胃肠道疾病：症状、治疗和原因

什么是胃肠道疾病？

胃肠道疾病会影响从口腔到肛门的胃肠道 (GI)。 有两种类型：功能型和结构型。 一些例子包括恶心/呕吐、食物中毒、乳糖不耐症和腹泻。

什么是功能性胃肠病？

功能性疾病是指胃肠道在检查时看起来正常但不能正常移动的疾病。 它们是影响胃肠道（包括结肠和直肠）的最常见问题。 便秘、肠易激综合征 (IBS)、恶心、食物中毒、胀气、腹胀、胃食管反流和腹泻是常见的例子。

许多因素可能会扰乱您的胃肠道及其运动（保持移动的能力），包括：

• 吃低纤维的饮食。
• 没有得到足够的锻炼。
• 旅行或其他日常变化。
• 吃大量的乳制品。
• 压力。
• 抵制排便的冲动，可能是因为痔疮。
• 过度使用抗腹泻药物会随着时间的推移削弱称为运动的肠肌肉运动。
• 服用含有钙或铝的抗酸药。
• 服用某些药物（尤其是抗抑郁药、铁丸和强效止痛药，如麻醉剂）。
• 怀孕。

什么是结构性胃肠道疾病？

结构性胃肠道疾病是指您的肠道在检查时看起来异常并且也不能正常工作。 有时，结构异常需要手术切除。 结构性胃肠道疾病的常见例子包括狭窄、狭窄、痔疮、憩室病、结肠息肉、结肠癌和炎症性肠病。

便秘

便秘是一种功能性问题，使您难以排便（或排便）、排便不频繁（每周少于 3 次）或排便不全。 便秘通常是由于饮食中的“粗粮”或纤维不足，或日常饮食或饮食受到干扰所致。

便秘会导致您在排便时紧张。 它可能会导致小而硬的大便，有时还会导致肛门问题，例如裂缝和痔疮。 便秘很少表明您有更严重的疾病。

您可以通过以下方式治疗便秘：

• 增加饮食中纤维和水的含量。
• 定期锻炼，并在允许的范围内增加锻炼强度。
• 当你有冲动时排便（抵制冲动会导致便秘）。

如果这些治疗方法不起作用，可以添加泻药。 请注意，您应该确保您了解最新的结肠癌筛查。 始终遵循泻药的说明以及您的医疗保健提供者的建议。

肠易激综合征（IBS）

肠易激综合征（也称为痉挛性结肠、肠易激综合征、肠易激综合征或神经性胃病）是一种功能性病症，您的结肠肌肉比“正常”收缩更多或更少。 某些食物、药物和情绪压力是可能引发 IBS 的一些因素。

IBS 的症状包括：

• 腹痛和痉挛。
• 多余的气体。
• 腹胀。
• 排便习惯的改变，例如大便比平时更硬、更松或更急。
• 便秘和腹泻交替出现。

治疗包括：

• 避免过量的咖啡因。
• 增加饮食中的纤维。
• 监测哪些食物会引发您的 IBS（并避免这些食物）。
• 尽量减少压力或学习不同的方法来应对压力。
• 按照您的医疗保健提供者的规定服用药物。
• 避免脱水，并全天补水。
• 获得高质量的休息/睡眠。

痔疮

痔疮是肛管内静脉扩张的结构性疾病。 它们是肛门开口处的肿胀血管。 它们是由排便、持续腹泻或怀孕期间用力造成的慢性过度压力引起的。 有两种类型的痔疮：内痔和外痔。

内痔

内痔是肛门开口内侧的血管。 当它们因用力而跌入肛门时，它们会变得烦躁并开始流血。 最终，内痔会掉落到足以脱出（下沉或粘住）肛门的程度。

治疗包括：

• 改善排便习惯（例如避免便秘、排便时不用力以及有冲动时排便）。
• 您的医疗保健提供者使用结扎带消除血管。
• 您的医疗保健提供者通过手术将它们移除。 只有少数患有非常大、疼痛和持续性痔疮的人需要手术。

外痔

外痔是位于肛门外侧皮下的静脉。 有时，用力后，外痔静脉破裂并在皮肤下形成血块。 这种非常痛苦的情况被称为“桩”。

治疗包括在局部麻醉下去除凝块和静脉和/或去除痔疮本身。

肛裂

肛裂也是一种结构性疾病。 它们是肛门开口内壁的裂口或裂缝。 肛裂最常见的原因是排出非常坚硬或水样的粪便。 肛门内壁的裂缝暴露了控制粪便通过肛门并排出体外的底层肌肉。 肛裂是最痛苦的问题之一，因为暴露的肌肉会因暴露在粪便或空气中而受到刺激，并导致排便后剧烈的灼痛、出血或痉挛。

肛裂的初步治疗包括止痛药、膳食纤维以减少大便和坐浴（坐在几英寸的温水中）。 如果这些治疗不能缓解您的疼痛，可能需要手术修复括约肌。

肛周脓肿

肛周脓肿也是一种结构性疾病，当肛门内侧开口的微小肛门腺被阻塞时，可能会发生肛周脓肿，并且这些腺体中始终存在的细菌会导致感染。 当脓液形成时，形成脓肿。 治疗包括引流脓肿，通常在医疗保健提供者办公室进行局部麻醉。

