肾上腺皮质癌

关于肾上腺皮质癌的一般信息

关键点

• 肾上腺皮质癌是一种罕见的疾病，其中恶性（癌症）细胞在
  肾上腺的外层。
• 具有某些遗传条件会增加患肾上腺皮质癌的风险。
• 肾上腺皮质癌的症状包括腹部疼痛。
• 检查血液和尿液的影像学研究和测试用于检测（发现）和诊断肾上腺皮质癌。
• 某些因素会影响预后（康复的机会）和治疗方案。

肾上腺皮质癌是一种罕见的疾病，其中恶性（癌症）细胞在肾上腺外层形成。

有两个肾上腺。 肾上腺很小，呈三角形。 一个肾上腺位于每个肾脏的顶部。 每个肾上腺有两个部分。 肾上腺的外层是肾上腺皮质。 肾上腺的中心是肾上腺髓质。

肾上腺皮质产生重要的激素：

• 平衡体内的水和盐分。
• 帮助保持血压正常。
• 帮助控制身体对蛋白质、脂肪和碳水化合物的使用。
• 使身体具有男性或女性特征。

肾上腺皮质癌也称为肾上腺皮质癌。 肾上腺皮质肿瘤可能有功能（产生比正常更多的激素）或无功能（不产生比正常更多的激素）。 大多数肾上腺皮质肿瘤有功能。 功能性肿瘤产生的激素可能会引起某些疾病的迹象或症状。

肾上腺髓质产生激素，帮助身体对压力做出反应。 在肾上腺髓质中形成的癌症称为嗜铬细胞瘤，本文不予讨论。

成人和儿童均可发生肾上腺皮质癌和嗜铬细胞瘤。 然而，儿童的治疗与成人的治疗不同。

具有某些遗传条件会增加患肾上腺皮质癌的风险。

任何增加患病风险的因素都称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会得癌症； 没有危险因素并不意味着您不会患上癌症。 如果您认为自己可能处于危险之中，请咨询您的医生。

肾上腺皮质癌的危险因素包括患有以下遗传性疾病：

• Li-Fraumeni 综合征。
• Beckwith-Wiedemann 综合征。
• 卡尼情结。

肾上腺皮质癌的症状包括腹部疼痛。

这些体征和症状可能是由肾上腺皮质癌引起的：

• 腹部有一个肿块。
• 腹部或背部疼痛。
• 腹部有一种饱胀感。

无功能的肾上腺皮质肿瘤在早期可能不会引起体征或症状。

功能正常的肾上腺皮质肿瘤会产生过多的以下激素之一：

• 皮质醇。
• 醛固酮。
• 睾酮。
• 雌激素。

过多的皮质醇可能会导致：

• 面部、颈部和躯干体重增加，胳膊和腿变瘦。
• 面部、上背部或手臂上长出细毛。
• 一张圆润的、通红的、饱满的脸。
• 脖子后面长了一块肥肉。
• 男性和女性的声音变深和性器官或乳房肿胀。
• 肌肉无力。
• 高血糖。
• 高血压。

醛固酮过多可能会导致：

• 高血压。
• 肌肉无力或痉挛。
• 尿频。
• 感觉口渴。

过多的睾酮（女性）可能会导致：

• 面部、上背部或手臂上长出细毛。
• 粉刺。
• 秃顶。
• 声音变深了。
• 没有月经。

产生过多睾酮的男性通常没有迹象或症状。

过多的雌激素（女性）可能会导致：

• 未绝经的女性月经不调。
• 绝经妇女的阴道出血。
• 体重增加。

过多的雌激素（男性）可能导致：

• 乳腺组织的生长。
• 性欲降低。
• 阳痿。

这些和其他体征和症状可能是由肾上腺皮质癌或其他情况引起的。 如果您有任何这些问题，请咨询您的医生。

检查血液和尿液的影像学研究和测试用于检测和诊断肾上腺皮质癌。

用于诊断肾上腺皮质癌的测试和程序取决于患者的症状。 可以使用以下测试和程序：

• 体格检查和病史：检查身体以检查一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如肿块或其他任何看起来不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗的历史。
• 二十四小时尿检: 收集尿液 24 小时以测量皮质醇或 17-酮类固醇含量的测试。 尿液中这些物质的含量高于正常水平可能是肾上腺皮质疾病的征兆。
• 小剂量地塞米松抑制试验: 给予一次或多次小剂量地塞米松的测试。 从血液样本或收集三天的尿液中检查皮质醇水平。 进行这项测试是为了检查肾上腺是否产生过多的皮质醇。
• 大剂量地塞米松抑制试验: 给予一次或多次高剂量地塞米松的测试。 从血液样本或收集三天的尿液中检查皮质醇水平。 进行这项测试是为了检查肾上腺是否产生过多的皮质醇，或者垂体是否告诉肾上腺产生过多的皮质醇。
• 血液化学研究：检查血液样本以测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质（例如钾或钠）的量的程序。 异常（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。
• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由一台与 X 光机相连的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示。 该过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
• MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像 (NMRI)。 进行腹部 MRI 以诊断肾上腺皮质癌。
• 肾上腺血管造影：检查肾上腺附近的动脉和血流的程序。 将造影剂注入肾上腺动脉。 当染料穿过动脉时，会拍摄一系列 X 光片以查看是否有任何动脉阻塞。
• 肾上腺静脉造影：检查肾上腺静脉和肾上腺附近血流的程序。 将造影剂注入肾上腺静脉。 当对比染料穿过静脉时，会拍摄一系列 X 射线以查看是否有任何静脉阻塞。 可以将导管（非常细的管子）插入静脉以采集血样，检查是否存在异常激素水平。
• PET扫描（正电子发射断层扫描）: 一种在体内寻找恶性肿瘤细胞的程序。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET 扫描仪围绕身体旋转，并拍摄出葡萄糖在体内的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
• MIBG 扫描： 一种称为 MIBG 的极少量放射性物质被注入静脉并通过血流。 肾上腺细胞吸收放射性物质并被测量辐射的设备检测到。 进行此扫描以区分肾上腺皮质癌和嗜铬细胞瘤。
• 活检：去除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们以检查癌症迹象。 可以使用细针（称为细针抽吸 (FNA) 活检）或较宽的针（称为核心活检）采集样本。

某些因素会影响预后（康复的机会）和治疗方案。

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下因素：

• 癌症的阶段（肿瘤的大小以及它是仅在肾上腺还是已经扩散到身体的其他部位）。
• 肿瘤是否可以在手术中完全切除。
• 过去是否治疗过癌症。
• 患者的一般健康状况。
• 肿瘤细胞的等级（它们在显微镜下看起来与正常细胞有多大不同）。

如果早期治疗，肾上腺皮质癌可以治愈。