概述
什么是胸膜炎？
胸膜是排列在肺外部和胸腔内部的薄膜。 胸膜炎是这两层组织的炎症（肿胀或刺激）。
胸膜腔是胸膜和肺膜之间的薄区域。 液体润滑胸膜层，使它们在您呼吸时平滑地并排滑动。 当膜发炎时，它们会痛苦地相互摩擦。
胸膜炎可引起剧烈或刺痛的胸痛和呼吸急促。 它也被称为胸膜炎。
谁受到胸膜炎的影响？
胸膜炎会影响患有某些潜在疾病的人，例如感染或自身免疫性疾病。 胸膜炎发生在所有年龄段的人身上，但最常见于 65 岁以上的人。这些人更容易发生胸部感染。
由于称为家族性地中海热的遗传性疾病，地中海血统的人患胸膜炎的风险更高。 对于家族性地中海热，基因突变（变化）会导致胸部和腹部发炎。
症状和原因
是什么导致胸膜炎？
医生并不总是知道导致胸膜炎的原因。 感染通常会导致这种疾病。 这些感染可能是病毒性的（由病毒引起），如流感，也可能是细菌性的（由细菌引起），如肺炎。 虽然感染会导致胸膜炎，但胸膜炎本身并不具有传染性。
其他可能导致胸膜炎的情况包括：
-
石棉肺病（吸入石棉引起的肺病）。
- 自身免疫性疾病，如狼疮和类风湿性关节炎。
- 肺部血栓（肺栓塞）。
- 胸部手术或外伤。
-
炎症性肠病。
- 对药物的反应，包括肼苯哒嗪（治疗高血压）、异烟肼（治疗肺结核）和普鲁卡因胺（治疗异常心律）。
- 由肺癌等呼吸系统癌症引起的肿瘤。
胸膜炎有什么症状？
大多数胸膜炎患者会出现剧烈或刺痛的胸痛，也称为胸膜炎性疼痛。 当您咳嗽或深呼吸时，这种疼痛通常会加剧。 有时疼痛会扩散到肩部或背部。
类似于胸膜炎性疼痛的疼痛也可能是紧急医疗状况的症状，例如心脏病发作或肺栓塞（肺部血栓）。 如果您感到剧烈的胸痛，请务必立即就医以排除这些危及生命的疾病。
胸膜炎的其他体征和症状可能包括：
- 咳嗽。
- 疲劳（极度疲劳）。
- 发烧。
- 气促。
- 不明原因的体重减轻。
您可以多次患胸膜炎吗？
是的。 您不会因为胸膜炎和康复而对胸膜炎免疫。 此外，一些可能导致胸膜炎的疾病是慢性的——你有很长一段时间——所以你可能继续容易受到胸膜炎症的影响。
诊断和测试
如何诊断胸膜炎？
医生使用病史和多项测试来评估胸膜炎。 这些测试包括：
- 活检： 在某些情况下，医生会采集少量肺组织样本以确定是否存在癌症或肺结核。
- 验血： 医生使用血液检查来寻找感染或自身免疫性疾病的迹象，如狼疮或类风湿性关节炎。
- 心电图 （心电图或心电图）： 该测试使用放置在胸部的小电极来测量心脏的电活动。 它可以帮助医生排除心脏问题或缺陷。
- 成像测试： X 射线、CT 扫描和超声波等影像学检查可让您的医生看到胸膜腔的异常情况，包括空气、气体或血凝块。
- 体检： 用听诊器听你的肺部可以让你的医生听到你肺部的摩擦声，这可能是胸膜炎的征兆。
- 液体提取（胸腔穿刺术）： 医生将一根小针头插入胸膜腔并取出液体以寻找感染迹象或其他胸膜炎原因。
管理和治疗
胸膜炎的治疗方法有哪些？
胸膜炎的治疗取决于引起它的潜在疾病。 在某些情况下，胸膜炎无需治疗即可自行消失。
您的治疗选择可能包括：
- 胸膜腔引流： 医生清除胸膜腔内的空气、血液或液体。 根据需要排出多少物质，医生会使用针头和注射器（胸腔穿刺术）或胸管将液体吸出该区域。
- 药物： 您的医生可能会开抗生素、抗真菌剂或抗寄生虫药来治疗感染。 布洛芬等非甾体抗炎药 (NSAID) 可以缓解与胸膜炎相关的疼痛。 皮质类固醇可以减轻炎症，但它们会产生许多副作用。 您的医生可能会开出支气管扩张剂，以使您更容易呼吸。
- 放射治疗或化疗： 在某些情况下，医生使用癌症治疗来缩小导致胸膜炎的肿瘤。
胸膜炎有哪些并发症？
一些胸膜炎患者会出现并发症。 它们包括：
- 血胸： 血液在胸膜腔内积聚。
- 胸腔积液： 过多的液体聚集在胸膜腔。 胸腔积液可导致呼吸困难。
- 重病 从一开始就没有治疗引起胸膜炎的感染或病症。
预防
如何预防胸膜炎？
您无法预防胸膜炎，但您可以通过及时治疗可能导致胸膜炎的疾病来降低风险。 您还应该戒烟、使用电子烟和吸食大麻。 如果你不吸烟，就不要开始。
谁有患胸膜炎的风险？
由于称为家族性地中海热的遗传性疾病，地中海血统的人患胸膜炎的风险更高。 患有其他可能导致胸膜炎的潜在疾病的人患这种疾病的风险也更高。 这些条件包括：
- 石棉肺病（吸入石棉引起的肺病）。
- 自身免疫性疾病，如狼疮和类风湿性关节炎。
- 呼吸系统癌症，如肺癌、哮喘和慢性阻塞性肺病。
- 胸部手术或外伤。
- 炎症性肠病。
- 服用某些药物，包括肼苯哒嗪、异烟肼和普鲁卡因胺。
展望/预后
胸膜炎患者的预后（前景）如何？
医生成功治疗了大多数胸膜炎病例。 大多数因引起胸膜炎的疾病而得到及时诊断和治疗的人会完全康复。 因感染引起胸膜炎而接受抗生素治疗的人通常会在大约一周内感觉好转。 在极少数情况下，未经治疗的人可能会出现危及生命的并发症。 前景还取决于导致胸膜炎的潜在疾病。
和…一起生活
我什么时候应该就胸膜炎去看医疗保健提供者？
如果您遇到无法解释的严重胸痛或其他胸膜炎症状，请联系您的医疗保健提供者。
我应该问我的医生什么问题？
如果您患有胸膜炎，您可能需要咨询您的医生：
- 为什么我会患上胸膜炎？
- 我应该考虑基因检测吗？
- 如果药物引起胸膜炎，我应该停药还是换药？
- 我患其他肺部疾病的风险更高吗？
- 我在家可以做些什么来减轻疼痛？
- 我应该注意哪些并发症的迹象？
- 我患过一次胸膜炎后是否更有可能再次患上胸膜炎？
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