概述
什么是肾脏？
肾脏是豆形器官，位于背部中部附近的胸腔下方。 大多数人有两个肾脏，每个大约有拳头大小，在脊柱的每一侧都有一个。
肾脏有什么作用？
肾脏在体内有四个主要功能：
- 保持体液平衡。
- 去除废品。
- 来控制血压。
- 产生制造血液和维持强壮骨骼所需的激素（激素是刺激或控制细胞或器官活动的化学信使。）。
血液通过肾脏进行清洁，然后再返回心脏。 血液通过称为肾动脉的两条血管进入肾脏。 肾脏内有数百万个称为肾单位的微小结构。 肾单位是从血液中去除废物和液体的实际过滤器。
肾脏也会产生尿液，尿液由多余的水和从血液中过滤出来的废物组成。 尿液通过两个称为输尿管的管子进入膀胱（一个气球状的储存袋）。 膀胱通过另一根称为尿道的管子从体内排出尿液（排尿）。
肾脏通过控制血液中的水量（血容量）来调节血压。 更多的血容量意味着心脏有更多的液体可以泵送，并且有更多的力作用在血管壁上，从而导致血压升高。 肾脏通过分泌一种特殊的激素和改变血液中某些化学物质的平衡来控制血容量。 这些化学物质包括钾和钠。
肾脏还产生几种重要的激素，包括：
- 促红细胞生成素：这种激素触发骨髓（形成血细胞的身体大骨头内的柔软海绵状组织）产生红细胞。 红细胞将氧气输送到身体细胞。
- 肾素：这种激素调节血压。
- 骨化三醇：这种激素告诉肠道从我们吃的食物中吸收钙。 钙是一种有助于维持骨骼和牙齿健康的矿物质。
什么是肾癌？
肾癌是肾组织中细胞的异常生长。 随着时间的推移，这些细胞会形成一个称为肿瘤的肿块。 当某些事情触发细胞发生变化时，癌症就开始了，它们分裂失控。 癌性或恶性肿瘤可以扩散（转移）到其他组织和重要器官。
肾癌有哪些类型？
本文档中的信息是指肾细胞癌——最常见的肾癌形式。 然而，有不同类型的肾癌，包括：
- 肾细胞癌 (RCC)：这是成人中最常见的肾癌形式，占所有肾癌的 85%。 肾细胞癌通常在一个肾脏中发展为单个肿瘤，但它可以影响两个肾脏。 肾细胞癌始于排列在肾脏内肾单位一部分的小管上的细胞。 （肾在拉丁语中是肾脏的意思，“癌”一词是指从排列或覆盖器官的细胞开始的癌症。）。
- 移行细胞癌: 移行细胞癌占所有肾癌的 6% 至 7%。 这种癌症通常始于输尿管与肾脏主要部分相连的区域。 这个区域被称为肾盂。 移行细胞癌也可发生在输尿管或膀胱。
- 肾肉瘤：这是最不常见的肾癌形式，仅占肾癌病例的 1%。 它始于肾脏的结缔组织，如果不治疗，会扩散到附近的器官和骨骼。
- 威尔姆斯瘤: 这是儿童最常见的肾癌类型。 它约占肾癌的5%。
肾癌有多常见？
肾癌约占美国所有癌症的 3.7%。 每年，超过 62,000 名美国人被诊断出患有肾癌。 肾癌的风险随着年龄的增长而增加。 男性比女性更常见。
肾癌的分期
- 阶段I：肿瘤直径为 7 厘米或更小，仅在肾脏中。 它没有扩散到淋巴结或其他组织。 （淋巴结是小的“过滤器”，可以捕获细菌和癌细胞，并储存抗感染细胞。）。
- 第二阶段：肿瘤直径大于 7 厘米，但仍仅位于肾脏中。 它没有扩散到淋巴结或其他组织。
- 第三阶段：肿瘤已扩散到主要血管——肾静脉和下腔静脉——或扩散到肾脏周围的组织，或附近的淋巴结。
- 第四阶段：肿瘤已经扩散到肾脏以外的肾上腺（位于肾脏顶部的小腺体）、远处的淋巴结或其他器官。
肿瘤也被分级，这是一种根据肿瘤细胞看起来异常程度来评估肿瘤的方法。 肿瘤分级还可以告诉医生肿瘤可能生长的速度。 细胞看起来不像正常细胞并快速分裂的肿瘤称为高级别肿瘤。 高级别肿瘤往往比低级别肿瘤生长和扩散更快。
症状和原因
是什么导致肾癌？
肾癌的确切原因尚不清楚，但已经确定了几个危险因素。 风险因素是增加您患疾病机会的特征或行为。 肾癌的危险因素包括：
- 抽烟：吸烟者患肾癌的风险更高。 此外，一个人吸烟的时间越长，风险就越高。
- 肥胖: 肥胖是肾癌的危险因素。 此外，一个人超重越多，风险就越高。
- 高血压：也称为高血压，高血压与肾癌风险增加有关。
- 家史：家庭成员患有肾癌的人自身患癌症的风险可能会增加。
