概述
胆管癌是 一种在胆管中形成的癌症。 乙回肠管 是携带消化液胆汁的细长管。 胆管将您的肝脏与胆囊和小肠连接起来。 胆管癌是一种罕见的癌症形式，主要发生在 50 岁以上的人群中，尽管它可以发生在任何年龄。
医生根据癌症在胆管中发生的位置将胆管癌分为不同的类型：
- 肝内胆管癌 发生在肝脏内的胆管部分，有时被归类为肝癌的一种。
- 肝门部胆管癌 发生在肝脏外的胆管中。 这种类型也称为肺门周围胆管癌。
- 远端胆管癌 发生在最靠近小肠的胆管部分。
胆管癌是一种非常难以治疗的肿瘤。
胆管癌的症状
胆管癌的症状包括：
- 皮肤发黄和眼睛发黄（黄疸）
- 皮肤剧烈瘙痒
- 白色凳子
- 疲劳
- 腹痛
- 意外的体重减轻
什么时候需要看医生？
如果您有持续的疲劳、腹痛、黄疸或其他困扰您的体征和症状，您需要去看医生。 您的医生可能会将您转介给消化疾病专家（胃肠病专家）。
是什么导致胆管癌？
当胆管中的细胞在其 DNA 中发生变化（突变）时，就会发生胆管癌——DNA 为您体内的每个化学过程提供指导。 DNA突变会导致指令发生变化。 一个结果是细胞可能开始失控生长并最终形成肿瘤——大量癌细胞。 目前尚不清楚是什么导致了导致癌症的基因突变。
风险因素
可能增加患胆管癌风险的因素包括：
- 原发性硬化性胆管炎。 这种疾病会导致胆管硬化和结疤。
- 慢性肝病。 由慢性肝病史引起的肝脏瘢痕会增加胆管癌的风险。
- 出生时存在胆管问题。 患有胆总管囊肿的人会增加胆管癌的风险，这会导致胆管扩张和不规则。
- 肝脏寄生虫。 在东南亚地区，胆管癌与肝吸虫感染有关，这种感染可能因食用生鱼或未煮熟的鱼而发生。
- 年龄较大。 胆管癌最常见于 50 岁以上的成年人。
- 抽烟。 吸烟与胆管癌风险增加有关。
胆管癌的预防
没有办法预防胆管癌。 但是，如果您：
- 停止吸烟。 吸烟与胆管癌风险增加有关。 如果你吸烟，你需要停下来。 如果您过去曾尝试过戒烟但没有成功，请与您的医生讨论帮助您戒烟的策略。
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降低患肝病的风险。 慢性肝病与胆管癌风险增加有关。 肝病的某些原因无法预防，但可以预防其他原因。 尽你所能照顾好你的肝脏。
例如，为了降低肝脏炎症的风险，适度饮酒。 保持健康的体重。 使用化学品时，请遵循容器上的安全说明。
2016 年发表的一项研究表明，使用阿司匹林可能有助于降低患胆管癌的风险。 该研究涉及近 4,800 人的数据。 需要进一步的研究来确定长期服用阿司匹林对于预防癌症是安全的。
胆管癌的诊断
如果您的医生怀疑患有胆管癌，您的医生可能会让您接受以下一项或多项检查：
- 肝功能检查。 用于测量您的肝功能的血液检查可以为您的医生提供有关导致您的体征和症状的原因的线索。
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肿瘤标志物测试。 检查血液中癌症抗原 (CA) 19-9 的水平可能会为您的医生提供有关您诊断的更多线索。 CA 19-9 是一种由胆管癌细胞过度产生的蛋白质。
不过，血液中高水平的 CA 19-9 并不意味着您患有胆管癌。 这种结果也可能发生在其他胆管疾病中，例如胆管炎症和梗阻。
- 用小型相机检查胆管的测试。 在内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 期间，配备微型摄像头的细管从您的喉咙向下穿过，并通过您的消化道到达您的小肠。 摄像头用于检查胆管与小肠相连的区域。 您的医生也可以使用此程序将染料注入胆管，以帮助它们在成像测试中表现得更好。
- 成像测试。 影像学检查可以帮助您的医生查看您的内脏器官中可能表明胆管癌的任何异常情况。 用于诊断胆管癌的技术包括计算机断层扫描 (CT) 扫描和磁共振成像 (MRI) 结合磁共振胰胆管造影 (MRCP)。 MRCP 越来越多地被用作 ERCP 的非侵入性替代方案。 它提供 3-D 图像，无需染料来增强图像。
