概述
什么是脑瘫？
脑性麻痹 (CP) 是由未成熟大脑损伤导致运动和姿势障碍引起的。 它可能发生在分娩前或分娩期间，或在他们生命的头两年。
患有脑瘫的儿童和成人在运动、控制和协调他们的肌肉方面存在问题。 一些脑瘫患者也有智力障碍、癫痫发作和视力或听力困难。 尽管无法治愈，但医疗保健提供者可以通过治疗、药物和手术来减轻症状。
脑瘫有多常见？
脑瘫是美国儿童最常见的运动障碍。 每年在美国出生的每 1,000 名婴儿中，就有 1 至 4 名患有脑瘫。 男孩患 CP 的可能性稍高一些，这种情况在多胞胎中更为常见。 早产或低出生体重的婴儿患 CP 的风险更高。
脑瘫有哪些类型？
脑瘫按两种方式分类——身体的哪些部位受影响最大，以及运动障碍最突出。
脑瘫有四种运动障碍。 它们是由大脑不同区域的损伤引起的。
脑瘫的种类有：
- 痉挛性脑瘫： 大约 75% 的 CP 患者患有痉挛性脑瘫。 患有痉挛性 CP 的人有僵硬、紧绷的肌肉，无法控制地收缩。 由于肌肉痉挛（僵硬），他们的动作（包括走路和说话）可能会显得生涩。
- 运动障碍性脑瘫： 也称为手足徐动性脑瘫，这种类型的 CP 会导致四肢、面部和舌头的不规则运动。 运动可能是平稳而缓慢的，也可能是快速而生涩的。 这个人可能看起来像是在扭动或扭动。 当人活跃时，动作会更加剧烈。 患有运动障碍的 CP 的人通常难以吞咽唾液，因此他们可能会流口水。
- 共济失调性脑瘫： 这种类型的CP会导致深度感知、协调和平衡问题。 他们可能很难站立或行走而不摇晃或跌倒。 患有这种CP的孩子经常双脚分开走路。 当他们移动时，他们可能看起来像是在颤抖。
- 混合类型： 对大脑多个区域的损伤可能会同时导致多种症状。 患有混合型脑瘫的人会同时出现痉挛、运动障碍和共济失调性脑瘫的症状。
脑瘫可能影响的身体部位：
- 所有四肢（四肢瘫痪）。
- 只有腿（瘫痪）。
- 身体一侧的四肢（偏瘫）。
症状和原因
脑瘫的症状有哪些？
脑瘫对每个人的影响都不同，症状从轻微到严重不等。 一些患有 CP 的人的一只手臂或一只腿有轻微的无力。 其他患有 CP 的人有严重的残疾，难以说话、走路或执行日常任务。
脑瘫的迹象可能在出生时或生命的最初几年内出现。 症状因 CP 的类型而异。 它们包括：
- 发育迟缓： 患有 CP 的婴儿通常在达到发育里程碑（例如坐起、翻身、爬行或行走）方面存在延迟。 患有 CP 的儿童可能有语言迟缓或学习障碍。
- 肌张力低： 一些患有 CP 的婴儿肌肉张力低（肌张力低下）。 他们感到松软、虚弱或跛行，姿势不佳。 张力减退的婴儿可能无法控制他们的头部。 他们的四肢可能非常灵活。
- 肌肉张力增加： 某些类型的 CP 会导致肌肉张力增加（高张力）。 患有 CP 的婴儿看起来好像总是弓背或伸展手臂。 他们的腿可能会像剪刀一样僵硬和移动，他们的肌肉可能会不受控制地收缩。
- 说话和吞咽困难： 肌肉张力和肌肉控制方面的问题会使患有 CP 的人难以说话。 由于咀嚼、吞咽和控制口腔、舌头和喉咙肌肉的问题，他们可能无法进食或饮水。
- 偏爱身体一侧： 患有 CP 偏瘫的婴儿可能只用一只腿和一只手臂爬行。 他们可能只用一只手就能够到物体。 大一点的孩子走路时可能会跛行。
哪些情况会伴随脑瘫发生？
脑性麻痹通常与一系列其他疾病和疾病一起发生。 患有 CP 的儿童和成人也可能有：
- 膀胱和肠道控制问题。
- 慢性（长期）疼痛。
-
癫痫和癫痫症。
- 胃肠道 (GI) 问题、消化问题和慢性胃食管反流 (GERD)。
- 智力障碍、学习困难和行为问题。
- 脊柱异常和脊柱侧弯。
- 视力或听力问题。
什么原因导致脑瘫？
CP 是由发育中的大脑受损引起的。 这种损害可能发生在子宫内、出生期间或婴儿生命的头两年。 在许多情况下，提供者不知道是什么导致了脑损伤。
有几个因素会影响婴儿患脑瘫的风险。 早产（37 周之前）或低出生体重的婴儿的风险更高。 导致 CP 的脑损伤可能由以下原因引起：
- 分娩时的并发症： 少数患有 CP 的婴儿因产伤而出现这种情况。 分娩过程中的一些并发症会阻止氧气流向婴儿，从而导致 CP。