肛瘘

肛瘘 – 又是一种结构性疾病 – 通常在脓肿引流后发生，并且是从肛管到肛门开口附近皮肤孔的异常管状通道。 穿过肛管的身体废物通过这个微小的通道转移并通过皮肤排出，引起瘙痒和刺激。 瘘管还会引起引流、疼痛和出血。 他们很少自行愈合，通常需要手术引流脓肿并“关闭”瘘管。

其他肛周感染

有时肛门附近的皮肤腺体会被感染，需要排空，就像这种结构性疾病一样。 就在肛门后面，可以形成脓肿，在骨盆后部含有一小簇毛发（称为藏毛囊肿）。

可能影响肛门的性传播疾病包括肛门疣、疱疹、艾滋病、衣原体和淋病。

憩室病

结构性疾病憩室病是在大肠的肌肉壁中存在小外突（憩室），形成于肠道的薄弱区域。 它们通常发生在乙状结肠，即大肠下部的高压区域。

憩室病非常常见，在西方文化中 10% 的 40 岁以上人群和 50% 的 60 岁以上人群发生。 它通常是由饮食中的粗饲料（纤维）太少引起的。 憩室病有时会发展/进展为憩室炎

大约 10% 的外翻患者会出现憩室病并发症。 它们包括感染或炎症（憩室炎）、出血和阻塞。 憩室炎的治疗包括治疗便秘，如果真的很严重，有时还需要抗生素。 对于那些有严重并发症的人，手术是最后的手段，以切除相关的结肠病变段。

结肠息肉和癌症

每年，有 130,000 名美国人被诊断出患有结肠直肠癌，这是美国第二大最常见的癌症形式。 幸运的是，随着早期检测和治疗的进步，结直肠癌是最可治愈的疾病之一。 通过使用各种筛查测试，可以在症状出现之前很久就预防、检测和治疗疾病。

筛查的重要性

几乎所有的结肠直肠癌都始于息肉，即结肠和直肠内衬组织中的良性（非癌性）生长。 当这些息肉生长并且异常细胞发育并开始侵入周围组织时，癌症就会发展。 切除息肉可以预防结直肠癌的发展。 几乎所有癌前息肉都可以使用称为结肠镜的柔性发光管无痛切除。 如果没有在早期阶段发现，结直肠癌会扩散到全身。 更晚期的癌症需要更复杂的手术技术。

大多数早期形式的结直肠癌不会引起症状，这使得筛查尤为重要。 当症状确实出现时，癌症可能已经相当晚期。 症状包括便血或粪便混血、正常排便习惯改变、大便变窄、腹痛、体重减轻或持续疲倦。

大多数结直肠癌病例通过以下四种方式之一进行检测：

• 从 45 岁开始筛查结直肠癌平均风险人群。
• 通过筛查结肠直肠癌风险较高的人（例如，有家族史或结肠息肉或癌症个人病史的人）。
• 通过调查患者的肠道症状。
• 在例行检查中偶然发现。

早期发现是治愈的最佳机会。

结肠炎

有几种类型的结肠炎，它们是引起肠道炎症的病症。 这些包括：

• 传染性结肠炎。

• 溃疡性结肠炎（原因不明）。

• 克罗恩病（原因不明）。
• 缺血性结肠炎（由于没有足够的血液进入结肠）。
• 放射性结肠炎（放疗后）。

结肠炎会导致腹泻、直肠出血、腹部绞痛和尿急（经常和立即需要排空肠道）。 治疗取决于通过结肠镜检查和活检做出的诊断。

预防

肠胃疾病可以预防吗？

通过保持健康的生活方式、养成良好的排便习惯和接受癌症筛查，可以预防或减少结肠和直肠的许多疾病。

建议对 45 岁的平均风险患者进行结肠镜检查。如果您有结直肠癌或息肉家族史，建议在较年轻时进行结肠镜检查。 通常，建议比受影响的家庭成员年轻 10 岁进行结肠镜检查。 （例如，如果您的兄弟在 45 岁时被诊断出患有结肠直肠癌或息肉，您应该在 35 岁时开始筛查。）

如果您有结直肠癌的症状，您应该立即咨询您的医疗保健提供者。 常见症状包括：

• 正常排便习惯的改变。
• 大便上或大便中有血，颜色或亮或暗。
• 不寻常的腹部或气体疼痛。
• 很窄的凳子。
• 大便后感觉肠子没有完全排空。
• 不明原因的体重减轻。
• 疲劳。
• 贫血（低血细胞计数）。

其他类型的胃肠道疾病

还有许多其他胃肠道疾病。 有些讨论，但其他不在这里讨论。 其他功能性和结构性疾病包括消化性溃疡病、胃炎、肠胃炎、乳糜泻、克罗恩病、胆结石、大便失禁、乳糖不耐症、先天性巨结肠、腹腔粘连、巴雷特食管、阑尾炎、消化不良（消化不良）、假性肠梗阻、胰腺炎、短肠综合征、惠普尔病、佐林格-埃里森综合征、吸收不良综合征和肝炎。