻。 副作用可能包括恶心、腹痛和轻度便秘。 Eluxadoline 也与胰腺炎有关，这在某些个体中可能很严重并且更常见。
• 利福昔明（Xifaxan）。 这种抗生素可以减少细菌过度生长和腹泻。
• 鲁比前列酮（Amitiza）。 鲁比前列酮可以增加小肠的液体分泌，帮助大便通过。 它被批准用于患有便秘的 IBS 的女性，并且通常只为对其他治疗没有反应的严重症状的女性开处方。
• 利那洛肽（Linzess）。 利那洛肽还可以增加小肠中的液体分泌，帮助您排便。 利那洛肽可引起腹泻，但在进食前 30 至 60 分钟服药可能会有所帮助。

潜在的未来治疗

研究人员正在研究 IBS 的新治疗方法，例如粪便微生物群移植 (FMT)。 目前被认为是研究性的，FMT 通过将另一个人的处理过的粪便放入受 IBS 影响的人的结肠中来恢复健康的肠道细菌。 目前正在进行粪便移植研究的临床试验。

在家照顾

饮食和生活方式的简单改变通常可以缓解 IBS。 您的身体需要时间来应对这些变化。 尝试：

• 用纤维做实验。 纤维有助于减少便秘，但也会加重胀气和痉挛。 尝试在几周内通过全谷物、水果、蔬菜和豆类等食物慢慢增加饮食中的纤维含量。 与富含纤维的食物相比，纤维补充剂可能会减少胀气和腹胀。
• 避免问题食物。 消除引发症状的食物。
• 定时吃饭。 不要不吃饭，尽量每天在同一时间进食，以帮助调节肠道功能。 如果您有腹泻，您可能会发现少食多餐会让您感觉更好。 但如果你便秘，吃更多的高纤维食物可能有助于食物通过你的肠道。
• 经常锻炼。 锻炼有助于缓解抑郁和压力，刺激肠道的正常收缩，并且可以帮助您感觉更好。 向您的医生询问锻炼计划。

替代疗法

替代疗法在缓解 IBS 症状中的作用尚不清楚。 在开始任何这些治疗之前请咨询您的医生。 替代疗法包括：

• 催眠。 训练有素的专业人员会教您如何进入放松状态，然后指导您放松腹部肌肉。 催眠可以减轻腹痛和腹胀。 一些研究支持催眠对 IBS 的长期有效性。
• 薄荷。 研究表明，在患有腹泻的 IBS 患者中，一种特殊的包衣片剂可在小肠中缓慢释放薄荷油（肠溶薄荷油），可缓解腹胀、紧迫感、腹痛和排便时的疼痛。
• 益生菌。 益生菌是“好”细菌，通常存在于您的肠道中，存在于某些食物（如酸奶）和膳食补充剂中。 最近的研究表明，某些益生菌可以缓解 IBS 症状，例如腹痛、腹胀和腹泻。
• 减压。 瑜伽或冥想可以帮助缓解压力。 您可以使用书籍或视频在家上课或练习。

准备与医生预约

您可能会被转介给专门研究消化系统的医生（胃肠病学家）。

你可以做什么

• 请注意任何预约前的限制， 例如在预约前限制饮食。
• 写下你的症状， 包括任何看起来与您安排约会的原因无关的内容。
• 写下你的症状的任何原因， 比如特定的食物。
• 列出所有药物的清单， 维生素和补充剂。
• 写下您的关键医疗信息， 包括其他条件。
• 写下关键的个人信息， 包括您生活中最近的任何变化或压力源。
• 写下问题清单 问你的医生。
• 请亲戚或朋友陪你， 帮助您记住医生所说的话。

要问你的医生的问题

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我需要做哪些测试？ 他们有什么特别的准备吗？
• 您推荐什么治疗方法？ 这些治疗是否有任何副作用？
• 我应该改变我的饮食吗？
• 您还有其他推荐的生活方式改变吗？
• 你建议我和辅导员谈谈吗？
• 我还有其他健康问题。 我怎样才能最好地管理这些条件？
• 如果我患有 IBS，我需要多长时间才能看到您开出的治疗方案有所改善？

除了您准备问医生的问题外，在预约期间，如果您有任何不明白的地方，请随时提出问题。

您的医生可能会问什么

• 你有什么症状，什么时候开始的？
• 你的症状有多严重？ 它们是连续的还是偶尔的？
• 似乎有什么东西会导致您的症状，例如食物、压力或（在女性中）您的月经期？
• 你有没有尝试过减肥？
• 您是否发烧、呕吐或便血？
• 您最近是否经历过巨大的压力、情绪困难或失落？
• 你典型的日常饮食是什么？
• 您是否曾被诊断出患有食物过敏或乳糖不耐症？
• 您有肠道疾病或结肠癌的家族史吗？
• 您认为您的症状在多大程度上影响了您的生活质量，包括您的人际关系以及您在学校或工作中的工作能力？

在此期间你可以做什么

在您等待预约期间：

• 询问家人是否有亲属被诊断出患有炎症性肠病或结肠癌。
• 开始注意您的症状发生的频率以及似乎触发它们的任何因素。