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取出组织样本进行测试的程序。 活检是在显微镜下取出一小块组织样本进行检查的过程。
如果可疑区域非常靠近胆管连接小肠的位置，您的医生可能会在 ERCP 期间获取活检样本。 如果可疑区域在肝脏内或附近，您的医生可能会通过将一根长针穿过您的皮肤插入受影响的区域（细针抽吸）来获取组织样本。 您的医生可能会使用成像测试（例如内窥镜超声或 CT 扫描）将针头引导至精确区域。
您的医生如何收集活检样本可能会影响您以后可以使用哪些治疗方案。 例如，如果您的胆管癌通过细针抽吸进行活检，您将无法进行肝移植。 不要犹豫，询问您的医生诊断胆管癌的经验。 如果您有任何疑问，请获得第二意见。
如果您的医生确认诊断为胆管癌，您的医生会尝试确定癌症的程度（阶段）。 这通常涉及额外的成像测试。 您的癌症分期有助于确定您的预后和治疗方案。
胆管癌的治疗
胆管癌的治疗方法可能包括：
- 手术。 如果可能，医生会尽可能多地切除癌症。 对于非常小的胆管癌，这涉及切除部分胆管并连接切割端。 对于更晚期的胆管癌，也可以切除附近的肝组织、胰腺组织或淋巴结。
- 肝移植。 在某些情况下，对于肝门部胆管癌患者来说，手术切除肝脏并用供体（肝移植）替换它可能是一种选择。 对许多人来说，肝移植可以治愈肝门部胆管癌，但肝移植后癌症有复发的风险。
- 化疗。 化疗使用药物杀死癌细胞。 肝移植前可使用化疗。 这种疗法也可能是晚期胆管癌患者的一种选择，以帮助减缓疾病并缓解症状和体征。
- 放射治疗。 放射治疗使用光子（X 射线）和质子等高能量源来破坏或破坏癌细胞。 放射治疗可以使用将辐射束引导至您身体的机器（外束辐射）。 或者可以通过将放射性物质放置在您体内靠近癌症部位的位置来进行这种治疗（近距离放射治疗）。
- 光动力疗法。 在光动力疗法中，一种光敏化学物质被注入静脉并积聚在快速生长的癌细胞中。 针对癌症的激光会在癌细胞中引起化学反应，从而杀死它们。 您通常需要多次治疗。 光动力疗法可以帮助缓解您的体征和症状，还可以减缓癌症的生长。 治疗后您需要避免日晒。
- 胆道引流。 胆汁引流是一种恢复胆汁流动的程序。 这种治疗可以通过旁路手术来进行，以重新引导癌症周围的胆汁或支架以保持打开被癌症塌陷的胆管。 胆汁引流有助于缓解胆管癌的体征和症状。
因为胆管癌是一种非常难以治疗的肿瘤，请不要犹豫，询问您的医生治疗该病的经验。 如果您有任何疑问，请获得第二意见。
临床试验
临床试验是测试新疗法的研究，例如全身疗法和新的手术方法。 如果正在研究的治疗被证明比目前的治疗更安全、更有效，它可以成为新的护理标准。
胆管癌的临床试验可能会让您有机会尝试新的靶向治疗或化疗药物。
临床试验不能保证治愈，它们可能会产生严重或意想不到的副作用。 另一方面，癌症临床试验受到密切监控，以确保它们尽可能安全地进行。 他们提供您无法获得的治疗方法。
与您的医生讨论哪些临床试验可能适合您。
支持性（姑息性）护理
姑息治疗是专门的医疗护理，专注于缓解严重疾病的疼痛和其他症状。 姑息治疗专家与您、您的家人和您的其他医生合作，提供额外的支持，以补充您的持续护理。 姑息治疗可以在进行积极治疗（例如手术）时使用。
当姑息治疗与其他适当的治疗方法一起使用时——即使在诊断后不久——患有癌症的人可能会感觉更好并且可能活得更久。
姑息治疗由医生、护士和其他经过特殊培训的专业人员组成的团队提供。 这些团队旨在提高癌症患者及其家人的生活质量。 姑息治疗与临终关怀或临终关怀不同。
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