- 感染： 怀孕期间的感染，例如弓形虫病或风疹（德国麻疹），可能会导致脑损伤，从而导致 CP。 出生后头两年的脑膜炎和脑炎等疾病也可能导致 CP。
- 受伤或疾病： 在头两年头部受伤或中风的婴儿可能会发展为脑瘫。 患有镰状细胞病、凝血障碍或心脏病的婴儿患 CP 的几率更高。
- 新生儿黄疸： 如果不进行治疗，严重的黄疸会导致新生儿脑损伤。 黄疸会导致皮肤和眼白呈黄色。 当孕妇缺乏血液蛋白（Rh 因子）而她的宝宝有这种蛋白质时，可能会出现严重的黄疸和其他并发症。
诊断和测试
如何诊断脑瘫？
为了诊断脑瘫，您的医疗保健提供者将检查您孩子的肌肉张力、运动技能、协调性和运动能力。 您的提供者会询问有关您宝宝的发育和出生史的几个问题。 您应该分享有关您的宝宝已达到的里程碑以及任何延迟的信息。
您的医疗保健提供者可能会要求进行成像扫描，以查看您孩子大脑的清晰图像。 磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT) 扫描显示脑损伤的位置和严重程度。 这些图像使您孩子的提供者能够做出准确的诊断并推荐最有效的治疗方法。 但是，您不需要进行影像学扫描来诊断脑瘫，因此您孩子的提供者可能会建议等到他们长大，以避免让您的孩子接受麻醉进行研究。 或者他们可能会建议您的孩子在进行另一次手术或测试的麻醉下进行扫描。
管理和治疗
脑瘫可以治疗吗？
CP 治疗的目标是改善运动、言语和生活质量。 治疗是脑瘫最常见的治疗方法。
尽早开始治疗至关重要。 熟练的治疗师可以帮助孩子学会走路、交流和照顾自己。 他们还可以帮助您学习如何在家中为您的孩子提供治疗机会。 每个人的治疗计划都不同，可能包括：
- 治疗： 物理疗法、职业疗法和语言疗法可以改善孩子的移动、玩耍和与世界互动的方式。
- 药物： 肉毒杆菌毒素 (Botox®) 注射会暂时削弱肌肉，以改善运动范围和僵硬。 巴氯芬等放松肌肉的药物可以帮助缓解僵硬和痉挛。
- 手术： 您的提供者可能会建议进行手术以改善活动能力。 外科医生可以延长肌腱和肌肉或修复脊柱问题。 某些患者可能会受益于称为选择性背侧根切断术 (SDR) 的手术。 在 SDR 中，外科医生通过切断脊柱中过度活跃的神经来减少腿部肌肉痉挛。
预防
我可以预防脑瘫吗？
虽然无法预防脑瘫，但您可以降低患 CP 婴儿的风险。 如果您怀孕或计划组建家庭，请确保您得到适当的产前护理。 您的提供者将监控您和您的宝宝，并在出现健康问题时予以解决。
带您的宝宝到您的医疗保健提供者那里进行定期检查。 及时了解疫苗，以保护您的孩子免受可能导致脑瘫的感染。
展望/预后
脑瘫患者的前景如何？
CP 患者的前景差异很大，取决于病情的严重程度。 许多患有脑瘫的孩子在接受治疗和其他治疗后会好转。 轻度脑瘫患者过着充实、独立的生活。 如果症状更严重，孩子可能需要全天候护理，以帮助他们进食、洗澡、穿衣和使用浴室。
大多数患有 CP 的儿童学会走路，无论是独立还是借助助行器或拐杖。 脑瘫不是一种进行性疾病。 虽然随着孩子的成长和发育，症状会对您的孩子产生不同的影响，但它们不应随着时间的推移而恶化，除非另一种医疗状况导致健康问题。
和…一起生活
关于脑瘫，我应该什么时候去看我的医疗保健提供者？
如果您担心孩子的发育，请咨询您的提供者。 如果您发现孩子在爬行、行走、说话或达到其他发育里程碑方面出现延迟，则必须对您的孩子进行评估。 如果您的孩子患有 CP，早期治疗可以大大提高他们的生活质量。
如果您的孩子患有脑瘫，您可能会感到不知所措并担心未来。 与您的医疗保健提供者讨论如何为护理人员和家庭成员寻找支持网络。 治疗和其他治疗帮助许多患有 CP 的人过上独立的生活。 技术的进步——例如帮助行走的机器人设备——已经改变了脑瘫患者的生活。 有希望的研究和治疗突破为 CP 患者带来了希望，并为儿童和成人提供了更多充分发挥潜力的机会。
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