- 辐射：接受过生殖器官癌症放射治疗的女性患肾癌的风险可能略有增加。
- 基因改变（突变）: 基因包含细胞功能的指令。 某些基因的变化会增加患肾癌的风险。
- 长期透析治疗：透析是将血液通过特殊机器进行清洁的过程。 当一个人的肾脏功能不正常时使用透析。
- 结节性硬化症：结节性硬化症是一种会导致癫痫发作和智力障碍，以及在许多不同器官中形成肿瘤的疾病。
- 冯希佩尔-林道 (VHL) 病：患有这种遗传性疾病的人患肾癌的风险更大。 这种疾病会导致血管中出现非癌性肿瘤，通常在眼睛和大脑中。
肾癌的症状是什么？
肾癌在其早期阶段可能不会产生任何明显的症状。 然而，随着肿瘤的生长，症状可能开始出现。 出于这个原因，肾癌通常直到它开始扩散才被诊断出来。
肾癌的症状可能包括：
- 尿液中的血液（称为血尿的情况）。
- 肾脏区域的肿块或肿块。
- 一边疼。
- 疲倦。
- 总体感觉不舒服。
- 食欲不振和/或体重下降。
- 低烧。
- 骨痛。
- 高血压。
- 贫血（由于没有足够的红细胞而导致的病症）。
诊断和测试
如何诊断肾癌？
如果您有症状，您的医生将进行完整的病史和身体检查。 医生也可能会下令进行某些有助于诊断和评估癌症的测试。 这些测试可以包括：
- 尿液检查： 测试尿液样本，看它是否含有血液。 即使是肉眼看不到的非常小的血液痕迹，也可以在尿液样本的测试中检测到。
- 验血：进行这些测试是为了计算每种不同血细胞的数量，以及查看您体内不同的电解质。 验血可以显示红细胞是否太少（贫血），或者您的肾功能是否受损（通过查看肌酐）。
- 计算机断层扫描（CT 或 CAT）扫描：这是一种特殊的 X 射线，它使用计算机创建身体内部的一系列图像或切片。 该测试通常使用静脉内对比剂（染料）进行。 肾功能受损的患者可能无法接受染料。
- 磁共振成像 (MRI)：这是一项使用大磁铁、无线电波和计算机生成身体内部图像的测试。
- 超声波：该测试使用通过身体组织传输的高频声波来创建显示在监视器上的图像。 该测试有助于检测与健康组织密度不同的肿瘤。
- 肾肿块活检：在此过程中，将一根细针插入肿瘤，并取出一小部分组织样本（活检）。 医生会在显微镜下观察组织，看是否有癌细胞。 由于肾癌活检并不总是完全可靠的，因此您的医生可能会或可能不会推荐此检查。
大多数癌症按阶段分组，这是对癌症的描述，有助于计划治疗。 癌症的分期基于：
- 肿瘤的位置和大小。
- 淋巴结受影响的程度。
- 癌症扩散到其他组织和器官的程度（如果有的话）。
医生使用来自各种测试的信息，包括 CT、MRI 和活检来确定癌症的阶段。
管理和治疗
肾癌如何治疗？
治疗取决于癌症的类型、肿瘤的阶段和等级，以及患者的年龄和整体健康状况。
手术是肾癌最常见的治疗方法。 可以考虑几种手术选择，包括：
- 部分肾切除术：外科医生只切除了包含肿瘤的肾脏部分。
- 根治性肾切除术：外科医生切除了整个肾脏和肾脏周围的一些组织。 该区域的一些淋巴结也可能被切除。
当一个肾脏被移除时，剩余的肾脏通常能够执行两个肾脏的工作。
手术是大多数肾癌阶段的首选治疗方法。 对于肾癌的化疗，有许多相对较新的药物可以阻止血液流向肿瘤并使其缓解。 这些药物通常口服并且通常耐受性良好。 另一种方法是使用激活人体自身免疫系统的药物来对抗肿瘤。
一些肾癌患者参加临床试验。 临床试验是与患者一起进行的研究计划，以评估新的医疗、药物或设备。 新的化疗药物和对肾癌患者使用生物疗法的新方法也正在进行临床试验。
预防
肾癌可以预防吗？
由于肾癌的确切原因尚不清楚，因此没有已知的预防措施。 但是，您可以通过戒烟和避免接触石棉和镉来降低风险。
展望/预后
肾癌患者的前景如何？
康复的机会取决于癌症的类型和阶段（无论是仅仅在肾脏中还是已经扩散到身体的其他部位）。 康复的机会还取决于患者的一般健康状况。
与大多数癌症一样，肾癌如果在早期发现，最有可能得到治疗。 一般来说，如果早期发现癌症，在它突破肾脏外壳之前，肾癌通常是可以治愈的。
Discussion about this post